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醫(yī)案紀實:體位性頭暈

 quzhangke 2021-11-05

知母

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醫(yī)案

頭暈

患者:閆某,女,45歲,北京人,2021年10月10日初診


刻診:人白瘦,頭暈(隨體位變化加重),乏力,眠差,脈弦細尺無力,舌尖邊紅苔白水滑;

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舌苔照

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處方:知柏地黃丸合澤瀉湯合葛根湯加減
黃柏10g,知母10g,生地30g山萸肉30g,懷山藥30g,茯神30g澤瀉30g,丹皮10g,白術(shù)30g肉桂10g,柴葛根30g,生麻黃6g天麻30g,懷牛膝10g,丹參30g,當歸15g北五味子15g
 
七付,水煎服,日二次
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患者于2021年10月19微信反饋:

 
王老師:您好!您開的藥已經(jīng)服用完,癥狀基本都消失了!看來頸椎問題不可小覷,感謝您!不過您的方子真有效!

——古道瘦馬醫(yī)案

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按:

患者素有頸椎病史,頭暈隨體位變化加重,與其頸椎病有關(guān);此處用葛根湯治療;舌苔尖邊紅,提示有熱,為避免溫燥,舍葛根湯中的姜棗草不用;

 
尺脈無力,提示下虛,患者年45歲,接近更年期,腎陰、腎氣漸不足,以知柏地黃丸滋陰補腎,填補下焦;
加懷牛膝補腎、引火下行;又加頭暈專藥天麻;頭暈與腦供血不足有關(guān),加丹參、當歸養(yǎng)血活血;眠差加五味子安神。
 
澤瀉湯為臨床治療濕邪上泛導致頭暈的高效方,由白術(shù)、澤瀉二味藥組成?;颊呱嗵λ?,為濕邪作祟,以澤瀉湯利濕。
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END


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