柴胡既散風(fēng)寒又疏風(fēng)熱中藥配對組方詳解

axxhf8 2021-11-03

展開全文

柴胡，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，原名茈胡，本品嫩者人菜，老者采而為柴，故名。味辛、苦，微寒。歸肺、脾、肝、膽經(jīng)。主要功效為發(fā)表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。本品辛苦微寒，且輕清上升，宣透疏達(dá)之性，既散風(fēng)寒，又疏風(fēng)熱，且長于退熱，常用于外感表證。《滇南本草》渭“傷寒發(fā)汗解表要藥”。因能人膽經(jīng)，善疏半表半里之熱邪；人肝經(jīng)則能調(diào)理肝氣而解郁，作用于脾，尚能升提脾胃的陽氣，為治療邪在少陽、肝郁氣滯、陽氣下陷所致諸證的常用之品。對于風(fēng)濕痹證、瘡瘍瘰疬、皮膚之疚，本品具有散風(fēng)邪、開結(jié)氣，暢氣血，宣郁滯之功。

現(xiàn)代藥理研究：柴胡含柴胡皂甙、柴胡皂甙元、a一菠菜甾醇、△(／～7)一豆甾烯醇、△(／一22)豆甾稀醇、豆甾醇、柴胡醇、揮發(fā)油、蕓香甙、生物堿等。柴胡有明顯解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用，柴胡皂甙的抗炎強度與強的松相似，抗肉芽腫增生比抗?jié)B出作用強，柴胡多糖有較明顯的保肝和利膽作用，主要成分為柴胡皂甙，但揮發(fā)油也有解熱作用。柴胡皂甙有抑制心肌不1】明顯的溶血作剛，柴胡煎劑對溶血性鏈球菌、霍亂弧菌、結(jié)核桿菌_不1J鉤端螺旋體有一定抑制作用，對流感病毒、肝炎病毒、工型脊髓炎病毒也有較強的抑制作用．此外，柴胡還有降血脂作用。

柴胡——白芍【配對奧妙】柴胡辛散，疏肝解郁，宣暢氣血；白芍酸收，補血養(yǎng) 陰柔肝。二藥配對，剛?cè)嵯酀?，一敞一收，疏不牦肝陰，柔養(yǎng)不礙滯，補肝體而和肝用，使肝氣得舒，肝血得補，動靜結(jié)合，以發(fā)揮肝藏血，主疏泄之功?！綢臨床應(yīng)用】 1．情志不遂，肝氣郁結(jié)所致的情緒抑鄰，或急躁易怒，胸脅苦滿，兩肋乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)等。2．肝脾失調(diào)，清陽不升，濁陰不降所致的胸脅脹悶，脘腹疼痛．泄利，脈弦等?！居昧坑梅ā坎窈?克；白芍：lO克。【名醫(yī)經(jīng)驗】 1．胥慶華柴胡、白芍伍用，可見諸眾多：，一劑中，如《和劑局方》逍遙散；《景岳全書》柴胡疏肝敞；《傷寒論》四逆湯等。現(xiàn) 代臨床常將其用于遷延型肝炎、慢性肝炎、乳腺小葉增生、更年期綜合征及精神抑郁癥的治療。(《中藥藥對大全》2．譚同來柴胡疏肝氣解郁結(jié)以順肝性，白芍養(yǎng)肝血柔肝體以和肝用，柴胡配白芍，一散一收，使郁熱外透，陽升陰復(fù)。(《方藥臨訌E要決》)3．何子淮用二藥配香附，八月扎、郁金、橘葉等剛治經(jīng)期乳房脹痛、乳房結(jié)塊疼痛、肝郁乳汁不行均有較好療效。(《上海中醫(yī)藥雜志》，1982，(4)：23)4．肖森茂對陰虛陽浮之證應(yīng)慎用，且應(yīng)根據(jù)肝氣郁結(jié)或橫逆之輕重不同，酌定二藥劑量?！安窈鸀閶D科妙藥，但不可概治陰虛陽越之體”。(《百家配伍經(jīng)驗采菁》)【使用禁忌】二藥配對，陽哀虛寒之證，真陰虧損，肝陽上升者忌用，另白芍反藜蘆，二藥配對組方時應(yīng)注意。

柴胡——葛根【配對奧妙】柴胡味苦辛，性微寒，升發(fā)疏達(dá)，和解少陽，利樞機，療寒熱往來；葛根味甘辛，性平，輕揚升散，既外解陽明肌腠外邪而發(fā) 表，又內(nèi)鼓舞脾胃清陽之氣上行而生津止渴。二藥配對，利樞機，升胃氣，疏散和解，輕清開達(dá)。【臨床應(yīng)用】 1．外感風(fēng)熱見發(fā)熱惡寒，口渴，項背強痛者。2．小兒傷風(fēng)，自汗，發(fā)熱惡風(fēng)，腮腺炎者?！居昧坑梅ā坎窈?～10克；葛根：3～15克?！久t(yī)經(jīng)驗】 1．陳伯莊治溫病邪在衛(wèi)分善用二藥配伍，有較好退熱效果，并謂二藥該用不用會誤病機。(《浙江中醫(yī)雜志》，1984， (6)：250)2．王少華治腮腺炎用二藥有良好的退熱消腫功效。(《中醫(yī)雜志》，1986，(10)：25)3．章次公治濕溫證。外有表邪，苔膩胸滿，好以柴葛并用，蓋柴胡雖不能發(fā)汗，然能疏導(dǎo)少陽，使上焦得通，津液得下，其人然汗出；若表證未罷，里熱已結(jié)，柴胡更屬妙品，用其通便祛濕，穩(wěn)當(dāng)無比。(《章次公醫(yī)案》)【使用禁忌】二藥配對，升散透發(fā)之性強，對于表虛或麻疹已透者，忌用
。

柴胡——黃芩【配對奧妙】柴胡味苦性寒，輕清升散，長于疏解少陽半表半里之邪，又能疏肝解郁，開氣分之結(jié)，解表和里且善升舉陽氣。黃芩味苦性寒，善清肝膽氣分之熱，使半里之邪內(nèi)撤，又可燥濕瀉火解毒。二藥配對，一升清陽，一降濁陰；一疏透和解，一清解而降，從而升不助熱，降不郁遏，疏透中有清泄，相輔相成，而能調(diào)肝膽之樞機，理肝膽之陰陽，升陽達(dá)表，退熱和解?！九R床應(yīng)用】1．傷寒邪在少陽，寒熱往來，胸脅苦滿，口苦，咽干，目眩等。2．小兒外感發(fā)熱不退或寒熱往來。3．婦人熱人血室，癥見經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時；以及瘧疾、黃疸等病而見少陽證者?！居昧坑梅ā坎窈?0克；黃芩：10克?！久t(yī)經(jīng)驗】1．杜雨茂用二藥配伍荊芥、連翹、桔梗、銀花等，組成治療外感發(fā)熱之經(jīng)驗方。(《中國醫(yī)藥學(xué)報》，1990，(1)：49)2．焦樹德以柴胡苦平入肝膽，條達(dá)疏解，暢郁陽化滯陰，解心腹胃腸間結(jié)氣，推陳出新。黃芩苦寒人肝膽，降濁清熱，治自里外達(dá)之熱，尤其是協(xié)同柴胡更可清解，清郁結(jié)之熱。二藥相伍，柴胡升清陽，黃芩降濁陰，能調(diào)理燮理陰陽升降之樞機。(《中醫(yī)雜志》，1984，(4)： 7)3．張鏡人治療慢性胃炎體會“中焦如衡，非平不安”，柴胡升清陽，黃芩苦降而泄膽熱，升降同用，治膽汁返流。(《上海中醫(yī)藥雜志》， 1984，(5)：4)4．張子述善用二藥配伍四物湯加味，治療聚星障早期，取得較好療效。(《中醫(yī)雜志》，(1)：29)5．劉渡舟治濕溫，認(rèn)為熱重于濕者，用蒼術(shù)白虎湯加柴芩比單用蒼術(shù)白虎湯療效較好。(《上海中醫(yī)雜志》，1982，(3)：40)6．蔣立基認(rèn)為疏解樞機，柴胡是首選藥，配伍得當(dāng)，有利無弊。治療慢性盆腔炎，用當(dāng)歸芍藥散去澤瀉加琥珀，并配伍柴胡、黃芩以疏解樞機，祛濕通絡(luò)，結(jié)滯可散，有較好療效。(《中醫(yī)雜志》，1985，(5)： 18)7．章次公柴芩合用能更通大便，為其獨到處。(《章次公醫(yī)案》)【使用禁忌】二藥配對，性苦寒，有傷陽之弊，脾胃虛寒，食少便溏者忌用。

柴胡——枳殼【配對奧妙】柴胡疏肝調(diào)氣機，升清；枳實破氣導(dǎo)脾胃積滯，降濁。二藥配對，升降并用，肝脾同調(diào)，疏肝助升脾氣，導(dǎo)積滯助肝氣條達(dá)，相輔相成，共奏疏肝導(dǎo)滯，升清降濁之功。此外，柴胡立升發(fā)少陽之氣透半表之邪外出；枳實行氣散結(jié)，調(diào)暢氣機，柴胡得枳實疏肝理氣尤甚，枳實助柴胡能通陽達(dá)郁，使郁于胸脅之陽氣外達(dá)于四末，走趨于胃腸。【臨床應(yīng)用】1．肝脾不調(diào)，氣機逆亂之胸脅脹滿，黃疸脅痛，腹脹痞滿，或瀉痢下重等。2．肝氣郁結(jié)，氣機不利，陽郁于里而見四末厥逆；閉經(jīng)、痛經(jīng)等?！居昧坑梅ā坎窈?克；枳實：12克?！久t(yī)經(jīng)驗】1．胥慶華柴胡、枳實伍用，見于《傷寒論》四逆論，治療肝郁而致四肢厥逆?，F(xiàn)代臨床常將此藥對用于中氣下陷，如“胃下垂、子宮下垂”等，確有實效。(《中藥藥對大全》)2．譚同來柴胡透邪升陽以舒郁；枳實下氣降濁而理滯；二藥相配，能升能降，有開有泄，故能升清降濁。(《方藥臨證要訣》3．范文虎用四逆散合薤自治痢疾初起，以調(diào)氣化滯，有較好療效。(《上海中醫(yī)藥雜志》，1983，(7)：7)4．章次公兒科表里同病最多，柴枳同用，深得推陳出新之妙。 (《章次公醫(yī)案》)【使用禁忌】二藥配對，有散有破，易損正氣，非邪實脹滿者不宜用之，孕婦忌用。

柴胡——青皮【用量用法】柴胡辛苦微寒，輕清上升，宣透疏達(dá)，調(diào)達(dá)肝氣，善疏理上焦之郁；青皮味辛苦而溫，其氣峻烈，沉降下行，既人肝膽調(diào)理肝膽氣結(jié)，又能促脾胃消積化滯，善疏達(dá)下焦之郁。二者伍用，升降棚宜，上下竄通，氣郁得舒，氣滯得行，氣結(jié)得散，疏肝理氣之功尤甚?！九R床應(yīng)用】1．肝郁氣滯之上脘痛，腹脹，脅痛，納呆者。2．氣滯血瘀所致的胸脅刺痛，積聚痞塊，臌脹等。【用量用法】柴胡：10克；青皮：lO克?！久t(yī)經(jīng)驗】 1．徐樹楠用于肝郁之氣滯致胸脅脹痛者，青皮合柴胡、香附、郁金、延胡索解郁止痛。(《中藥臨床應(yīng)用大全》)2．雷載權(quán)柴胡為疏肝解郁之要藥，用治肝郁氣滯，多配伍其他行肝氣之品，如香附、青皮、陳皮等。(《中華臨床中藥學(xué)》)3．高學(xué)敏治痰瘧證，痰濕阻于膜原，見胸膈痞滿，心煩懊，頭眩口膩，咳痰不爽，或問日瘧發(fā)，舌苔粗如積粉者，柴胡配以青皮、厚樸、枳殼、黃芩、草果等，和中化濕，祛痰止瘧，如《重訂通俗傷寒論》柴胡汰原飲：肝膽郁滯之證。柴胡與潔泄肝膽火熱之品相配．則可用于肝膽氣滯化火證，如《癥因脈治》柴胡清肝飲，以本品配山梔、青皮、丹皮、蘇梗等，用于肝膽火郁的膽脹之證。(《中藥學(xué)》)【使用禁忌】二藥配則，藥性峻烈，能耗傷元氣，故氣虛多汗者忌用，氣郁輕證或兼陰血不足者應(yīng)慎用。

柴胡——生麥芽【配對奧妙】柴胡輕清疏散，長于疏肝解郁，升陽舉陷；麥芽味甘平，升發(fā)脾胃之氣而消食和巾。二藥配對，生麥芽佐柴胡助其調(diào)肝之功，因“柴胡之調(diào)肝在于升提，生麥芽之調(diào)肝在于宣通”。升提與宣通， “相濟以成調(diào)肝氣之功，則肝氣之郁者自開，遏者自舒，而徐還其疏泄常矣?！倍幒嫌?，舒肝氣助腎氣行達(dá)，升發(fā)清氣助腎氣之蒸騰，疏肝運脾消滯助后天之本。先后天得以調(diào)暢而可助孕?！九R床應(yīng)用】肝郁不孕，癥見月經(jīng)先后不定期，經(jīng)量或多或少，或伴胸脅乳房脹痛，或煩躁不安，或久不受孕。'【用量用法】柴胡：6～10克；生麥芽：10～20克?！久t(yī)經(jīng)驗】1．張錫純麥芽“雖為脾胃之藥，而實舒肝氣。夫主疏泄，助腎行氣，為其力能舒肝善助疏泄以行腎氣。”(《醫(yī)學(xué) 衷中參西錄》)2．鄭長松治療肝郁不孕，慣用生麥芽與生柴胡配伍增肝氣行腎氣助孕之功，在辨病處方中加剛麥芽，可麥芽配柴胡，能明顯提高療效。但麥芽用量不宜過大，也不宜久服。久服反而“消腎”。此配伍是從張錫純調(diào)肝用柴胡必佐以生麥芽而來。(《遼寧中醫(yī)雜志》，1987， (6)：4)【使用禁忌】柴胡與生麥芽配對，因麥芽有退乳作用，故哺乳期婦女忌用。

柴胡——牡蠣【配對奧妙】柴胡芳香疏達(dá)，調(diào)暢氣血，疏肝解郁，導(dǎo)腸胃積滯；牡蠣性寒味澀，潛斂浮陽收斂固澀，且軟堅散結(jié)，除痰化瘀。二藥伍用，一升一降，一疏一斂，使氣血調(diào)和，疏肝軟堅化瘀除痰?！九R床應(yīng)用】 1．營衛(wèi)不和之閉汗證。2．肝郁氣滯所致的胸脅痞滿，食欲不振者?！居昧坑梅ā坎窈?克；牡蠣：30克?！久t(yī)經(jīng)驗】陳蘇生善用二藥配伍，有獨特的經(jīng)驗。(1)用治慢性結(jié)腸炎。陳氏取其軟堅疏肝調(diào)和氣血的作用，用自擬柴牡四煨湯治療慢性結(jié)腸炎獲得滿意療效。柴牡四煨湯由北柴胡9克，煅牡蠣30 克，煨葛根9克，煨防風(fēng)15克，煨木香9克，煨肉果9克，蒼術(shù)9克，川樸6克，大腹皮10克，澤瀉9克，小川連3克，烏藥9克組成。(《上海巾醫(yī)藥雜志》，1987，(7)：22)(2)陳氏用自擬二麻四仁湯開合相濟平咳喘。當(dāng)痙咳劇烈時，加軟柴胡9克、生牡蠣30克，取其疏斂平肝，調(diào)和氣血，緩痙咳之用。(《上海中醫(yī)藥雜志》，1986，(1)：22)(3)用于治療閉汗證。閉汗一證，治宜開腠理，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和，毛竅開合有度。本配伍用牡蠣收斂，似與閉汗不合，但此時用牡蠣配柴胡，其意不在收，而在制。二藥相伍，升降相因，終使氣血營衛(wèi)調(diào)和，天里融達(dá)。陳氏治療閉汗證，喜用二藥配伍加于辨證方中，每得奇效。(《上海中醫(yī)藥雜志》， 1985，(2)：21)(4)治療肝病，以通為用，是陳氏治療肝病的基本思想。取二藥有良好的解郁滯、調(diào)暢氣血的作用。21nx.com陳氏用二藥又配香附、烏藥、蒼術(shù)、厚樸、枳實、郁金、白芍、冬瓜仁、絲瓜絡(luò)組成疏肝和絡(luò)治療肝病、胃病、癥見消化障礙，胸脅痞滿，食欲不振者有很好療效。(《難病辨治》)(5)陳氏還用二藥配伍又配香附、烏藥、郁金、菖蒲、蒼術(shù)、川樸、夜交藤、合歡皮組成柴牡十味湯，以調(diào)節(jié)食、眠、泄三大生活環(huán)節(jié)。用治神經(jīng)衰弱等有較好療效。(《上海中醫(yī)藥雜志》，1989，(10)：9)【使用禁忌】二藥配對性寒，腎虛無火，精寒自出及虛而有寒者忌之。

柴胡——五昧子【配對奧妙】柴胡辛苦微寒，疏肝氣，解郁熱達(dá)表散邪，尤長于升舉陽氣；五味子味酸性溫，斂肺氣，補心腎，澀大腸，且生津斂汗止瀉。二藥配對，斂散結(jié)合，開闔并施，發(fā)散中可防肺氣耗傷，酸收而避邪之遏伏，共奏扶正和解，收斂疏達(dá)之功。【臨床應(yīng)用】 1．素體氣虛，感受風(fēng)熱之邪，久咳伴發(fā)熱重惡寒輕，自汗者。2．肝脾不和所致的腹瀉且發(fā)熱者。【用量用法】柴胡10克；五味子10克?！久t(yī)經(jīng)驗】 1．肖森茂五味子益精斂肺腎，藥理研究證明五味子有較好抗菌作用，能降轉(zhuǎn)氨酶，保護肝細(xì)胞。柴胡和解少陽，解郁熱，疏肝調(diào)氣。藥理研究認(rèn)為柴胡有抗菌消炎、解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、護肝等作用。二藥合伍，扶正和解，收斂疏達(dá)，雖無一味清熱解毒藥，卻有較好的抗菌消炎作用。(《百家配伍用藥經(jīng)驗采菁》)2．何天有善用五味子和柴胡治療泌尿系感染屬濕熱下注者。用八正散加柴胡、五味子，柴胡升發(fā)清陽，疏通三焦，推陳出新。五味子益氣補腎，收斂勿利太過，能減少復(fù)發(fā)和加速病愈。(《中醫(yī)雜志》1990，(4)：39)3．印會河治療大腸桿菌引起的各種感染，重用柴胡30克，五味子10克，每能取得較好療效。有扶正消炎解毒和解退熱作用。(摘自《百家配伍用藥經(jīng)驗采菁》)【使用禁忌】二藥配對，咳嗽初起，麻疹初發(fā)忌用。

柴胡——甘草【配對奧妙】柴胡辛苦微寒，疏肝解郁，調(diào)暢氣血；甘草味甘性平，益氣補中理脾瀉火解毒。二藥伍用，相濡相濟，柴胡舒肝氣而不犯脾，甘草健脾氣有促于肝氣條達(dá)，共奏疏肝理脾，解毒護肝之功?！九R床應(yīng)用】1．肝脾不和證，胸脅脹悶，脘腹疼痛，脈弦等。2．多種肝膽系病證，急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、膽石癥、膽囊炎等。【用量用法】柴胡：9克；甘草：10～15克?！久t(yī)經(jīng)驗】 1．肖森茂二藥合用有明顯解毒抗肝損傷、抑制肝臟纖維組織增生，使肝細(xì)胞內(nèi)肝糖元蓄積增加，使肝臟解毒功能增強，中和毒素。減輕毒素對肝細(xì)胞線粒體和溶酶體的破壞，有降酶降濁度之效。(《百家配伍用藥經(jīng)驗采菁》)2．唐露五味子50克，柴胡、甘草各30克，每日1劑，水煎濃縮至200毫升，每日2次飯后服，每次100毫升，l～3個月為1療程。治療轉(zhuǎn)氨酶升高48例，結(jié)果轉(zhuǎn)氨酶均接近正常值。(《遼寧中醫(yī)雜志》， 1991，18(6)：33)3．許叔微柴胡散，以柴胡四兩(去苗)，甘草一兩(炙)為細(xì)末。每服二錢，水一盞，同煎至八分，食后熱服。治療傷寒時疾，中喝伏暑，邪入經(jīng)絡(luò)，體瘦肌熱，發(fā)熱不解，有類傷寒，欲作勞瘵。(《本事方》卷四)4．趙佶柴胡湯，以柴胡(去苗)半兩，甘草(炙)一分銼細(xì)。以水一碗，白茅根一握，同煎至七分，去渣溫服。治療黃疸、熱疸。(《圣濟總錄》卷六十)5．徐千里治療萎縮性胃腸炎伴腸上皮化生，用柴平湯加味(柴胡、甘草、人參、半夏、黃芩、陳皮、蒼術(shù)、生姜、大棗；I型加黃芪、麥冬； Ⅱ型加川楝子、元胡；Ⅲ型加烏梅、吳茱萸；Ⅳ型加蒲公英、黃連；血瘀加丹參、紅藤)水煎服，每日1劑，早、中、晚分服，1月為1療程，治療 42 j萎縮性胃炎，取得良好效果，總有效率為85．2％。(《實用中西醫(yī) 結(jié)合雜志》，1993，6(10)：607～688)【使用禁忌】二藥配對，甘草有助濕滿中之弊，水腫病人忌用，甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻，配對后組方應(yīng)注意。

柴胡——薄荷【配對奧妙】柴胡秉升發(fā)之性，善上行頭面五官，既可散風(fēng)邪于頭面，又瀉肝火而促其下潛，阻其上炎擾亂清空之害，或升舉清陽而充養(yǎng)頭面：薄荷味辛涼爽．質(zhì)輕芳香．犰善于疏散上焦風(fēng)熱而清頭日、利咽喉、兼人肝經(jīng)尚可疏肝解郁。二藥配對，薄荷得柴胡，上散風(fēng)邪愈強，柴胡得薄荷，疏肝解郁尤甚，共奏散風(fēng)清熱，疏肝解郁之功?！九R床應(yīng)用】1．風(fēng)熱上壅，頭目作痛。2．肝郁氣滯之脅痛。【用量用法】柴胡：3～6克；薄荷：3～6克?！久t(yī)經(jīng)驗】1．徐樹楠對肝郁氣滯之脅痛，薄荷合柴胡、白芍、當(dāng)歸等能開郁理氣。(《中藥臨床應(yīng)用大全》)2．孟祥武用小柴胡湯加味治愈顱骨骨折感染發(fā)熱耳聾l例，組方如下：柴胡、薄荷葉、知母、白芷、川芎、花粉各15克，黃芩、桃仁、紅花、陳皮、沉香、甘草、血竭、桔梗各10克，生石膏300克，石斛20克，半夏、川楝子、生姜各30克，全蔥1把，每日1劑，煎服每日3次，3劑后加黨參、骨碎補各25克，減生石膏、川楝子、沉香、陳皮、知母，后加肉蓯蓉、當(dāng)歸、狗脊、白術(shù)各15克，接骨木、自然銅各30克，連進15劑后愈。3個月后隨訪未發(fā)。(《新中醫(yī)》，1992，24(1)：43)3．李淑坤用柴芩湯(柴胡6克，黃芩5克，薄荷3克，法半夏5 克，郁金6克，香附5克，陳皮6克，炙甘草3克)，水煎服1劑收效，治療1例小兒厭食證見厭食、心煩、哭鬧患者，更進2劑鞏固，諸癥全消，食欲正常，隨訪3月未發(fā)。(《吉林中醫(yī)藥》，1993，(5)：40)【使用禁忌】二藥配對，芳香辛散，發(fā)汗耗氣，故體弱多汗，陰虛發(fā)熱者忌服。

柴胡——青蒿【配對奧妙】柴胡升散，疏肝解郁，和解少陽退熱；青蒿苦寒泄熱，氣芳行散，既善清解外傷暑熱而截瘧退熱，又長于透發(fā)陰分之伏熱而除蒸。二藥入肝膽，善治瘧，但柴胡偏于升散，有泛濁之弊，青蒿偏于芳化，有化濁之利。合用相輔相成，共奏疏達(dá)和解少陽、化濁退熱之功?！九R床應(yīng)用】 1．勞瘧。癥見倦怠乏力，短氣懶言，食少，面色萎黃，形體消瘦，遇勞則復(fù)瘧疾，寒熱時作者。2．少陽證。寒熱往來，寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，邪在少陽、樞機不利者?！居昧坑梅ā坎窈?～9克；青蒿：3～10克，不宜久煎。【名醫(yī)經(jīng)驗】 1．張澤生二藥合伍既能清熱，又能透邪，用治病邪由表初傳，雖有寒熱往來之癥狀，但也可有頭痛身酸楚，汗出不徹之感有較好療效。(《張澤生醫(yī)案醫(yī)話集》)2．高學(xué)敏若遇勞瘧經(jīng)久不愈，寒熱往來，日漸消瘦者，柴胡常配青蒿、常山、鱉甲、知母、枳殼等同用，如《圣濟總錄》祛勞湯。(《中藥學(xué)》)【使用禁忌】二藥配對，其性苦寒，胃陰虛病人忌用。

柴胡——丹皮【配對奧妙】柴胡性善條達(dá)肝氣而疏肝解郁，且發(fā)表退熱；丹皮人肝經(jīng)，既瀉血中實熱而涼血，又除血分虛熱以退骨蒸，涼血而不留瘀，行血而不妄行。二藥伍用，一疏一清，共奏清熱涼血，疏肝解郁之功。【臨床應(yīng)用】1．肝郁血虛有熱，潮熱盜汗，脅肋脘腹脹痛者。2．婦女肝郁氣滯所致的乳房疾病，月經(jīng)不調(diào)。【用量用法】柴胡：6～9克；丹皮：6～12克，宜生用?！久t(yī)經(jīng)驗】 1．俞根初清肝達(dá)郁湯方用柴胡、丹皮、當(dāng)歸、白芍、茯苓、甘草、梔子、橘白、薄荷、菊花等，治肝郁火旺，經(jīng)行先期，量少色赤等。(《通俗傷寒論》)2．陳自民丹梔逍遙散方用柴胡配丹皮、當(dāng)歸、梔子等治療肝郁血虛有熱、脅肋脘腹脹痛。(《婦人良方大全》)3．秦皇士加味柴胡湯以柴胡配山梔、丹皮、黃芩、陳皮等，治療郁怒而致肝膽之火上沖，致發(fā)呃逆不止者。(《證因脈治》)4．王肯堂柴胡梔子散以柴胡配山梔、丹皮、川芎、芍藥、牛蒡子等，21nx.com治療小兒肝膽經(jīng)火熱，致生瘡毒，經(jīng)久不愈，或發(fā)熱不止者。(《證治準(zhǔn)繩·幼科》)【使用禁忌】二藥配對，辛寒行散，脾胃虛寒，氣不攝血，孕婦忌用。柴胡——細(xì)辛【配對奧妙】柴胡疏肝理氣解郁結(jié)，升清，調(diào)暢氣血；細(xì)辛辛溫，外散寒邪而解表，內(nèi)通經(jīng)絡(luò)而祛寒止痛，且宣通鼻竅。二藥辛敞疏通，輕浮上達(dá)，相須為用，疏肝活血，祛風(fēng)止痛且通竅，尤善祛頭風(fēng)止頭痛?！九R床應(yīng)用】風(fēng)熱引起頭昏頭痛，口、鼻、咽疾?！居昧坑梅ā坎窈?克；細(xì)辛：3克?！久t(yī)經(jīng)驗】 l_石幼山細(xì)辛能治“頭痛腦動”，用細(xì)辛配柴胡，合諸活血化瘀藥，組成柴胡細(xì)辛湯治頭部內(nèi)傷有良效。(《上海中醫(yī)藥雜志》，1984，(7)：19)2．雷載權(quán) 《中華祖?zhèn)髅胤酱笕飞?xì)湯，以柴胡同細(xì)辛、升麻、黃連配用，治副鼻竇炎有效。(《中華臨床中藥學(xué)》)【使用禁忌】二藥配對，味厚氣雄，溫散力強，陰虛陽亢頭痛忌用，又細(xì)辛反藜蘆，配對后組方時應(yīng)注意。

柴胡——金錢草【配對奧妙】柴胡疏利肝膽氣滯而解郁；金錢草入肝膽經(jīng)，清肝膽郁火而除濕退蒸。二藥合用，疏肝調(diào)氣，排石退黃之功尤強?！九R床應(yīng)用】 1．膽腑郁熱所致身目發(fā)黃，右脅劇痛且放射至肩背，壯熱或寒熱往來，伴口苦咽干，嘔逆，尿黃，便秘等。2．肝膽管結(jié)石，膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽道術(shù)后殘余結(jié)石?！居昧坑梅ā坎窈?克；金錢草：30～60克。【名醫(yī)經(jīng)驗】 1．李春林治療膽石癥，大柴胡湯加減(柴胡15 克，大黃20克(后下)，枳殼lO克，白芍15克，金錢草30克，海金砂15 克(包煎)，丹參25克，郁金15克，芒硝10克(沖)。脅腹痛甚者加川楝子、元胡、五靈脂；惡心、嘔吐者加竹茹、旋覆花、半夏；肝膽濕熱并重者加黃連、膽草、梔子、茵陳；大便燥結(jié)不通者，重用大黃、芒硝；熱象重者加雙花、連翹)治療膽石癥30例，結(jié)果，痊愈5例；有效：排石，結(jié)石減少，但不完全者19例；無效6例；總有效率80％。(《黑龍江中醫(yī) 藥》，1993，(6)：19)2．喬宦璉以大柴胡湯化裁(柴胡15克，黃芩15克，半夏15克，枳實20克，大黃15～20克，白芍30～50克，延胡索15克，木香15克，金錢草30～50克，甘草lO克，氣滯加郁金；熱重加銀花、山梔；濕重加茵陳、白蔻仁；結(jié)石加海金砂、雞內(nèi)金，重剛金錢草；膽道蛔蟲加川椒、烏梅、檳榔)治療急性膽系感染75例，結(jié)果：痊愈56例，占74．6％；好轉(zhuǎn) 17例，占22．7％；無效2例，占2．7％。(《上海中醫(yī)藥雜志》，1984， (12)：20)【使用禁忌】二藥配對，藥性偏寒，脾虛寒濕證的陰黃忌用。

柴胡——澤瀉【配對奧妙】柴胡疏肝調(diào)脾，升清；澤瀉專行下焦，利水滲濕而降濁，利水不傷陰。二藥配對，一疏滯而升清，一滲利而降濁，頗合脾胃特性，相輔相成，共奏升清降濁止瀉之功?！九R床應(yīng)用】小兒泄瀉，糞質(zhì)清薄，瀉出水樣便傷于風(fēng)熱者?！居昧坑梅ā坎窈?克；澤瀉：5～10克?！久t(yī)經(jīng)驗】1．秦廉泉用二藥配伍治療泄瀉。認(rèn)為二藥同用以升清降濁，分利水道，療飲食積滯，用于治療小兒泄瀉，有滿意療效。 (《上海中醫(yī)藥雜志》，1988，(12)：21)2．肖森茂濟川煎用澤瀉配升麻以升清降濁助能通便。此配伍用澤瀉配柴胡升清降濁治泄瀉。同一澤瀉，配伍不同，作用迥然有別。 (《百家配伍用藥經(jīng)驗采菁》)【使用禁忌】二藥配對，虛寒作瀉忌用?！居盟幹笟w】l_柴胡配對藥，主要用于感冒發(fā)熱，少陽證寒熱往來，肝郁氣滯，胸脅脹痛，頭痛目眩，月經(jīng)不調(diào)，肝膽濕熱之酒疸、結(jié)石及氣虛下陷的神倦發(fā)熱，久瀉脫肛，胃、子宮下垂等方面?！端幤坊x》云：“柴胡，性輕清，主升散，味微苦，主疏肝。若多用二、三錢，能祛散肌表。屬足少陽膽經(jīng)藥，治寒熱往來，療瘧疾，除潮熱。若少用三、四分，能升提下陷，佐補中益氣湯t提元氣而左旋，升達(dá)參芪以補中氣。凡三焦膽熱，或偏頭風(fēng)，或耳內(nèi)生瘡，或汗熱膽痹，或兩脅刺痛，用柴胡清肝散以疏肝膽之氣，諸癥悉愈。”2．溫病學(xué)派的代表人物葉天士，在《三時伏氣外感篇》和《幼科要略》(瘧門)均提及“柴胡劫肝陰”之論點，對后世影響很大，許多人盲從，其實，《神農(nóng)本草經(jīng)》云柴胡“明目，益精”早有定論，張仲景在小柴胡湯中柴胡用至半斤，亦不畏“劫肝陰”之弊，近代名醫(yī)馮成金稱：“我對柴胡證，每用1～2兩，實踐證明，取效極速，且無遺患(《四川中醫(yī)》， 1990，(10)：13)泉州老中醫(yī)留章杰經(jīng)驗：凡以柴胡為主藥者，每用15～25克，日本學(xué)者也報道柴胡用于發(fā)汗，可用15～30克(《福建中醫(yī)藥》， 1984，(4)：32—33)若真為劫陰之品，斷不敢重用至今。又外感寒邪入里化熱，身熱熾盛者，陰津本易耗傷，更不得卻陰之品，然柴葛解肌湯以之為主藥，臨床療效頗佳。故臨床有柴胡適應(yīng)證，可放膽用之，勿需 “畏柴胡如虎”。3．柴胡藥性升發(fā)，凡氣逆不降，陰虛火旺，肝陽上亢者，均當(dāng)慎用，醫(yī)者經(jīng)驗：醋炒減低散性；酒炒增其升提之力；鱉血炒可退虛熱。