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“醫(yī)生，我老公ED的話(huà)，是選擇高劑量西地那非好，還是低劑量他達(dá)拉非好呀？” “我該怎么選擇??？你能給我一點(diǎn)建議嗎？”  在最近的臨床實(shí)驗(yàn)中，有一個(gè)患者像我提出了這樣的問(wèn)題，男性ED的話(huà)是選擇高劑量西地那非好，還是低劑量他達(dá)拉非好？那么關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，今天我們一起來(lái)探究一下。 首先我們要知道男性ED指的是什么？ 對(duì)于很多男性來(lái)說(shuō)，這可能是尷尬且難以言說(shuō)的事情。 而這種男性ED指的就是男性的 勃起功能障礙。 這也就意味著至少是在六個(gè)月內(nèi)男性的陰莖無(wú)法得到持續(xù)和足夠的勃起，因而沒(méi)有辦法獲得滿(mǎn)意的性生活，這對(duì)于夫妻之間來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的障礙，對(duì)男性來(lái)說(shuō)也是難以啟齒的一種侮辱。而這種現(xiàn)象已一般發(fā)生在 中老年男子 當(dāng)中，且他的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增加而不斷地升高。  而這種男性ED也分為兩種:一種是功能性的病變，一種是器質(zhì)性的病變 很明顯功能性的病變，就是由于可能在性交的時(shí)候精神過(guò)度緊張、容易產(chǎn)生焦慮情緒、缺乏自信、夫妻間感情不和諧等多種因素造成的，而對(duì)于這種由于心理性疾病所造成的現(xiàn)象，可以通過(guò)放松自己的精神壓力，保持平和穩(wěn)定的心態(tài)，再加上另一半的鼓勵(lì)和引誘，慢慢的也就可以逐漸恢復(fù)。 而對(duì)于器質(zhì)性的病變來(lái)說(shuō)，有可能出現(xiàn)以神經(jīng)性、內(nèi)分泌性等多種藥物因素引起的ED疾病。 而在現(xiàn)在當(dāng)今社會(huì)上，男性ED多半是器質(zhì)性的，這個(gè)時(shí)候我們就需要通過(guò)口服藥物的方式來(lái)進(jìn)行治療。 那對(duì)于男性ED是選擇高劑量的西地那非好，還是低劑量的他達(dá)拉非好？ ⒈西地那非 西地那非是一種白色的結(jié)晶粉末狀，它主要是在研制心血管疾病的時(shí)候，意外發(fā)現(xiàn)的一種可以治療男性ED功能的藥物，可以有效的改善陰莖勃起的硬度，是全球第一個(gè)口服5型磷酸二酯酶抑制劑，這種藥物在患者進(jìn)行性活動(dòng)前的 半個(gè)小時(shí)到四個(gè)小時(shí)內(nèi) 都可以進(jìn)行服用，一般它的服用劑量是保持在 50㎎ 。  ⒉他達(dá)拉非 而他達(dá)拉非也是治療男性性功能勃起的一種藥物，但是這種藥物僅為男性左右，不能被女性使用。它主要呈淡黃色的顆粒狀，一般的適用劑量是10㎎，一般是指在進(jìn)行性生活之前進(jìn)行服用。它可以有效的增強(qiáng)硝酸鹽類(lèi)藥物的降壓作用，但是在服用這類(lèi)的藥物的時(shí)候，最好也不要連續(xù)地天天服用。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)藥效沒(méi)有達(dá)到功能的時(shí)候，最大時(shí)候的劑量可以服到20㎎。 所以就此看來(lái)，在選擇這種治療男性功能勃起的藥物的時(shí)候，西地那非的劑量高，而他達(dá)拉非的劑量相對(duì)較低。 西地那非和他達(dá)拉非的副作用 西地那非，準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)是一種磷酸二酯酶抑制劑。有部分患者在服用這類(lèi)藥物之后，就會(huì)出現(xiàn)一些副作用。 有部分人在服用西地那非藥物之后，甚至?xí)霈F(xiàn) 早泄或者是陽(yáng)痿 的現(xiàn)象。有的甚至還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)失調(diào)的現(xiàn)象，產(chǎn)生頭暈?zāi)垦５陌Y狀，對(duì)一些從事開(kāi)飛機(jī)開(kāi)車(chē)的司機(jī)來(lái)說(shuō)，是不適宜進(jìn)行工作的。而當(dāng)有的患者服用大量的西地那非藥物之后，還會(huì)產(chǎn)生頭痛的現(xiàn)象，甚至是服用的藥物越多，頭疼痛得越厲害。 當(dāng)出現(xiàn)這樣的副作用之后，大家也不要過(guò)于驚慌，如果癥狀不明顯的話(huà)，再過(guò)一段時(shí)間就會(huì)就會(huì)自行消失。 但是如果產(chǎn)生劇烈反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候就要及時(shí)來(lái)醫(yī)院做檢查，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用布洛芬藥物來(lái)進(jìn)行緩解。 還有就是如果患者已經(jīng)在服用硝酸甘油之類(lèi)的藥物時(shí)，這個(gè)時(shí)候患者就不能再服用西地那非，在服用藥物之前一定要向醫(yī)生進(jìn)行咨詢(xún)，謹(jǐn)慎選擇所要服用的藥物。  是藥三分毒，在服用了他達(dá)拉非之后也會(huì)產(chǎn)生一定的副作用： 頭暈頭痛。 他達(dá)拉非的副作用主要體現(xiàn)在頭暈頭痛以及胃腸道的副作用上，可能會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹瀉的現(xiàn)象。誘發(fā)心腦血管疾病。如果患者本身沒(méi)有心血管之類(lèi)的疾病的話(huà)，那么長(zhǎng)期服用他達(dá)拉非藥物是可以的，但是一旦有心血管方面的隱患，那么這個(gè)時(shí)候我們就要注意，它會(huì)誘發(fā)一些心血管類(lèi)的疾病， 例如：心肌梗塞、心絞痛、中風(fēng)等。 那么在了解了兩者的副作用之后，我們需要選擇西地拉菲，還是他達(dá)拉非呢？ 1、是否需要刺激物？ 首先我們知道他達(dá)拉非是一種抑制劑，它是指機(jī)體在受到性刺激之后，從而使局部地區(qū)釋放出一氧化氮，從而抑制出PED-5，這個(gè)時(shí)候在血管保持疏松的狀態(tài)下，血液可以流進(jìn)陰莖，造成陰莖勃起。 但是他達(dá)拉非是需要一定的性刺激。而西地那非就不一樣了，他不需要在一定的性刺激以及情緒的波動(dòng)下才會(huì)導(dǎo)致陰莖勃起，反而在服用了這類(lèi)藥物之后自然而然的陰莖就會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的勃起，從而延長(zhǎng)性生活的時(shí)間。  2、藥效的時(shí)間長(zhǎng)短？ 除此之外，在服用了他達(dá)拉非之后，只要時(shí)間保持在 36個(gè)小時(shí)之內(nèi) 都可以勃起，這也就給很多人的性生活提供了選擇的時(shí)間。但是西地那非就不一樣了，他一般在服藥后 4到5個(gè)小時(shí) 之內(nèi)，這種藥效就會(huì)消失。所以說(shuō)就藥效時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)看的話(huà)，他達(dá)拉非相對(duì)來(lái)說(shuō)是較好的。 3、適用的患者人群？ 對(duì)于他達(dá)拉非來(lái)講，它的禁忌相對(duì)來(lái)說(shuō)是較小的，對(duì)于大部分的具有男性勃起功能障礙的人來(lái)說(shuō)都可以使用，而一些糖尿病或者是心血管病的患者，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)姆盟幬?。但是?duì)于西地那非來(lái)說(shuō)，它的禁忌相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較多一些，副作用也較為廣泛。  由此看來(lái)，對(duì)于改善男性ED障礙功能的患者來(lái)說(shuō)，服用這兩種藥物都是可以的，但是具體的話(huà)還是要結(jié)合自身的情況，對(duì)于想要一次性進(jìn)行性生活的患者來(lái)說(shuō)，服用西地那非就可以了，但是如果是長(zhǎng)期有效的話(huà)，那還是服用他達(dá)拉非比較好。 我也相信通過(guò)今天的回答，既解答了患者最開(kāi)始提出的疑問(wèn)，也對(duì)很多難以啟齒的具有男性功能障礙的患者來(lái)說(shuō)，給他們多了一個(gè)選擇的出路。但是不論具體要服用什么藥物，都還是要去醫(yī)院或者是藥店去咨詢(xún)幫助，一定不能盲目使用。
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