患者李某今年38歲，出現(xiàn)小便淋漓不暢，尿頻尿急有半年多，一直都沒有改善。在和他溝通的過程中，發(fā)現(xiàn)他的患病時間已經(jīng)有很長了。

他以前有頻繁的手癮，大約在5年前的時候就已經(jīng)出現(xiàn)功能減退了。還有久坐，熬夜等不健康的生活習(xí)慣。除了排尿問題外，還有小腹脹，口干苦但又不想喝水的情況，大便干結(jié)，小便短黃。會陰部墜脹等癥狀。

除此之外，還了解到之前也看過醫(yī)生，服用過藥物治療過，疾病癥狀都沒有明顯改善過?；颊哒f：“這對自己的生活影響太大了，影響工作就不提了，晚上睡眠也被嚴(yán)重困擾，睡不好，早上起來非常累?！?/p>

我根據(jù)對他的病情分析：

西醫(yī)診斷慢性前列腺炎。

中醫(yī)診斷為癃閉。

辯證證屬下焦?jié)駸幔瑵狃鲎枞绲馈?/p>

治宜行瘀散結(jié)，清利下焦?jié)駸帷?/p>

開方瞿麥，萹蓄，淡竹葉，木通，赤芍，滑石，生大黃，桃仁，水蛭，王不留行，川牛膝，生甘草。

二診的時候患者小便已經(jīng)通暢，但尿線細(xì)弱，分叉，大便溏稀，舌苔微黃膩，脈細(xì)數(shù)。讓他繼續(xù)服用鞏固調(diào)理。

本例患者因濕熱互結(jié)，蘊(yùn)于下焦，氣化不利，加上患病時間長濁瘀內(nèi)阻，最終導(dǎo)致膀胱水道不利而出現(xiàn)小便滴瀝不暢。刻診濕熱蘊(yùn)于下焦乃主要病理因素之一，臨證見口干苦而不想喝，大便干結(jié)，小便黃赤，舌苔黃膩等濕熱之象，所以用瞿麥，萹蓄，淡竹葉，滑石等清利下焦?jié)駸?；“臟以通為補(bǔ)”，用少量大黃以通為用；

老人癃閉濁瘀阻塞溺道為另一主要病理因素，用桃仁，水蛭，王不留行，牛膝等行瘀散結(jié)來通竅；最重要的兩位藥水蛭活血通經(jīng)，走血分消腫軟堅(jiān)，宣通臟腑，貫穿經(jīng)絡(luò)，力達(dá)全身，無處不至；王不留行入血分，走而不守，通利血脈，逐瘀開閉。兩者配合，相須為用，來增強(qiáng)祛瘀通竅之力，治療慢性前列腺炎，在辯證的基礎(chǔ)上加此藥對，可增強(qiáng)療效。隨訪他半年，都沒有見復(fù)發(fā)。