射干丨本草考證丨性味功效丨臨床應(yīng)用

明醫(yī) 2021-10-24

展開全文

讀音

在《本草經(jīng)集注》中，陶弘景對射干中的“射”字做了標注，讀夜音。宋《證類本草》和明《本草綱目》中都提到射干讀“夜”音。射干一詞，除了作為藥材出現(xiàn)在本草著作外，更早的是出現(xiàn)在古代文學(xué)作品中，《楚辭補注》、《廣雅疏證》、《辭源》、《古代漢語詞典》都將射干標注為［yè］音。

藥材來源

射干于1990年就被《中華人民共和國藥典》載入，為鳶尾科植物射干Belamcanda chinensis(L) DC. 的干燥根莖。鳶尾科植物射干，多年生草本。根狀莖為不規(guī)則的塊狀，斜伸，黃色或黃褐色；須根多數(shù)。莖高1~1.5m，實心。葉互生，嵌迭狀排列，劍形，基部鞘狀抱莖，頂端漸尖，無中脈?；ㄐ蝽斏鏍罘种?，每分枝的頂端聚生有數(shù)朵花；花橙紅色，散生紫褐色的斑點；蒴果倒卵形或長橢圓形，頂端無喙，中央有直立的果軸；種子圓球形，黑紫色，有光澤，著生在果軸上?；ㄆ?~8月，果期7~9月。

《神農(nóng)本草經(jīng)》記載:“西方有木焉，名曰射干，莖長四寸?！蔽宕n保昇在《蜀本草》中對射干的株高、花、肉等不同部位進行了細致的描述:“高二三尺，花黃實黑，根多須，皮黃黑，肉黃赤，今所在皆有”。宋蘇頌在《本草圖經(jīng)》中詳盡記載和論述了射干的草本特征：“人家庭院間亦多種植，春生苗，高二、三尺；葉似蠻姜，而狹長橫張，疏如翅羽狀，故一名烏，謂其葉耳；葉中抽莖，似萱草而強硬；六月開花，黃紅色，瓣上有細紋，秋結(jié)實作房，中子黑色；根多須，皮黃黑，肉黃赤”。《本草衍義》中亦有“大小似高良姜，赤黃色”的論述。至明代李中梓在《本草乘雅半偈》一書中對射干的植物形態(tài)則進行了更為詳盡的描述，“射干冬至后宿根生芽，至二三月始抽苗，近根之莖，有節(jié)若竹，離根三四寸，橫鋪翠葉，狹長疏整，宛如翅羽，故名烏，又名鳳翼。六七月葉中抽莖似萱而強硬，出淡紅萼，開紅赭花，亦有蜜色者，瓣有細紋，間黃紫黑斑點。次蚤互相交紐如結(jié)，結(jié)落作房，中子黑褐”。另有一種，“名鳶尾者，葉闊而短，根密而稠。花小者，即蝴蝶草；花大色紫者，即紫羅蘭”。

古代對射干原植物的描述與今基本相同。但是由于射干同科植物在形態(tài)上多有相似。因此，在部分本草典籍中的描述中還是常將射干與鳶尾、野鳶尾(白射干)相混淆。歷代各家在射干的植物形態(tài)描述上基本相同，但關(guān)于花的顏色描述上有所差異，反映出所述植物品種上略有不同，因此，可以花的顏色以區(qū)分不同植物?！吨腥A人民共和國藥典》規(guī)定的法定品種射干應(yīng)為橙紅色花，而藍紫色花為同屬植物鳶尾，白色花為同屬植物野鳶尾。

鳶尾( Iris tectorum Mazim. )

圖片來源于《中華人民共和國藥典》( 2015 版)

川射干是 2005 版《中華人民共和國藥典》(一部) 新增藥材之一，是鳶尾 Iris tectorum Maxim. 的干燥根莖，在民間常被當作射干應(yīng)用?！端拇ㄊ≈兴幉臉藴省罚骸敖?jīng)研究，鳶尾和射干的化學(xué)成分和藥理作用相似，且在我省作為射干使用的歷史較長，故收入本標準，以'川射干’為正名，鳶尾為副名?！?005版國家藥典將射干與鳶尾進行徹底區(qū)分，名稱劃分也更加統(tǒng)一清晰，即射干與川射干。射干為鳶尾科植物射干的干燥根莖，而川射干則為鳶尾科植物鳶尾的干燥根莖。

川射干和射干同屬鳶尾科不同屬植物，均可苦寒清熱，都有止咳、祛痰、平喘功效，而射干更為治療喉痹咽痛要藥。從化學(xué)成分和藥理作用比較，兩藥的有效成分都為異黃酮類化合物，藥理作用基本未見顯著差異。這為川射干可以作為射干的地區(qū)代用品提供了依據(jù)。川射干被2005年版《中華人民共和國藥典》收載，更說明了其藥理作用已得到認可。

射干

圖片來源：劉振啟,劉杰.清熱消痰的射干[J].首都醫(yī)藥,2014,21(23):45

性味考證

射干的味多記載為“苦”，少數(shù)文獻記載為“辛”；歷代文獻對射干性的記載主要圍繞在“微溫”與“寒”(微寒)，明代及以前其性以“微溫”為主，明代以后其性以“寒”(微寒)為主?？v觀射干性味的演變過程，推測射干的性味應(yīng)為“辛，苦，微溫。

《神農(nóng)本草經(jīng)》、《新修本草》、《千金翼方》等11本典籍文獻中均記載射干“主咳逆上氣”；李時珍《本草綱目》:“射干能降火”；汪昂《本草備要》:“能瀉實火，火降則血散腫消”；黃元御《長沙藥解》:“射干……下沖逆而破壅塞”；嚴西亭《得配本草》:“瀉上焦實熱，降厥陰相火，行肝脾之積痰，則結(jié)核自消”；《中藥大辭典》:“降火，解毒”。據(jù)此，可推斷射干具有“苦”味的屬性。

據(jù)古今典籍文獻對射干功效的記載推斷，射干具有“辛”味的屬性。陶弘景《名醫(yī)別錄》說：“射干，一名草姜”，可見射干無論在形態(tài)特征還是味覺上均與姜類似?？趪L新鮮射干，味辛辣，戟咽喉。由此推測，射干“辛”味的確定與古人嘗其真實滋味有關(guān)?！靶痢蔽赌苄?、能散。《神農(nóng)本草經(jīng)》:“散結(jié)氣”；李中梓《雷公炮制藥性解》：“消癰毒，逐瘀血，通月經(jīng)，行積痰”；黃元御《長沙藥解》：“利咽喉而開閉塞”；嚴西亭《得配本草》：“散心脾之老血，則癥瘕自除”；《中國藥典》2015版記載射干具有消痰、利咽之功效。

《名醫(yī)別錄》、《新修本草》、《千金翼方》等13本均記載射干性微溫。如張仲景在《金匱要略》:“病痰飲者，當以溫藥和之”。其書中亦記載了射干麻黃湯，主治咳而上氣，喉中水雞聲。黃元御《長沙藥解》:“射干降逆開結(jié)，善利肺氣。麻黃外散其風(fēng)寒，使經(jīng)絡(luò)松暢，則里氣不迫。射干內(nèi)降其沖逆，使咽喉清虛，則表氣不壅。表邪外解而里陰下達，停痰宿水，積濕凝寒，皆從水道注泄而下，根株斬滅矣”。李中梓《雷公炮制藥性解》:“射干溫能下氣行血”?？梢娚涓捎袦赝亟抵В浼杏涊d射干性“微溫”有一定的臨床理論依據(jù)。《滇南本草》、《長沙藥解》、《得配本草》等5本均記載射干性微寒，《本草綱目》、《本草備要》、《中國藥典》等9本均記載射干性寒，具體典籍名錄。李時珍《本草綱目》:“射干能降火，寒，多服瀉人”。蘭茂《滇南本草》:“療咽喉熱毒，攻散瘡癰，一切熱毒等癥”?！吨袊幍洹?015版:“用于熱毒痰火郁結(jié)”。性寒可降火，可見射干具有瀉火解毒之功效，典籍中記載射干性“寒”(微寒)也多數(shù)是基于此。

圖片來源：射干[J].中草藥,2019,50(04):797

功效考證

射干功效以清熱、解毒、消痰、利咽為主，是治療咽痛喉痹要藥；還具有消癰毒、散結(jié)、逐瘀血、通經(jīng)、明目、平喘、消食、化濕、利大小便等功效；也可用于治療咳逆上氣、急氣、腹中邪逆、食飲大熱、老血在心肝脾間、咳唾、言語氣臭、散胸中熱氣、時氣病、鼻塞、陰毒、胸脅脹滿、咽閉喉風(fēng)、乳蛾、二便不利、女子月經(jīng)不調(diào)及瘡腫癰毒等。

清熱：《神農(nóng)本草經(jīng)》載射干治療“食飲大熱”，后世諸多本草都收載此功效。《新修本草》在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，補充“散胸中熱氣”?！兜崮媳静荨份d“療咽喉熱毒，一切熱毒等癥”，提到了清熱的功效。

解毒：首次提出是在《證類本草》射干項下?！兜崮媳静荨份d“攻散瘡癰，一切熱毒等癥”。

消痰：《本草綱目》認為“利積痰”?！侗静輷褚V目》總結(jié)射干有“消痰”、“行太陰厥陰之積痰”的作用。

利咽：《滇南本草》：“治咽喉腫痛，咽閉喉風(fēng)”。《本草衍義》：“治喉痹為佳”?！侗静菥V目》：“古方治喉痹咽痛為要藥”。

止咳：諸多本草如《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草經(jīng)集注》、《新修本草》、《本草易讀》、《本草擇要綱目》等射干條下均載“主咳逆上氣”。明代最具代表性的著作《本草綱目》咳嗽篇中射干療“咳唾氣臭”。

散結(jié)：諸多本草載治“腹中邪逆”，《本草擇要綱目》歸納為“散結(jié)氣”。通經(jīng)：《本草易讀》、《本草擇要綱目》均提到通經(jīng)功效。明目：《本草擇要綱目》中增加“鎮(zhèn)肝明目”的功效。

消瘀：《本草綱目》腰痛篇中“射干利積痰瘀血疝毒陰疝痛刺”；瘀血篇中“射干消瘀血老血在心脾間”。《本草易讀》中有祛瘀記載。

臨床應(yīng)用

1.喉癰方：

組成：天花粉30g，連翹12g，金銀花12g，丹參9g，射干9g，玄參9g，制乳香6g，制沒藥6g，制山甲4.5g，薄荷4.5g。水煎，每天1劑分3次服用，炙山甲研粉，分3次吞服。

主治:急性化膿性扁桃體炎，扁桃體周圍膿腫，咽后、咽旁膿腫。

解析:本方為貴州名醫(yī)王聘賢的經(jīng)驗方。高熱惡寒，咽喉部焮紅劇痛，局部紅腫高突，張口困難，吞咽不便，此因風(fēng)熱毒邪外侵，陽明積熱內(nèi)應(yīng)，又有七情郁結(jié)，故當清熱解毒，散血化腐排膿。本方類似仙方活命飲，乳香、沒藥、穿山甲活血止痛，消腫去腐，生肌排膿，合以天花粉等清熱解毒利咽之品，并非為一般咽喉炎而設(shè)。

2.張氏咽炎方

組成：射干10克，香附10克，蘇梗10克，木蝴蝶5克，郁金10克，佛手10克，合歡花10克，法半夏10克，厚樸花5克，桔梗10克，甘草5克。

功能：理氣化痰，養(yǎng)陰利咽。

主治：慢性咽炎（氣滯痰凝型）。

用法：每日1劑，分煎兩次，取藥液250毫升，分2次口服。

方解：射干清熱解毒，消痰利咽?！侗静菥V目》曰：“射干能降火，故古方治喉痹咽痛為要藥”。香附、佛手理氣和中，燥濕化痰；蘇梗、厚樸花寬胸利膈，開郁暢中；郁金、合歡花行氣解郁，活血消腫；木蝴蝶、桔梗清肺利咽祛痰，《珍珠囊藥性賦》中記載桔梗為：“其用有四：止咽痛，兼除鼻塞；利膈氣，仍治肺癰；一為諸藥之舟楫；一為肺部之引經(jīng)”；法半夏化痰散結(jié)，和胃降逆；甘草調(diào)和諸藥。

3.射干煎(《太平圣惠方》)：射干、川升麻、犀角、當歸、杏仁、甘草。治咽喉風(fēng)熱不利，疼痛，咽干舌澀。

4.射干湯(《古今醫(yī)徹》)：射干、防風(fēng)、荊芥、桔梗、薄荷、牛蒡子、陳皮、甘草。治喉痹。

5.射干鼠粘子湯(《片玉痘疹》)：射干、牛蒡子、桔梗、甘草。治小兒疹見形，咽喉腫痛者。

6.生地黃七味湯(《外臺方》)：生地黃、生姜、桑根白皮、射干、干葛、紫蘇、竹瀝。治熱嗽。

7.射干麻黃湯(《金匱要略》)：射干、麻黃、生姜、細辛、紫菀、款冬花、五味子、大棗、半夏。治咳逆上氣，喉中水雞聲。

8.射干湯(《外臺秘要方》)：射干、半夏、杏仁、干姜、甘草、紫菀、肉桂、吳茱萸、當歸、橘皮、麻黃、獨活。治傷寒咳嗽，喉中閉塞、不利之證。

9.散寒湯(《石室秘錄》)：甘草、射干、桔梗、半夏。治風(fēng)寒犯肺，咳嗽不已。

10.丁甘仁治乳蛾(類似況代醫(yī)學(xué)的扁桃脈炎)：病因與紅喉相同，不過夾有痰滯血瘀互結(jié)而成。喉嚨之旁，或左或右或兩邊，結(jié)有殭塊，腫硬不消，形如乳頭或如蛾狀，有兼微紅，有兼自點，疼痛一般較紅喉為輕，或兼惡寒發(fā)熱，或但熱不寒，亦有始終沒有寒熱表現(xiàn)者，苔多薄膩，脈多浮數(shù)。治同紅喉，但因其挾有痰滯和血瘀，則用藥方面不能不隨癥加入化痰祛瘀之藥，庶幾藥與癥合，恰到好處。內(nèi)服方劑，仍宗清咽利隔湯加減，藥如：薄荷葉八分，熟牛蒡錢半，嫩射干八分，輕馬勃八分，生甘草一錢，苦桔梗五分，大貝母三錢，瓜蔞皮三錢，京赤芍三錢，白僵蠶三錢，胖大海二枚。

參考文獻：

[1]陳蕾，卿德剛.射干讀音考證[J].中藥材，2016，39(09):2161-2162.

[2]溫雯，馬躍海，朱竟赫，鄒桂欣，秦文艷，李國信.射干傳統(tǒng)功效考證及其實驗藥理學(xué)驗證[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2017，19(05):846-850.

[3]李鎖，辛旭陽，尤獻民，鄒桂欣，李國信，單國順.射干本草考證[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17(09):77-79.

[4]李欣妍，尤獻民，鄒桂欣，李國信.射干古今名稱及含義考證[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，18(09):93-95.

[5]溫子帥，范忠星，齊蘭婷，孫寶惠，鄭玉光，宋軍娜.射干性味的本草考證[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2020，26(08):1163-1166.

[6]喉癰方[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32(09):8.

[7]郭靈龍.張氏咽炎方[N].中國中醫(yī)藥報，2018-04-16(004).

[8]廉偉偉，熊維政，賈玉梅，王浴銘，李磊.射干及其方劑臨床應(yīng)用探討[J].中醫(yī)學(xué)報，2018，33(11):2184-2190.

[9]劉振啟,劉杰.清熱消痰的射干[J].首都醫(yī)藥,2014,21(23):45.

[10]射干[J].中草藥,2019,50(04):797.

[11]蘇桂云,黃碩.消痰、利咽的射干[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(17):52.