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編輯 | 小春

醫(yī)療資源重新劃分，藥企也應隨時而動

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最新醫(yī)院百強榜公布

9月19日，醫(yī)學界公布了《2021中國綜合醫(yī)院手術(shù)量排行榜》。排名第一的還是鄭州大學第一附屬醫(yī)院，而除此之外，榜單中有不少醫(yī)院的座次發(fā)生了變化。

圖片來源：醫(yī)學界智庫

2021年手術(shù)量排名第二的是吉林大學白求恩第一醫(yī)院，第三是四川大學華西醫(yī)院。而2020年，位列二、三的分別是哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院和河南省人民醫(yī)院。

除此之外，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院、山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院、青島大學附屬醫(yī)院均是2021年前十中的新面孔，分別位列6、7、8、9、10。

可以看到，今年榜單前十強中沒有一家醫(yī)院來自資源集中的北上廣地區(qū)，這表明經(jīng)濟發(fā)展較發(fā)達的地區(qū)，醫(yī)院手術(shù)量不一定就多，經(jīng)濟發(fā)展狀況與醫(yī)院手術(shù)量沒有必然聯(lián)系。

此外，手術(shù)量排名與平時?？吹降尼t(yī)院綜合實力排名差別較大，比如排名第一的鄭州大學第一附屬醫(yī)院，其手術(shù)量一騎絕塵，但在去年復旦大學醫(yī)院管理研究所的“復旦版中國醫(yī)院排行榜”中僅排在第18位。

業(yè)內(nèi)人士認為，醫(yī)院手術(shù)量和醫(yī)院床位數(shù)、地域、醫(yī)療水平三方面有關(guān)。

手術(shù)量最多的鄭大一附院床位數(shù)也非?？捎^。

據(jù)鄭州晚報報道，9月4日，河南省省立醫(yī)院回歸衛(wèi)健委，由鄭大一附院全面接管，成為鄭大一附院港區(qū)醫(yī)院。至此，鄭大一附院再下一城，擁有最老的河醫(yī)院區(qū)、鄭東院區(qū)、惠濟院區(qū)、港區(qū)醫(yī)院，環(huán)繞鄭州，床位數(shù)也達到12000張左右，是名副其實的宇宙第一大醫(yī)院。

除此之外，手術(shù)量大的醫(yī)院所在省份普遍有兩個特點，一是人口大省，醫(yī)療需求十分旺盛；其二是這些地區(qū)缺乏競爭，容易形成醫(yī)療壟斷。

如位列第三的四川大學華西醫(yī)院，所處區(qū)域內(nèi)缺乏水平相似的大型醫(yī)院來分擔收容壓力，相比之下，北上廣醫(yī)院擁有大量優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，不容易產(chǎn)生聚集。

最后，手術(shù)量能夠上榜的醫(yī)院綜合實力也還是不俗的，畢竟一家醫(yī)院只有水平超群，才能夠輻射更大范圍的人群，甚至吸引大量的異地患者。

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分級診療作用初顯

今年的榜單中還有一明顯現(xiàn)象是，相較2020年，醫(yī)療機構(gòu)的手術(shù)量普遍降低。

2020年手術(shù)量排行榜（數(shù)據(jù)為2019年手術(shù)量）中100家醫(yī)院手術(shù)總量為906萬臺（約占當年中國醫(yī)院手術(shù)總量的15.4%），2021年手術(shù)量排行榜（數(shù)據(jù)為2020年手術(shù)量）100家醫(yī)院手術(shù)總量下降為789萬臺。

2020年手術(shù)量排行榜中，有31家綜合醫(yī)院的手術(shù)量達到或者超過了10萬臺，到了2021年，只有22家綜合醫(yī)院的手術(shù)量達到或者超過10萬臺。

產(chǎn)生這種變化是由于疫情原因，2020年全年醫(yī)療機構(gòu)全國總診療人次77.4億次，同比降低了11.2%，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)入院人數(shù)23013萬人，比上年減少3583萬人（下降13.5%），年住院率為16.3%。

另一方面，國家也在積極推進分級診療政策，緩解目前醫(yī)療服務體系布局不完善、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和配置不合理的問題。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)療資源呈現(xiàn)倒三角結(jié)構(gòu)，80%的醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市，其中80%又集中在大中型醫(yī)院，而醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求大部分在基層。

這種資源分布在某種程度上加重人民群眾“看病難”的問題，而分級診療可以有效解決這個難點。

2019年，全國人大常委會在《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》中提出，推進基本醫(yī)療服務實行分級診療制度，引導非急診患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。

2020年，國務院辦公廳在《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務》中再次強調(diào)，要推進分級診療和醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。

2021年7月23日，在國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹，目前我國分級診療取得了階段性成效，全國縣域內(nèi)就診率已經(jīng)達到94%，比2015年同期增長10個百分點。

03

藥企如何應對

這一背景下，醫(yī)藥終端的市場份額也難免重新劃分，呈現(xiàn)新的格局。

商務部發(fā)布的《2020年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》顯示，2020年藥品終端銷售情況中，醫(yī)療機構(gòu)銷售額11851億元，比例由2019年的71.5%下降至69.4%，同比下降2.1個百分點；零售藥店和零售藥店對居民的銷售額5228億元，占終端銷售額的30.6%，同比上升2.1個百分點。

頭豹研究院認為，從幾大終端的銷售額分布來看，公立醫(yī)院的市場占比在醫(yī)療改革的深入下，份額有所減少；公立基層醫(yī)療盡管規(guī)模較小，但是市場份額逐漸增長，未來有很大的發(fā)展?jié)摿Γ贿^目前還有待發(fā)展。此外，零售市場目前的狀況和基層醫(yī)療市場有些相似，市場空間有限，但是發(fā)展?jié)摿艽蟆?/span>

實際上，隨著基層醫(yī)藥市場的不斷擴大，其已經(jīng)成為各大藥企爭相布局的領(lǐng)域。

例如，阿斯利康早在2015年就開始創(chuàng)立縣域市場團隊，目前團隊已覆蓋4.2萬家醫(yī)院、1.2萬家社區(qū)醫(yī)院以及25萬家藥房。另外，賽諾菲的縣域銷售團隊也覆蓋了2000多個縣市。

國內(nèi)藥企這邊，百濟神州成立了專職縣域腫瘤團隊，專門負責全產(chǎn)品的推廣。華潤雙鶴也在年報中表示，計劃將多個基藥品種持續(xù)向基層終端下沉。

除此之外，輝瑞、拜耳、諾和諾德等跨國藥企，以及科倫藥業(yè)、辰欣藥業(yè)、揚子江、修正藥業(yè)等國內(nèi)藥企均已開始發(fā)展基層醫(yī)藥市場。隨著醫(yī)療資源的重新劃分，能夠隨時而動的藥企，才能更早的占住地盤，掌握發(fā)展先機。