王先生47歲，2型糖尿病3年，近來血糖波動較大，心慌、多汗、易饑餓等低血糖的癥狀頻發(fā)，經(jīng)仔細查明，王先生不存在情緒波動大、運動不合理、暴飲暴食、酗酒、藥物漏用錯用等情況，在進行動態(tài)血糖監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)并無低血糖現(xiàn)象，調(diào)整藥物后血糖仍居高不下。

后經(jīng)進一步檢查，發(fā)現(xiàn)其甲狀腺激素異常升高，最終診斷為糖尿病合并甲亢。糖尿病患者中甲亢發(fā)生率是非糖尿病患者的2-3倍，而甲亢患者中則接近半數(shù)合并糖耐量異?；蛱悄虿?。

王先生出現(xiàn)血糖失控并沒有及時就醫(yī)，因為糖尿病和甲亢的癥狀表現(xiàn)有其相似之處，如均可出現(xiàn)消瘦、易餓的癥狀。這也是導(dǎo)致病情延誤診斷的主要原因。

怎樣及時發(fā)現(xiàn)甲亢蛛絲馬跡？

當糖尿病患者同時罹患甲亢時，兩種疾病會互相疊加使病情加重。如糖尿病患者病情突然惡化，出現(xiàn)怕熱、多汗、心慌、手抖、脾氣暴躁等癥狀，或糖尿病典型的三多一少，即多飲、多尿、多食及消瘦癥狀加重，應(yīng)警惕合并甲亢的可能，及時就醫(yī)進行甲狀腺功能檢測。

遵醫(yī)囑調(diào)整降糖治療方案

糖尿病患者并發(fā)甲亢后，可增加糖尿病的嚴重程度，使用原有的降糖藥物血糖難以得到有效控制。甲狀腺激素是胰島素的拮抗激素，故糖尿病患者發(fā)生甲亢時可能需要加用胰島素，原本使用胰島素的則劑量可能需要增加，當甲亢得到控制后，需及時在醫(yī)生指導(dǎo)下減少胰島素的用量，以防發(fā)生低血糖。

飲食合理調(diào)整

因甲亢導(dǎo)致人體基礎(chǔ)代謝率增高，蛋白質(zhì)分解代謝增強，所以需增加高熱量、高蛋白、富含微量元素和維生素的食物，應(yīng)在營養(yǎng)醫(yī)師指導(dǎo)下適當增加每日膳食總熱量的攝入，可通過少量多餐的方法以補充足夠的熱量和營養(yǎng)。多選擇對糖尿病、甲亢均有益的食物，如新鮮蔬菜、粗糧等。

海鮮類食品、碘鹽含碘量豐富，甲亢患者忌食。因碘是合成甲狀腺激素的基礎(chǔ)物質(zhì)，攝入過量的碘會加速甲狀腺素的合成，加重甲亢癥狀。