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十大名老中醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)方(建議收藏并仔細(xì)體會(huì))

 培訓(xùn)班背包 2021-10-20

一、張鏡人——安中湯

組成柴胡6克 炒黃芩9克 炒白朮9克 香扁豆9克 炒白芍9克 炙甘草3克蘇梗6克 制香附9克 炙延胡9克 八月札15克 炒六曲6克 香谷芽12克。

主治脘部漲滿、疼痛、口苦、食欲減退、或伴噯氣泛酸、脈弦、細(xì)弦或濡細(xì)、舌苔薄黃膩或白膩、舌質(zhì)偏紅。

用法水煎,分二次,飲后一小時(shí)溫服。

加減

(1)疼痛較甚,加九香蟲(chóng)6克。

(2)脹滿不已,加炒枳殼9克。

(3)胃脘灼熱,加連翹9克(包),或炒知母9克

(4)噯氣,加旋覆花9克、代赭石15克。

(5)泛酸,瓦楞15克、海螵蛸15克。

(6)嘈雜,加炒山藥9克。

(7)苔膩較厚,加陳佩梗9克。

(8)苔紅苔剝,去蘇梗,加川石斛9克。

(9)便溏,加焦楂炭9克。

(10)伴腹痛,再加炮姜炭5克、煨木香9克。

(11)便結(jié),加全瓜萎15克、望江南9克。

(12)腹脹,加大腹皮9克

(13)X線示胃及十二指腸球部潰瘍,加鳳凰衣6克、芙蓉葉9克

(14)胃粘膜活檢病理示腸腺化生,加白花蛇舌草30克。

(15)腺體萎縮,加丹參。

二、俞慎初——止咳定喘湯

組成蜜麻黃6克 光杏仁5克 炙甘草3克  紫蘇子10克 白芥子6克 葶藶子6克(布包) 蜜款冬6克 蜜橘紅5克 茯苓10克 清半夏6克

主治急慢性支氣管炎、支氣管哮喘或輕度肺氣腫。尤對(duì)風(fēng)寒咳喘痰多者有較好的療效。

用法水煎服,每日一劑。

加減

(1)若惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、表證明顯者,可酌加荊芥、防風(fēng)、紫蘇葉等。

(2)痰粘稠、咯吐不爽者,加桑白皮、浙貝母

(3)胸悶不舒者,加瓜萎、郁金。

(4)如痰黃之咳喘者,可加條黃芩、桑白皮、浙貝母等。

典型病例﹞患者素有哮喘癥,多年來(lái)經(jīng)常發(fā)作。近日不慎受涼,咳嗽不已,且見(jiàn)喘促氣急,胸悶,痰多色白,脈細(xì)緩,舌質(zhì)淡紅苔白。證屬外邪引動(dòng)內(nèi)飲致肺氣不喧之喘咳,治直宣肺平喘,止咳袪痰,予[止咳定喘湯]加味。處方:蜜麻黃6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙貝母10克、鹽陳皮5克、結(jié)茯苓10克、清半夏6克、紫蘇子10克、白芥子6克、葶藶子6克(另包),水煎服。服五劑后,咳喘明顯減輕,仍胸悶,上方加干瓜萎15克,再進(jìn)五劑后,諸癥悉平。



三、何炎燊——加減清海丸

〔組成〕熟地24克  淮山藥12克 山萸肉12克  丹皮9克 北沙參15克  阿膠12克 麥冬12克  白朮9克  桑葉9克  白芍15克 石斛12克  龍骨24克 女貞子12克 旱蓮草12克。

〔主治〕室女崩漏。

〔用法〕每日一劑,水煎分服。服至5~7劑后,崩塊之熱得減者,去桑葉、丹皮,加龜板、鱉甲、牡蠣。愈后每月經(jīng)前服4~5劑,病根可除。

〔典型案例〕柴某,學(xué)生。因陰道出血淋漓不斷,孩提年令有一定的恐懼感,有此癥狀避而不談,但經(jīng)問(wèn)診可知,其血色鮮紅,心煩想哭、夜間盜汗、手心腳心發(fā)燒、腰痛及足跟痛、舌質(zhì)紅、少苔、脈細(xì)數(shù)。于是處方為:熟地24克、淮山藥12克、山萸肉12克、丹皮9克、秦艽9克、白薇6克、地骨皮9克、白朮9克、石斛12克、麥冬12克、龍骨24克、龜板24克,上服三劑后,已見(jiàn)效果,陰虛癥狀明顯改善,且下血量亦日趨見(jiàn)少。為鞏固療效計(jì),囑其每月經(jīng)前按上方服三劑,后追訪半年未見(jiàn)覆發(fā)。

四、董漱六——麻杏射膽湯

〔組成〕凈麻子5克 大杏仁10克 嫩射干9克 玉桔梗6克杜蘇子9克 凈蟬衣4.5克 炒僵蠶9克 制半夏9克  廣陳皮4.5克 生甘草4.5克 鵝管石12克(緞、杵)江枳實(shí)6克 指膽星6克。

〔主治〕支氣管哮喘、慢性氣管炎急性發(fā)作期。癥見(jiàn)咳嗽痰多、咯吐不爽、胸悶氣急、喉癢作嗆有哮鳴音,夜間不得平臥,乳蛾腫脹、苔薄白膩、脈浮滑數(shù)。中醫(yī)辨證為風(fēng)寒客肺、痰濁內(nèi)阻、肺氣失于宣降者。

〔用法〕根據(jù)藥劑大小,先將冷水浸過(guò)藥面,約半小時(shí)再加水少許,煎沸后再煎10分鐘左右,頭煎取汁一碗,接著加水煎熬二煎,取汁大半碗,把頭煎、二煎藥汁一同灌入熱水瓶?jī)?nèi),分2次頓服。如小兒可分3-4次服,當(dāng)天服完。

〔加減〕本方為急性支氣管炎慢性喘息性氣管伴有肺氣腫等疾病的有效方劑。

(1)如有口渴煩燥、痰粘、舌紅苔黃者,上方可去半夏、陳皮,加石膏30克、知母12克、貝母12克。(2)如形寒肢冷無(wú)汗、痰白呈泡沫狀、舌苔白滑者,可去蟬衣、僵蠶、桔梗,加桂枝4.5克、細(xì)辛3克、干姜2.4克。

(3)如咽紅乳蛾腫痛、痰稠、舌紅脈數(shù)者,可去半夏、陳皮,加銀花9克、連翹9克、炒牛蒡子12克、生麻黃改用水炙麻黃5克。

(4)如溲黃便秘舌紅者,可去桔梗、甘草,加黃芩9克、桑白皮12克。生麻黃改用蜜炙麻黃5克,制半夏改用竹瀝、半夏9克,廣陳皮改用廣橘絡(luò)5克。

(5)如咳喘氣逆、腹脹脅痛者,去桔梗、甘草,加菜菔子9克、白芥子9克。

(6)如脘腹痞脹、口粘納差、苔白膩者,去蟬衣、僵蠶,加厚樸4.5克、焦六曲12克。

(7)如有頭脹頭痛、鼻塞多涕者,可去半夏、陳皮,加辛夷9克、蒼耳子9克。

〔典型病例〕吳某,男,13歲,學(xué)生,1989年7月10日初診。有奶癬史,咳嗽反復(fù)發(fā)作,日久發(fā)展為哮喘,每逢秋冬之交必發(fā),已達(dá)四五年之久。今感時(shí)寒,咳嗽隨起,痰吐不爽,胸悶氣急,喉間有哮鳴音,夜臥不得安枕,舌苔薄白、脈浮滑數(shù),擬〔麻杏射膽湯〕連服3劑,哮喘得止,咳減痰亦少,夜寐已安,仍口干咽燥、舌紅、苔薄黃、脈象滑數(shù),上方去半夏、陳皮,加桑白皮9克,再服3劑,咳平,痰鳴、哮喘未作,因大便干結(jié),上方去半夏、陳皮,加全瓜萎12克、浙貝母12克、凈麻黃改用蜜炙麻黃,迄今年余,哮喘未見(jiàn)覆發(fā)。

董氏多少年來(lái)在日常診療工作中,咳喘病人較多,單屬寒型或熱型不少,而寒包熱型者屬多數(shù)。臨床上常用宣上尋下法,以〔麻杏射膽湯〕加減,既可宣肺達(dá)邪,又能清熱尋痰,對(duì)證下藥,咳喘病每多獲得良好療效,這是董氏臨床辨證經(jīng)驗(yàn)之處。

五、李振華——香砂溫中湯

〔組成〕黨參12克白朮10克 茯苓15克 陳皮10克 半夏10克  木香6克 砂仁8克 厚樸10克 干姜10克 川芎10克  丁香5克 炙甘草3克

〔主治〕適用于淺表性胃炎、萎縮性胃炎、返流性胃炎、十二指腸球炎等病。癥見(jiàn)胃脘隱痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹脹納差、曖氣泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懶言、畏寒肢冷、形體消瘦、舌質(zhì)淡、舌體胖大、苔薄白、脈沉細(xì)無(wú)力等,中醫(yī)辨證屬于脾胃氣虛、陽(yáng)虛者。

〔用法〕日一劑,水煎分早晚兩次服。

〔加減〕

(1)兼肝郁甚者,加香附10克、烏藥10克。

(2)兼血瘀,加丹參15克、元胡10克。

(3)濕盛泄瀉者,加薏仁30克、澤瀉10克、桂枝5克。

(4)濕阻嘔惡者,加蒼朮10克、藿香15克。

(5)食滯不化者,加焦山楂、神曲、麥芽各12克。

(6)阻虛甚者,加制附子10克。

 (7)氣虛甚者,加黃耆15~30克。

〔典型病例〕王某,男54歲,干部,1987年4月13日初診?;颊咦允?0年前因飲食不當(dāng)致胃脘疼痛,10年來(lái)雖經(jīng)中西藥治療,病情時(shí)輕時(shí)重,每因飲食失宜、情志不遂則癥狀加重。1987年10月經(jīng)胃鏡檢查診為慢性萎縮性胃炎,病理活檢:胃粘膜萎縮性胃炎伴輕度腸上皮生化。病人恐懼癌變,前來(lái)請(qǐng)李氏診治。

診視中見(jiàn):胃脘隱痛,喜噯喜按,遇冷痛甚,脘痛時(shí)連及兩脅,腹脹納差,肢倦乏力,大便溏薄,日行2~3次,面色萎黃,形體消瘦,舌質(zhì)淡,舌體胖大,邊見(jiàn)齒痕,脈弦細(xì)。證屬脾胃陽(yáng)虛,兼肝郁氣滯。治宜溫中健脾,疏肝和胃。方用〔香砂溫中湯〕加香附10克、烏藥10克,水煎服。二診:上方服用18劑,脅痛消失、胃痛大減、納食增加,仍便溏,日行2次。方中去香附、烏藥,加薏仁30克,以增健脾袪濕之力。三診:上方又服18劑,大便正常、胃痛消失,仍感身倦乏力、食后腹脹。方中去薏仁,加焦三仙各12克,繼服。上方前后共服3月余,精神飲食好,大便正常、諸癥消失、面色紅潤(rùn)、體重增加。后覆查胃鏡及胃粘膜活檢,胃粘膜輕度淺表性炎癥。一年后追訪,知其身體健康,正常生活工作。

六、婁多峰——化瘀通痹湯

〔組成〕當(dāng)歸18克  丹參30克 雞血藤21克 制乳香9克  制沒(méi)藥9克 香附12克 延胡12克 透骨草30克。

〔主治〕瘀血痹癥(損傷后遺癥、網(wǎng)球肘、肩凝癥等)。

〔用法〕日一劑,水煎服。

〔加減〕

(1)偏寒者,加桂枝、細(xì)辛、制川草烏。

(2)偏熱者,加敗醬、丹皮。

(3)氣虛者,加黃耆。

(4)久痹骨節(jié)腫大變形者,加穿山甲、全蟲(chóng)、烏梢蛇。

〔典型病例〕劉某,女,16歲。一年前不慎跌倒,左膝關(guān)節(jié)著地,當(dāng)時(shí)聽(tīng)到「咔嚓」聲響,隨后膝關(guān)節(jié)處腫痛,經(jīng)治療局部腫脹消失,留有持續(xù)性左膝關(guān)節(jié)疼痛,經(jīng)?!复蜍浲取梗跽叩?,遇冷加重,局部怕冷,舌質(zhì)淡紅,脈弦。證屬外傷瘀血,覆感寒濕,經(jīng)脈閉阻。用〔化瘀通痹湯〕加細(xì)辛3克、桂枝9克、川牛膝9克、木瓜18克、薏仁30克,水煎服,每日一劑。連服15劑,疼痛消失,未再出現(xiàn)「打軟腿」。隨訪一年未覆發(fā)。

七、何任——補(bǔ)益沖任湯

〔組成〕小茴香3克 炒當(dāng)歸9克 鹿角霜6克 女貞子12克  沙菀蒺藜9克 黨參15克 淡蓯蓉9克 補(bǔ)骨脂12克 淡竹茹15克 紫石英12克 枸杞子9克 旱蓮草9克。

〔主治〕崩漏久治不愈(包括經(jīng)西醫(yī)婦科診斷為功能性子宮出血,或人流后出血量多如崩或淋漓不凈,或疑似子宮內(nèi)膜異位致崩等)。

〔用法〕崩漏一般以塞流止血為多,攝止以后,即服本湯以補(bǔ)益沖任,以覆其正,連服一、二個(gè)月,每日煎服一劑,崩漏即不再覆作。

〔典型案例〕曹某,45歲,工人。不規(guī)律出血10個(gè)月,有時(shí)量多,有時(shí)淋漓不斷,血色淡。畏冷,6月中旬夜眠尚需棉被,沒(méi)有氣力,總想躺著,吃不下東西,腰酸腿痛,每晨5點(diǎn)左右,準(zhǔn)有大便,為不成形便,舌質(zhì)胖,苔薄白,脈沉細(xì),尺脈尤甚。婦科檢查,除子宮略大,別無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),宮內(nèi)膜病理檢驗(yàn)結(jié)果為增生期子宮內(nèi)膜增殖現(xiàn)象。

診斷:功能性子宮出血,沖任虛寒性崩漏。治當(dāng)溫補(bǔ)肝腎、調(diào)理沖任奇經(jīng)。方以上為基礎(chǔ),加熟附片3克、肉桂6克、艾炭10克、炮姜炭10克,用藥3周后,血止又來(lái)月經(jīng)5次,分別為5/23天、5/28天,每次用紙一包,自覺(jué)癥狀完全消退。追訪一年無(wú)覆犯。

八、盛國(guó)榮——資腎益氣湯

〔組成〕生曬參10克(藥湯燉) 黃耆30克 車前子20克 茯苓皮30克    杜仲20克 地骨皮15克  澤瀉15克。 

〔主治〕慢性腎炎,神疲倦怠、腰酸腿軟、四肢輕度浮腫、小便短赤、大便時(shí)溏時(shí)秘、口干而喜飲、舌質(zhì)淡有齒痕、脈沉細(xì)等。

〔用法〕日一劑,文火久煎,分溫服。

〔加減〕

(1)脾虛氣滯、全身浮腫明顯者,加川花椒10克、生姜皮3片、另以玉米須60克、水3大碗先煎,去渣將湯分2次煎上藥。

(2)腎虛水泛、面浮身腫,按之沒(méi)指,乃腎陽(yáng)不化,加肉桂3克、漂川附子10克、破故紙8克、桑螵蛸8克。

(3)瘀血阻絡(luò)、水腫久留、面色暗滯、舌質(zhì)紫暗者,加生蒲黃10克、五靈脂10克、紅花5克、益母草10克。

(4)脾虛失運(yùn)、食欲不振、脘腹脹滿、舌淡苔白膩者,加白朮15克、砂仁10克、陳皮10克。

(5)腎衰水泛、頭目眩暈、惡心嘔吐者,加吳茱萸8克、半夏8克、陳皮8克、代赭石20克。

(6)若出現(xiàn)尿毒癥者,可配合〔寧元散〕。

(7)如血壓升高、頭暈?zāi)X脹、手指蠕動(dòng)、面色潮紅、舌干咽噪、煩燥不眠,屬于陰虛陽(yáng)亢者,加夏枯草15克、炒棗仁30克、龜板20克、地龍干20克、天麻10克。

(8)如邪毒內(nèi)閉,用〔安宮牛黃丸〕,每日服一粒,日服2次,羚羊角尖磨溫開(kāi)水,每日服2克,日服2-3次。中醫(yī)治療慢性腎炎,因癥狀不同治法亦異,主要以辨證論治,隨癥加減,因勢(shì)利尋,急則治標(biāo),緩則治本,或標(biāo)本兼治。善后可用〔安腎湯〕以資鞏固。

九、趙思儉——老人便秘方

〔組成〕黃耆30克  銀花20克  威靈仙10-20克  白芍20克  麻仁20克  肉蓯蓉20克  厚樸3-10克  當(dāng)歸20克  酒大黃3-10克

〔主治〕老年虛證便秘。

〔用法〕水煎服,1日1劑,酒大黃不后下,此方可連服,俟大便調(diào)順再停藥。

〔加減〕大便連日得暢,可減酒大黃。

(1)便燥嚴(yán)重,加元明粉3-5克沖入。

(2)氣虛重,加黨參20克。

(3)腹脹重,加木香10克。

(4)腰腿酸軟,加杜仲10克、牛膝10-15克。

〔典型病例〕張某,男,81歲,原患糖尿病及冠心病、心房纖維顫動(dòng)多年,現(xiàn)兩病均較穩(wěn)定,但苦于大便干燥不暢,數(shù)日一行,腹?jié)M面痛,先時(shí)用〔麻仁潤(rùn)腸丸〕等尚有效,近數(shù)月亦不起作用。如用瀉藥則引起便瀉不止,虛憊氣短,痛苦萬(wàn)狀。診脈弦大,澀而少力,代止不勻。舌嫩而赤,苔黃濁不勻,證屬氣血陰液俱不足,燥熱蘊(yùn)蓄六腑,宜標(biāo)本兼治,于補(bǔ)氣養(yǎng)血益陰藥中,輔以清降之品,以〔老人便秘方〕加元明粉3克,服藥后大便得下,且下后腹中舒泰,氣力精神轉(zhuǎn)佳。減去元明粉連服此方月余,大便每1-2日一行,很正常,糖尿病及心臟病較前好轉(zhuǎn),診脈仍代止,但已較前柔和有力,舌苔亦漸趨正常。以此方改配丸劑,用以鞏固療效,兩月后停藥病愈。

十、杜雨茂——加味散偏湯

〔組成〕川芎30克 白芍15克 白芥子6克 香附9克 白芷9克 郁李仁6克   柴胡9克 細(xì)辛3克 蔓荊子9克

〔主治〕風(fēng)寒、瘀或痰瘀交加為患所致之偏、正頭風(fēng)痛。癥見(jiàn)頭痛時(shí)作時(shí)止,或左或右,或前或后,或全頭痛,或痛在一點(diǎn)。多因感寒冒風(fēng),或氣郁不暢而誘發(fā)。發(fā)則疼痛劇烈,或掣及眉梢,如有牽引;甚或目不能開(kāi),頭不能舉,且頭皮麻木,甚或腫脹,畏風(fēng)寒,有的雖在盛夏,亦以棉帛裹頭;痛劇則如刀割錐刺而難忍,甚至以頭沖墻,幾不欲生。

〔用法〕上藥加入清水500毫升,浸泡30分鐘后,文火煎煮兩次,每次半小時(shí),濾汁混勻,每日早晚飯后服。痛劇者可日服一劑半,分三次服下。

〔加減〕

(1)若因感受風(fēng)寒而發(fā),可加荊芥、防風(fēng)。

(2)疼痛劇烈,可加羌活、元胡。

(3)陰血污虛,可加生地、當(dāng)歸。

(4)拘攣掣痛,酌加膽南星、僵蠶、全蝎。

(5)若為血管擴(kuò)張性頭痛,宜加貫眾。

(6)若兼有高血壓,可加懷牛膝、桑寄生。

(7)若兼有內(nèi)熱,可加知母、丹皮等。

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