一、張鏡人——安中湯 〔組成〕柴胡6克 炒黃芩9克 炒白朮9克 香扁豆9克 炒白芍9克 炙甘草3克蘇梗6克 制香附9克 炙延胡9克 八月札15克 炒六曲6克 香谷芽12克。 〔主治〕脘部漲滿、疼痛、口苦、食欲減退、或伴噯氣泛酸、脈弦、細(xì)弦或濡細(xì)、舌苔薄黃膩或白膩、舌質(zhì)偏紅。 〔用法〕水煎,分二次,飲后一小時(shí)溫服。 〔加減〕 (1)疼痛較甚,加九香蟲(chóng)6克。 (2)脹滿不已,加炒枳殼9克。 (3)胃脘灼熱,加連翹9克(包),或炒知母9克 (4)噯氣,加旋覆花9克、代赭石15克。 (5)泛酸,瓦楞15克、海螵蛸15克。 (6)嘈雜,加炒山藥9克。 (7)苔膩較厚,加陳佩梗9克。 (8)苔紅苔剝,去蘇梗,加川石斛9克。 (9)便溏,加焦楂炭9克。 (10)伴腹痛,再加炮姜炭5克、煨木香9克。 (11)便結(jié),加全瓜萎15克、望江南9克。 (12)腹脹,加大腹皮9克 (13)X線示胃及十二指腸球部潰瘍,加鳳凰衣6克、芙蓉葉9克 (14)胃粘膜活檢病理示腸腺化生,加白花蛇舌草30克。 (15)腺體萎縮,加丹參。 二、俞慎初——止咳定喘湯 〔組成〕蜜麻黃6克 光杏仁5克 炙甘草3克 紫蘇子10克 白芥子6克 葶藶子6克(布包) 蜜款冬6克 蜜橘紅5克 茯苓10克 清半夏6克 〔主治〕急慢性支氣管炎、支氣管哮喘或輕度肺氣腫。尤對(duì)風(fēng)寒咳喘痰多者有較好的療效。 〔用法〕水煎服,每日一劑。 〔加減〕 (1)若惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、表證明顯者,可酌加荊芥、防風(fēng)、紫蘇葉等。 (2)痰粘稠、咯吐不爽者,加桑白皮、浙貝母 (3)胸悶不舒者,加瓜萎、郁金。 (4)如痰黃之咳喘者,可加條黃芩、桑白皮、浙貝母等。 〔典型病例﹞患者素有哮喘癥,多年來(lái)經(jīng)常發(fā)作。近日不慎受涼,咳嗽不已,且見(jiàn)喘促氣急,胸悶,痰多色白,脈細(xì)緩,舌質(zhì)淡紅苔白。證屬外邪引動(dòng)內(nèi)飲致肺氣不喧之喘咳,治直宣肺平喘,止咳袪痰,予[止咳定喘湯]加味。處方:蜜麻黃6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙貝母10克、鹽陳皮5克、結(jié)茯苓10克、清半夏6克、紫蘇子10克、白芥子6克、葶藶子6克(另包),水煎服。服五劑后,咳喘明顯減輕,仍胸悶,上方加干瓜萎15克,再進(jìn)五劑后,諸癥悉平。 三、何炎燊——加減清海丸 〔組成〕熟地24克 淮山藥12克 山萸肉12克 丹皮9克 北沙參15克 阿膠12克 麥冬12克 白朮9克 桑葉9克 白芍15克 石斛12克 龍骨24克 女貞子12克 旱蓮草12克。 〔主治〕室女崩漏。 〔用法〕每日一劑,水煎分服。服至5~7劑后,崩塊之熱得減者,去桑葉、丹皮,加龜板、鱉甲、牡蠣。愈后每月經(jīng)前服4~5劑,病根可除。 〔典型案例〕柴某,學(xué)生。因陰道出血淋漓不斷,孩提年令有一定的恐懼感,有此癥狀避而不談,但經(jīng)問(wèn)診可知,其血色鮮紅,心煩想哭、夜間盜汗、手心腳心發(fā)燒、腰痛及足跟痛、舌質(zhì)紅、少苔、脈細(xì)數(shù)。于是處方為:熟地24克、淮山藥12克、山萸肉12克、丹皮9克、秦艽9克、白薇6克、地骨皮9克、白朮9克、石斛12克、麥冬12克、龍骨24克、龜板24克,上服三劑后,已見(jiàn)效果,陰虛癥狀明顯改善,且下血量亦日趨見(jiàn)少。為鞏固療效計(jì),囑其每月經(jīng)前按上方服三劑,后追訪半年未見(jiàn)覆發(fā)。 四、董漱六——麻杏射膽湯 〔組成〕凈麻子5克 大杏仁10克 嫩射干9克 玉桔梗6克杜蘇子9克 凈蟬衣4.5克 炒僵蠶9克 制半夏9克 廣陳皮4.5克 生甘草4.5克 鵝管石12克(緞、杵)江枳實(shí)6克 指膽星6克。 〔主治〕支氣管哮喘、慢性氣管炎急性發(fā)作期。癥見(jiàn)咳嗽痰多、咯吐不爽、胸悶氣急、喉癢作嗆有哮鳴音,夜間不得平臥,乳蛾腫脹、苔薄白膩、脈浮滑數(shù)。中醫(yī)辨證為風(fēng)寒客肺、痰濁內(nèi)阻、肺氣失于宣降者。 〔用法〕根據(jù)藥劑大小,先將冷水浸過(guò)藥面,約半小時(shí)再加水少許,煎沸后再煎10分鐘左右,頭煎取汁一碗,接著加水煎熬二煎,取汁大半碗,把頭煎、二煎藥汁一同灌入熱水瓶?jī)?nèi),分2次頓服。如小兒可分3-4次服,當(dāng)天服完。 〔加減〕本方為急性支氣管炎慢性喘息性氣管伴有肺氣腫等疾病的有效方劑。 (1)如有口渴煩燥、痰粘、舌紅苔黃者,上方可去半夏、陳皮,加石膏30克、知母12克、貝母12克。(2)如形寒肢冷無(wú)汗、痰白呈泡沫狀、舌苔白滑者,可去蟬衣、僵蠶、桔梗,加桂枝4.5克、細(xì)辛3克、干姜2.4克。 (3)如咽紅乳蛾腫痛、痰稠、舌紅脈數(shù)者,可去半夏、陳皮,加銀花9克、連翹9克、炒牛蒡子12克、生麻黃改用水炙麻黃5克。 (4)如溲黃便秘舌紅者,可去桔梗、甘草,加黃芩9克、桑白皮12克。生麻黃改用蜜炙麻黃5克,制半夏改用竹瀝、半夏9克,廣陳皮改用廣橘絡(luò)5克。 (5)如咳喘氣逆、腹脹脅痛者,去桔梗、甘草,加菜菔子9克、白芥子9克。 (6)如脘腹痞脹、口粘納差、苔白膩者,去蟬衣、僵蠶,加厚樸4.5克、焦六曲12克。 (7)如有頭脹頭痛、鼻塞多涕者,可去半夏、陳皮,加辛夷9克、蒼耳子9克。 〔典型病例〕吳某,男,13歲,學(xué)生,1989年7月10日初診。有奶癬史,咳嗽反復(fù)發(fā)作,日久發(fā)展為哮喘,每逢秋冬之交必發(fā),已達(dá)四五年之久。今感時(shí)寒,咳嗽隨起,痰吐不爽,胸悶氣急,喉間有哮鳴音,夜臥不得安枕,舌苔薄白、脈浮滑數(shù),擬〔麻杏射膽湯〕連服3劑,哮喘得止,咳減痰亦少,夜寐已安,仍口干咽燥、舌紅、苔薄黃、脈象滑數(shù),上方去半夏、陳皮,加桑白皮9克,再服3劑,咳平,痰鳴、哮喘未作,因大便干結(jié),上方去半夏、陳皮,加全瓜萎12克、浙貝母12克、凈麻黃改用蜜炙麻黃,迄今年余,哮喘未見(jiàn)覆發(fā)。 董氏多少年來(lái)在日常診療工作中,咳喘病人較多,單屬寒型或熱型不少,而寒包熱型者屬多數(shù)。臨床上常用宣上尋下法,以〔麻杏射膽湯〕加減,既可宣肺達(dá)邪,又能清熱尋痰,對(duì)證下藥,咳喘病每多獲得良好療效,這是董氏臨床辨證經(jīng)驗(yàn)之處。 五、李振華——香砂溫中湯 〔組成〕黨參12克白朮10克 茯苓15克 陳皮10克 半夏10克 木香6克 砂仁8克 厚樸10克 干姜10克 川芎10克 丁香5克 炙甘草3克 〔主治〕適用于淺表性胃炎、萎縮性胃炎、返流性胃炎、十二指腸球炎等病。癥見(jiàn)胃脘隱痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹脹納差、曖氣泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懶言、畏寒肢冷、形體消瘦、舌質(zhì)淡、舌體胖大、苔薄白、脈沉細(xì)無(wú)力等,中醫(yī)辨證屬于脾胃氣虛、陽(yáng)虛者。 〔用法〕日一劑,水煎分早晚兩次服。 〔加減〕 (1)兼肝郁甚者,加香附10克、烏藥10克。 (2)兼血瘀,加丹參15克、元胡10克。 (3)濕盛泄瀉者,加薏仁30克、澤瀉10克、桂枝5克。 (4)濕阻嘔惡者,加蒼朮10克、藿香15克。 (5)食滯不化者,加焦山楂、神曲、麥芽各12克。 (6)阻虛甚者,加制附子10克。 (7)氣虛甚者,加黃耆15~30克。 〔典型病例〕王某,男54歲,干部,1987年4月13日初診?;颊咦允?0年前因飲食不當(dāng)致胃脘疼痛,10年來(lái)雖經(jīng)中西藥治療,病情時(shí)輕時(shí)重,每因飲食失宜、情志不遂則癥狀加重。1987年10月經(jīng)胃鏡檢查診為慢性萎縮性胃炎,病理活檢:胃粘膜萎縮性胃炎伴輕度腸上皮生化。病人恐懼癌變,前來(lái)請(qǐng)李氏診治。 診視中見(jiàn):胃脘隱痛,喜噯喜按,遇冷痛甚,脘痛時(shí)連及兩脅,腹脹納差,肢倦乏力,大便溏薄,日行2~3次,面色萎黃,形體消瘦,舌質(zhì)淡,舌體胖大,邊見(jiàn)齒痕,脈弦細(xì)。證屬脾胃陽(yáng)虛,兼肝郁氣滯。治宜溫中健脾,疏肝和胃。方用〔香砂溫中湯〕加香附10克、烏藥10克,水煎服。二診:上方服用18劑,脅痛消失、胃痛大減、納食增加,仍便溏,日行2次。方中去香附、烏藥,加薏仁30克,以增健脾袪濕之力。三診:上方又服18劑,大便正常、胃痛消失,仍感身倦乏力、食后腹脹。方中去薏仁,加焦三仙各12克,繼服。上方前后共服3月余,精神飲食好,大便正常、諸癥消失、面色紅潤(rùn)、體重增加。后覆查胃鏡及胃粘膜活檢,胃粘膜輕度淺表性炎癥。一年后追訪,知其身體健康,正常生活工作。 六、婁多峰——化瘀通痹湯 〔組成〕當(dāng)歸18克 丹參30克 雞血藤21克 制乳香9克 制沒(méi)藥9克 香附12克 延胡12克 透骨草30克。 〔主治〕瘀血痹癥(損傷后遺癥、網(wǎng)球肘、肩凝癥等)。 〔用法〕日一劑,水煎服。 〔加減〕 (1)偏寒者,加桂枝、細(xì)辛、制川草烏。 (2)偏熱者,加敗醬、丹皮。 (3)氣虛者,加黃耆。 (4)久痹骨節(jié)腫大變形者,加穿山甲、全蟲(chóng)、烏梢蛇。 〔典型病例〕劉某,女,16歲。一年前不慎跌倒,左膝關(guān)節(jié)著地,當(dāng)時(shí)聽(tīng)到「咔嚓」聲響,隨后膝關(guān)節(jié)處腫痛,經(jīng)治療局部腫脹消失,留有持續(xù)性左膝關(guān)節(jié)疼痛,經(jīng)?!复蜍浲取梗跽叩?,遇冷加重,局部怕冷,舌質(zhì)淡紅,脈弦。證屬外傷瘀血,覆感寒濕,經(jīng)脈閉阻。用〔化瘀通痹湯〕加細(xì)辛3克、桂枝9克、川牛膝9克、木瓜18克、薏仁30克,水煎服,每日一劑。連服15劑,疼痛消失,未再出現(xiàn)「打軟腿」。隨訪一年未覆發(fā)。 〔組成〕小茴香3克 炒當(dāng)歸9克 鹿角霜6克 女貞子12克 沙菀蒺藜9克 黨參15克 淡蓯蓉9克 補(bǔ)骨脂12克 淡竹茹15克 紫石英12克 枸杞子9克 旱蓮草9克。 〔主治〕崩漏久治不愈(包括經(jīng)西醫(yī)婦科診斷為功能性子宮出血,或人流后出血量多如崩或淋漓不凈,或疑似子宮內(nèi)膜異位致崩等)。 〔用法〕崩漏一般以塞流止血為多,攝止以后,即服本湯以補(bǔ)益沖任,以覆其正,連服一、二個(gè)月,每日煎服一劑,崩漏即不再覆作。 〔典型案例〕曹某,45歲,工人。不規(guī)律出血10個(gè)月,有時(shí)量多,有時(shí)淋漓不斷,血色淡。畏冷,6月中旬夜眠尚需棉被,沒(méi)有氣力,總想躺著,吃不下東西,腰酸腿痛,每晨5點(diǎn)左右,準(zhǔn)有大便,為不成形便,舌質(zhì)胖,苔薄白,脈沉細(xì),尺脈尤甚。婦科檢查,除子宮略大,別無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),宮內(nèi)膜病理檢驗(yàn)結(jié)果為增生期子宮內(nèi)膜增殖現(xiàn)象。 診斷:功能性子宮出血,沖任虛寒性崩漏。治當(dāng)溫補(bǔ)肝腎、調(diào)理沖任奇經(jīng)。方以上為基礎(chǔ),加熟附片3克、肉桂6克、艾炭10克、炮姜炭10克,用藥3周后,血止又來(lái)月經(jīng)5次,分別為5/23天、5/28天,每次用紙一包,自覺(jué)癥狀完全消退。追訪一年無(wú)覆犯。 八、盛國(guó)榮——資腎益氣湯 〔組成〕生曬參10克(藥湯燉) 黃耆30克 車前子20克 茯苓皮30克 杜仲20克 地骨皮15克 澤瀉15克。 〔主治〕慢性腎炎,神疲倦怠、腰酸腿軟、四肢輕度浮腫、小便短赤、大便時(shí)溏時(shí)秘、口干而喜飲、舌質(zhì)淡有齒痕、脈沉細(xì)等。 〔用法〕日一劑,文火久煎,分溫服。 〔加減〕 (1)脾虛氣滯、全身浮腫明顯者,加川花椒10克、生姜皮3片、另以玉米須60克、水3大碗先煎,去渣將湯分2次煎上藥。 (2)腎虛水泛、面浮身腫,按之沒(méi)指,乃腎陽(yáng)不化,加肉桂3克、漂川附子10克、破故紙8克、桑螵蛸8克。 (3)瘀血阻絡(luò)、水腫久留、面色暗滯、舌質(zhì)紫暗者,加生蒲黃10克、五靈脂10克、紅花5克、益母草10克。 (4)脾虛失運(yùn)、食欲不振、脘腹脹滿、舌淡苔白膩者,加白朮15克、砂仁10克、陳皮10克。 (5)腎衰水泛、頭目眩暈、惡心嘔吐者,加吳茱萸8克、半夏8克、陳皮8克、代赭石20克。 (6)若出現(xiàn)尿毒癥者,可配合〔寧元散〕。 (7)如血壓升高、頭暈?zāi)X脹、手指蠕動(dòng)、面色潮紅、舌干咽噪、煩燥不眠,屬于陰虛陽(yáng)亢者,加夏枯草15克、炒棗仁30克、龜板20克、地龍干20克、天麻10克。 (8)如邪毒內(nèi)閉,用〔安宮牛黃丸〕,每日服一粒,日服2次,羚羊角尖磨溫開(kāi)水,每日服2克,日服2-3次。中醫(yī)治療慢性腎炎,因癥狀不同治法亦異,主要以辨證論治,隨癥加減,因勢(shì)利尋,急則治標(biāo),緩則治本,或標(biāo)本兼治。善后可用〔安腎湯〕以資鞏固。 九、趙思儉——老人便秘方 〔組成〕黃耆30克 銀花20克 威靈仙10-20克 白芍20克 麻仁20克 肉蓯蓉20克 厚樸3-10克 當(dāng)歸20克 酒大黃3-10克 〔主治〕老年虛證便秘。 〔用法〕水煎服,1日1劑,酒大黃不后下,此方可連服,俟大便調(diào)順再停藥。 〔加減〕大便連日得暢,可減酒大黃。 (1)便燥嚴(yán)重,加元明粉3-5克沖入。 (2)氣虛重,加黨參20克。 (3)腹脹重,加木香10克。 (4)腰腿酸軟,加杜仲10克、牛膝10-15克。 〔典型病例〕張某,男,81歲,原患糖尿病及冠心病、心房纖維顫動(dòng)多年,現(xiàn)兩病均較穩(wěn)定,但苦于大便干燥不暢,數(shù)日一行,腹?jié)M面痛,先時(shí)用〔麻仁潤(rùn)腸丸〕等尚有效,近數(shù)月亦不起作用。如用瀉藥則引起便瀉不止,虛憊氣短,痛苦萬(wàn)狀。診脈弦大,澀而少力,代止不勻。舌嫩而赤,苔黃濁不勻,證屬氣血陰液俱不足,燥熱蘊(yùn)蓄六腑,宜標(biāo)本兼治,于補(bǔ)氣養(yǎng)血益陰藥中,輔以清降之品,以〔老人便秘方〕加元明粉3克,服藥后大便得下,且下后腹中舒泰,氣力精神轉(zhuǎn)佳。減去元明粉連服此方月余,大便每1-2日一行,很正常,糖尿病及心臟病較前好轉(zhuǎn),診脈仍代止,但已較前柔和有力,舌苔亦漸趨正常。以此方改配丸劑,用以鞏固療效,兩月后停藥病愈。 十、杜雨茂——加味散偏湯 〔組成〕川芎30克 白芍15克 白芥子6克 香附9克 白芷9克 郁李仁6克 柴胡9克 細(xì)辛3克 蔓荊子9克 〔主治〕風(fēng)寒、瘀或痰瘀交加為患所致之偏、正頭風(fēng)痛。癥見(jiàn)頭痛時(shí)作時(shí)止,或左或右,或前或后,或全頭痛,或痛在一點(diǎn)。多因感寒冒風(fēng),或氣郁不暢而誘發(fā)。發(fā)則疼痛劇烈,或掣及眉梢,如有牽引;甚或目不能開(kāi),頭不能舉,且頭皮麻木,甚或腫脹,畏風(fēng)寒,有的雖在盛夏,亦以棉帛裹頭;痛劇則如刀割錐刺而難忍,甚至以頭沖墻,幾不欲生。 〔用法〕上藥加入清水500毫升,浸泡30分鐘后,文火煎煮兩次,每次半小時(shí),濾汁混勻,每日早晚飯后服。痛劇者可日服一劑半,分三次服下。 〔加減〕 (1)若因感受風(fēng)寒而發(fā),可加荊芥、防風(fēng)。 (2)疼痛劇烈,可加羌活、元胡。 (3)陰血污虛,可加生地、當(dāng)歸。 (4)拘攣掣痛,酌加膽南星、僵蠶、全蝎。 (5)若為血管擴(kuò)張性頭痛,宜加貫眾。 (6)若兼有高血壓,可加懷牛膝、桑寄生。 (7)若兼有內(nèi)熱,可加知母、丹皮等。 |
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