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頸椎病的癥狀復(fù)雜，能不能有一個(gè)約法來統(tǒng)用呢？ 頸椎病一名，中醫(yī)并無記載，但根據(jù)其臨床特點(diǎn)可以歸納在眩暈和痹證內(nèi)，并且以痹證為多見。 以我的經(jīng)驗(yàn)來看，除了急性眩暈見癥可以從痰飲論治外，其余見癥均可以痹癥論治。 張仲景說：“太陽病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之”“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之”，看來，項(xiàng)背強(qiáng)的情況是太陽病，要葛根主治了。 至于上肢的麻木、沉重、疼痛，可治從血痹證，處以黃芪桂枝五物湯。 54歲的尚先生，閑來無事，愛上了打麻將，常酣戰(zhàn)一天兩夜而不下火線，久而久之，患上了頸部僵痛的毛病，休息休息也就緩解了。后因去廣州探親，癥狀明顯加重，整天頭昏昏沉沉的，眼睛看東西定不準(zhǔn)位，腳底下像踩著棉花，雙臂酸困、沉重，手麻，心臟還時(shí)不時(shí)地亂跳。 有一次出門還因?yàn)轭^暈眼黑摔了一跤，去醫(yī)院檢查，除了頸椎有多個(gè)椎間盤膨出外，其他未見異常。 問清患者患病的前因后果后，讓他患者正，按壓頭頂，就覺得兩臂酸麻得厲害，脖子不強(qiáng)痛，可是兩肩胛骨之間牽扯強(qiáng)痛不適。 脈診、舌象都無大異。按常法治療，黃芪五物湯合葛根加味： 綿黃芪，桂枝尖，白芍，粉葛根，威靈仙，桑枝尖，川芎片，雞血藤，生姜，7劑。 同時(shí)把脖子扳了1次。端坐，囑患者意念放松。先用手法輕輕按摩松弛頸部肌肉，左手托住枕部，右手托住下頜、上提、左右搖晃數(shù)次，感覺晃腦袋如搖“撥浪鼓”一般輕松無抵抗力了、加大左右擺動(dòng)角度，再稍運(yùn)力，往右側(cè)（先往左側(cè)也可）做一次最大角度的轉(zhuǎn)動(dòng)，就聽得“咔吧”一聲、對(duì)側(cè)也如此。 當(dāng)然，也不可強(qiáng)求聽到聲音，很多時(shí)候也只能聽到一側(cè)出現(xiàn)響聲。這個(gè)扳脖子的力度要把握好。力道小了達(dá)不到目的，大了就有可能造成損傷！術(shù)畢，貼膏藥兩張、7劑藥后即感各種癥狀部減輕了不少。 頸椎關(guān)節(jié)綜合征按壓迫部位不同，可分為上頸椎病變、中頸椎病變、下頸椎病變。
還有按臨床表現(xiàn)不同的分類法，有神經(jīng)根型，以頸枕部及頸肩部陣發(fā)或持續(xù)疼痛為主，這類最多；椎動(dòng)脈型，以發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐為主；還有以肢體麻木、酸脹無力、步態(tài)不穩(wěn)等為主的脊髓型及頭暈、視物模糊、心律失常為主的交感型。 這幾種類型常?；旌铣霈F(xiàn)，特別是年紀(jì)較長(zhǎng)并更常見到，給治療帶來了困難，常使人有無從下手之感，我治療此病也經(jīng)過了一個(gè)摸索的過程，最后得到了一個(gè)定法。 不管是何種表觀、最終以益氣舒筋宣痹為主治，隨見癥加減藥物，收到了較好的療效，擬定處方為：黃芪，桂枝，（赤）白芍，葛根，威靈仙，桑枝，雞血藤，此為基本方。 后腦痛、肩背困重加羌活；上肢麻木加當(dāng)歸、川芎；疼痛加片姜黃、醋延胡索；有瘀血表現(xiàn)者加蘇木，甚者加服“乳沒血甲散”；心悸加丹參養(yǎng)心。常抓住最主要病痛側(cè)重用藥，表現(xiàn)不重要者即可忽略，多10劑以內(nèi)見效。 鄰居的堂弟，因頸椎間盤突出，做了手術(shù)，拆去一節(jié)，安裝了一個(gè)進(jìn)口的金屬構(gòu)件。手術(shù)已過去2年了，基本喪失了勞動(dòng)力。今年夏天某日在江里泡了幾小時(shí)，其后雙手麻木，再也不敢去醫(yī)院，他那個(gè)裝了金屬骨節(jié)的脖子是誰也再不敢亂動(dòng)的。 找我吃了15劑藥，基本方加薏苡仁、蘇木，獲效。 文中所言一方，并非一個(gè)固定的方子，乃是一法，在此法之內(nèi)隨癥加減藥物，方能獲得較好療效。 提醒：每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同，請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)指導(dǎo)下辯證用藥，以免貽誤病情。 關(guān)注@張建福大夫，了解更多骨科疾病相關(guān)知識(shí)，任何骨科疾病方面的問題，想了解，都可以問我，我愿和您一起守護(hù)健康！ |
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