病理心理學(xué)，也叫變態(tài)心理學(xué)，研究的是心理與行為的異常表現(xiàn)，而非人們自定義的“變態(tài)”。

二、“變態(tài)”的標(biāo)準(zhǔn)

心理學(xué)區(qū)分心理正常與異常的三原則：

1、主客觀世界的統(tǒng)一性原則。

主要表現(xiàn)在是否出現(xiàn)幻覺、妄想，以及是否有自知力（即對自身精神狀態(tài)的判斷能力）。

2、心理活動(dòng)的協(xié)調(diào)性原則。

即認(rèn)知、情緒和意志行為是否協(xié)調(diào)。例如，一個(gè)人遇到開心的事情反而陰郁，遇到痛苦的事情反而做出快樂的反應(yīng)，這就是心理活動(dòng)失去了協(xié)調(diào)性。

3、人格的相對穩(wěn)定性原則。

例如在沒有明顯外因的情況下，一個(gè)待人接物非常熱情的人，突然變得很冷漠；一個(gè)用錢很仔細(xì)的人，突然揮金如土，有可能是人格穩(wěn)定性出現(xiàn)了問題。

對精神障礙做診斷還有以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：

1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙有很多種癥狀表現(xiàn)，如認(rèn)知障礙、情緒障礙和意志行為障礙（即自主性、有效性障礙），最典型的癥狀是出現(xiàn)幻覺、妄想、情緒的極端不穩(wěn)定。

2、嚴(yán)重程度：體現(xiàn)在個(gè)人有多痛苦，個(gè)人的社會(huì)功能受到的影響。個(gè)人社會(huì)功能如生活自理、工作學(xué)習(xí)、人際交往和社會(huì)規(guī)范的遵守等。

3、病程：持續(xù)時(shí)間。

所以，對精神障礙的診斷是在判別心理正常還是異常的基礎(chǔ)上，再加上其他癥狀、嚴(yán)重程度和病程這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)得出的。

只有某個(gè)或某些癥狀是構(gòu)不成精神障礙，精神障礙是一個(gè)程度和頻度的問題。

三、常見的變態(tài)類型：神經(jīng)癥、心境障礙、人格障礙、精神病。

1、神經(jīng)癥，即輕度意志行為障礙與心境障礙，表現(xiàn)在有持久心理沖突，精神痛苦；心理或社會(huì)功能受到損傷；無器質(zhì)性病變；基本不會(huì)給他人或社會(huì)帶來不良影響。

心理沖突是指兩種或兩種以上不同方向的欲望、態(tài)度、動(dòng)機(jī)、目標(biāo)、認(rèn)知、情緒、反應(yīng)傾向同時(shí)出現(xiàn)，在人們內(nèi)心進(jìn)行爭斗，既無法拋棄任何一方，也無法把二者協(xié)調(diào)統(tǒng)一起來而產(chǎn)生的緊張狀態(tài)。

常見的神經(jīng)癥有：

恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱和抑郁性神經(jīng)癥。

2、心境障礙：

心境障礙也稱情感性精神障礙，即輕度情感性障礙，是指由各種原因引起的以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，有幻覺妄想等精神病性癥狀。會(huì)給他人或自己帶來一定的傷害。

躁狂癥：思維奔逸、情緒高漲、語言和動(dòng)作增多；

抑郁癥：思維緩慢、情緒低落、語言和動(dòng)作減少；

雙相障礙：即躁郁癥，情緒高漲與低落交錯(cuò)發(fā)作；

持續(xù)性心境障礙：即慢性躁郁癥或抑郁癥，時(shí)間長、反復(fù)、程度輕。

3、人格障礙：

人格障礙，是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應(yīng)不良的性質(zhì)，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或給個(gè)人或社會(huì)帶來不良影響。

十二種人格障礙A類，認(rèn)知性障礙。

古怪性/怪癖性：（過度遠(yuǎn)離客觀現(xiàn)實(shí)、人類精神與人類社會(huì)；主客觀世界要統(tǒng)一）。

一、偏執(zhí)型：缺乏現(xiàn)實(shí)性、過度自我中心；

二、精神分裂癥：遠(yuǎn)離正常人類精神；

三、社會(huì)分裂癥：負(fù)向遠(yuǎn)離社會(huì)。

十二種人格障礙B類，情緒性障礙。

表演性/情緒性：（過度感性；理性和感性需要平衡）。

四、反社會(huì)型：漠視生命，破壞社會(huì)；

五、沖動(dòng)型：危害他人；

六、邊緣型：危害自身；

七、表演型：過度情緒化，吸引他人注意；

八、自戀型：極度自我、自視甚高、過度自尊與自負(fù)。

十二種人格障礙C類：意志行為障礙，即自主性、有效性障礙。

焦慮性/恐懼性（缺乏控制感與自主性、依賴他人或過度完美；凡事都要靠自己，但思維與行為又不能以自我為中心，否則就會(huì)產(chǎn)生無效性，無效常態(tài)化就會(huì)導(dǎo)致焦慮、恐懼、抑郁。）

能做成事情的正念：要站在客觀無我的立場，有實(shí)事求是、按規(guī)律辦事的純粹觀念，正確認(rèn)識(shí)和制約自己的欲望、情緒、執(zhí)念，有保證結(jié)果正確的健康成熟心理機(jī)制，真理與價(jià)值相統(tǒng)一，才能有真正的自主性、控制感和效能感。

九、回避型：過度活在別人評價(jià)里。（沒有自主性）

十、依賴型：過度依賴他人。（缺少自主性）

十一、強(qiáng)迫型：過度追求完美，抓不住關(guān)鍵、重點(diǎn)與主線，有效性低。（有自主性，但抓不到重點(diǎn)）

十二、抑郁型：無助、絕望型，以自我為中心思維與行為，經(jīng)常無效導(dǎo)致。（曾經(jīng)有自主性，經(jīng)常挫敗導(dǎo)致）

4、精神病：

指各種外界的有害因素所導(dǎo)致的大腦功能紊亂，精神活動(dòng)異常的人，表現(xiàn)在心理活動(dòng)與客觀現(xiàn)實(shí)分離，出現(xiàn)幻覺和妄想，無自知力。

具體表現(xiàn)為注意、感知、思維、記憶、情感、行為、智力、意志、能力等方面不同程度的障礙。由于心理活動(dòng)障礙，致使患者扭曲地反映客觀現(xiàn)實(shí)，喪失了社會(huì)適應(yīng)能力，或傷害自身或擾亂社會(huì)秩序。

神經(jīng)癥和精神病不是同一種疾病，主要區(qū)別在于前者還有自知力和求助行為，后者已經(jīng)失去自知力也沒有求助行為；前者基本不會(huì)給他人或社會(huì)帶來不良影響，后者會(huì)傷害自身或擾亂社會(huì)秩序。

相關(guān)知識(shí)重點(diǎn)

心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：心理過程的主客觀世界一致性，認(rèn)知、情緒、行為等心理活動(dòng)的協(xié)調(diào)性，人格特征的相對穩(wěn)定性。

異常心理的認(rèn)識(shí)，應(yīng)該首先了解一般心理問題、神經(jīng)癥、心理疾病、精神病等概念的異同。一般心理問題不屬于變態(tài)心理學(xué)研究范圍。

常見的一般心理問題，即輕度認(rèn)知障礙：主要是普遍存在的社會(huì)知覺偏差現(xiàn)象：第一印象；暈輪效應(yīng)；優(yōu)先效應(yīng)；近因效應(yīng)；刻板印象；寬大效應(yīng)；驗(yàn)證性偏見；事后聰明偏見；自我投射效應(yīng)；自我重要性偏差；我們是世界的中心；自我實(shí)現(xiàn)預(yù)言。

心理疾病指心境障礙和人格障礙。

心理障礙和心理疾病中的重點(diǎn)：進(jìn)食和睡眠障礙、神經(jīng)癥、應(yīng)激障礙、心境障礙。其他還有精神病、人格障礙、與發(fā)展相關(guān)的心理障礙、老年人心理障礙等則次要一些。

心境障礙：抑郁癥、躁狂癥、雙相障礙、持續(xù)性心境障礙。

雙相障礙即躁郁癥；

持續(xù)性心境障礙即躁郁循環(huán)性心境障礙、惡劣心境等，可以認(rèn)為是慢性的躁郁癥和抑郁癥。

抑郁發(fā)作時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)是2周、而躁狂發(fā)作則是1周即可，但躁狂和抑郁并不完全呈相反關(guān)系，躁狂發(fā)作患者也會(huì)常常處于痛苦和焦慮中。

區(qū)別抑郁發(fā)作和惡劣心境的重要指標(biāo)是除了持續(xù)性的情緒低落以外有沒有其他的伴隨癥狀。

盡管惡劣心境也會(huì)產(chǎn)生自殺傾向，但會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)生種種顧慮而放棄。

抑郁癥又稱絕望癥，自己不能掌握自己命運(yùn)，周圍的人和事不受自己控制的習(xí)得性無助和絕望。

抑郁者，包括憤怒、抱怨、恐懼、焦慮等，其思維錯(cuò)誤的本質(zhì)是“我們是世界的中心，世界都要圍著我轉(zhuǎn)”，當(dāng)外界不能滿足自己的愿望和需要時(shí)，就會(huì)感到失望或沮喪，長期的失敗就會(huì)導(dǎo)致無助或絕望，形成一種動(dòng)機(jī)缺失、認(rèn)知缺失、情感缺失、意志缺失的生命狀態(tài)，表現(xiàn)特征是思維緩慢、情緒低落、語言和動(dòng)作減少或遲緩。

 神經(jīng)癥：恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱五類。

疑病癥是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的一組神經(jīng)癥。

恐怖癥包括：恐懼癥、驚恐障礙、應(yīng)急障礙。

驚恐障礙即急性焦慮癥，是以莫名的驚恐發(fā)作為主要癥狀的心理障礙。但是驚恐發(fā)作并不是只有在該問題中才會(huì)出現(xiàn)，恐懼癥、應(yīng)急障礙等問題都會(huì)伴有驚恐發(fā)作。

應(yīng)激障礙：分為急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙。

急性應(yīng)激障礙可以在任何突發(fā)事件中出現(xiàn)，最多在一個(gè)月之內(nèi)就會(huì)自愈。

創(chuàng)傷性應(yīng)急障礙則必須是人生重大變故或重大災(zāi)難（如自然災(zāi)害、失去親人等等）。

其他問題：主要是精神分裂癥、社會(huì)分裂癥、沖動(dòng)控制障礙、癔癥、成癮性行為、兒童的情緒情感問題和老年人心理障礙等。

癔癥（分離轉(zhuǎn)換性障礙）：是由精神因素，如生活事件（如工作變動(dòng)，退休）、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。

癔癥的主要表現(xiàn)有分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀兩種。

分離，是指對過去經(jīng)歷與當(dāng)今環(huán)境和自我身份的認(rèn)知完全或部分不相符合。

轉(zhuǎn)換，是指精神刺激引起的情緒反應(yīng)，接著出現(xiàn)軀體癥狀，一旦軀體癥狀出現(xiàn)，情緒反應(yīng)便褪色或消失，這時(shí)的軀體癥狀便叫做轉(zhuǎn)換癥狀。

成癮性行為：成癮性行為的特征是被動(dòng)、依賴、自我中心、反社會(huì)，如網(wǎng)上游戲、賭博、吸煙、酗酒、性亂交、毒品、偷窺、炒股 、購物等。

一個(gè)人的基因?qū)€(gè)體的成癮傾向有著巨大的影響力，其它影響因素如生活環(huán)境、個(gè)人經(jīng)歷、性格等。

基因影響，比如DRD2基因跟酗酒、吸煙、暴食等易成癮的行為有著密切的關(guān)聯(lián)。

又如，D4基因產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)內(nèi)啡肽與賭癮有關(guān)。人在賭博時(shí)，大腦內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一種叫做內(nèi)啡肽的物質(zhì)，這種物質(zhì)會(huì)讓人產(chǎn)生一種愉悅感。

性格是成癮的基礎(chǔ)，發(fā)生成癮者，其人格往往有缺陷，稱為“成癮人格”。有三種人格缺陷者易產(chǎn)生物質(zhì)依賴，即變態(tài)人格、孤獨(dú)人格和依賴性人格。

這些人格缺陷所表現(xiàn)的共同特征是，缺少支配感，易產(chǎn)生焦慮、緊張、欲望不滿足、情感易沖動(dòng)、自制能力差；缺乏獨(dú)立性，意志薄弱，外強(qiáng)中干、好奇、模仿。

定義各類心理障礙時(shí)，是用以下標(biāo)準(zhǔn)來衡量的：

認(rèn)知維度、心境維度、態(tài)度和行為維度、時(shí)間維度、生理功能維度、排除其它心理障礙或器質(zhì)性疾病。

第一，認(rèn)知和思維的維度，即認(rèn)知維度。

也就是與正常狀態(tài)相比較，該心理疾病會(huì)使人的想法、思考問題方式上產(chǎn)生怎樣的變化，比如抑郁癥會(huì)讓人的思維減緩，出現(xiàn)“腦子變得不好使”的體驗(yàn)，躁狂癥則相反，會(huì)讓人出現(xiàn)思維奔逸，甚至語言、行為都跟不上大腦思維的快速轉(zhuǎn)化。

第二，情緒和情感的維度，即心境維度。

人是一個(gè)感性和理性的綜合體。除了理性的思考以外，感性的好惡感受也是不可忽視的一方面。每一種心理問題或心理疾病的出現(xiàn)，都伴隨著情緒上的變化。

第三，態(tài)度和行為的維度，即社會(huì)維度。

這基本上屬于“社會(huì)功能”的范疇，也就是一個(gè)人生活在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中與旁人的互動(dòng)是否和諧。許多精神疾病患者的行為方式都會(huì)讓周圍人產(chǎn)生一種“受不了”的體驗(yàn)，而當(dāng)事人自己卻絲毫不覺得有什么不對（如精神分裂癥便是此種典型）。

第四，時(shí)間維度。

一時(shí)的情緒、思維問題只能算是一般心理問題，只有當(dāng)持續(xù)出現(xiàn)到一定的時(shí)間以后，才能考慮是否認(rèn)定為精神疾病。

第五，生理功能的維度。

比如自主神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、飲食、睡眠以及其他各項(xiàng)生理指標(biāo)。自主神經(jīng)運(yùn)動(dòng)如心跳、血壓、血糖、內(nèi)分泌等等。

當(dāng)一個(gè)心理問題出現(xiàn)時(shí)，往往會(huì)伴隨許多生理反應(yīng)。這是由于主導(dǎo)情緒、情感、認(rèn)知、思維等心理活動(dòng)的大腦相應(yīng)部位，如下腦丘、杏仁核、松果體等同時(shí)掌管著如心跳、血壓、內(nèi)分泌、血糖、進(jìn)食、睡眠等人體生物鐘調(diào)節(jié)，所以一旦發(fā)生紊亂就會(huì)出現(xiàn)連鎖反應(yīng)。

這也是人的心理活動(dòng)，即意識(shí)，會(huì)影響身體健康的生物學(xué)機(jī)理。

這也是擁有健康人格的人通常比較長壽的根本原因。

高尚人格包括正確的認(rèn)知，健康的情感，頑強(qiáng)的意志。

養(yǎng)生先養(yǎng)心，養(yǎng)心需養(yǎng)神；心是愿望，神是境界。

第六，排除其他心理障礙或器質(zhì)性疾病。

許多心理疾病的出現(xiàn)往往并非由于單純的心理疾病，而是背后有其他更嚴(yán)重的精神或生理疾病根源，如“疑病癥”就必須確定患者究竟是真的患有相應(yīng)的器質(zhì)性病變還是僅僅“杞人憂天”，否則便會(huì)導(dǎo)致延誤病情。