什么是前列腺肥大 (BPH)？

前列腺位于男性膀胱下方，產(chǎn)生精液的液體成分。超過一半的 60 歲及以上男性有前列腺腫大。這種情況有時(shí)被稱為良性前列腺增生或良性前列腺肥大 (BPH)。目前尚不清楚為什么會(huì)發(fā)生這種擴(kuò)大。但是，BPH 不是癌癥，也不會(huì)導(dǎo)致癌癥。有些男性有 BPH 癥狀，而有些則沒有。

BPH 癥狀：尿頻

BPH 最常見的癥狀包括不得不排尿更多，通常是在晚上。原因是增大的前列腺壓迫尿道，尿道將尿液排出體外。由于這種壓力，膀胱肌肉必須更加努力地排泄尿液。即使只有少量尿液，膀胱最終也可能開始收縮，從而產(chǎn)生更頻繁地排尿的沖動(dòng)。

BPH 癥狀：排尿困難

增大的腺體對(duì)尿道的壓力以及膀胱肌肉所需的額外工作也會(huì)導(dǎo)致 BPH 的其他癥狀。這些包括花費(fèi)更長(zhǎng)的時(shí)間來啟動(dòng)尿流以及以比以前更弱的流量排尿。尿液可能會(huì)流淌，或者即使在您排完尿后，您仍可能覺得膀胱內(nèi)仍有尿液。

BPH 癥狀：無法排尿

如果 BPH 完全阻塞尿道，可能會(huì)導(dǎo)致無法排尿。這也可能由于感染或膀胱肌肉變得過于虛弱而發(fā)生。無法排尿是一種嚴(yán)重的疾病，會(huì)永久性地?fù)p害腎臟或膀胱。如果突然出現(xiàn)這種情況，請(qǐng)去醫(yī)院急診室。如果您開始出現(xiàn) BPH 的癥狀，請(qǐng)立即去看醫(yī)生，以防止癥狀惡化。

誰會(huì)患上前列腺肥大 (BPH)？

前列腺在男性的一生中都會(huì)生長(zhǎng)，從青春期開始，從 25 歲開始再次生長(zhǎng)。通常情況下，40 歲之前前列腺肥大不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀。到 85 歲時(shí)，多達(dá) 90% 的男性會(huì)出現(xiàn) BPH 癥狀，但只有大約三分之一的 BPH 癥狀男性會(huì)受到這些癥狀的困擾。

什么導(dǎo)致 BPH 前列腺增生？

沒有人知道為什么前列腺會(huì)在一個(gè)人的一生中不斷增大。睪酮、雙氫睪酮 (DHT) 和雌激素等激素可能參與調(diào)節(jié)前列腺的生長(zhǎng)。進(jìn)行輸精管切除術(shù)和性活動(dòng)不會(huì)增加患 BPH 的風(fēng)險(xiǎn)。也不明白為什么有些男性會(huì)出現(xiàn) BPH 癥狀，而另一些則沒有。

前列腺肥大：早期 BPH 診斷

BPH 的癥狀可能會(huì)模仿其他疾病的癥狀，包括腫瘤和感染。直腸指檢可以檢測(cè)到許多患者的 BPH。如果您有癥狀，您應(yīng)該去看醫(yī)生以排除其他可能導(dǎo)致癥狀的原因。

排除前列腺癌

BPH的某些癥狀與前列腺癌的癥狀相同，因此許多男性對(duì)這些癥狀感到恐懼。然而，BPH 遠(yuǎn)比前列腺癌常見?；加?BPH 的男性患前列腺癌的可能性并不比其他男性高。但是，讓您的醫(yī)生進(jìn)行徹底檢查很重要，因?yàn)檫@兩種情況有共同的癥狀，甚至可以共存。

醫(yī)生如何診斷前列腺肥大 (BPH)

BPH 的推定診斷是基于您的癥狀病史；其他測(cè)試可用于確認(rèn)診斷。

BPH擴(kuò)大前列腺測(cè)試

• 直腸檢查以評(píng)估前列腺的大小和形狀

• 超聲檢查

• 前列腺活檢

• 尿流研究

• 膀胱鏡檢查，醫(yī)生可以看到和評(píng)估膀胱內(nèi)部

什么時(shí)候應(yīng)該治療 BPH？

是否必須治療 BPH 取決于癥狀及其嚴(yán)重程度。反復(fù)感染、排尿問題、漏尿和腎臟損傷都會(huì)顯著影響您的生活質(zhì)量。如果您有嚴(yán)重的癥狀，藥物或手術(shù)治療可能會(huì)有所幫助。

BPH 治療：觀察等待

如果您只有輕微癥狀，您的醫(yī)生可能會(huì)建議您觀察病情。您可能需要每年或更頻繁地去看醫(yī)生進(jìn)行檢查。如果癥狀沒有惡化，您可能永遠(yuǎn)不需要治療。事實(shí)上，在多達(dá)三分之一的輕度 BPH 病例中，癥狀往往會(huì)自行消退。

BPH 治療：生活方式的改變

一些生活方式的改變可能有助于緩解癥狀。

改變生活方式以緩解 BPH 癥狀

• 避免酒精和咖啡因

• 避免在睡前喝水，全天少喝水

• 避免服用減充血?jiǎng)┖涂菇M胺藥物

• 定期鍛煉

• 養(yǎng)成一有沖動(dòng)就去洗手間的習(xí)慣

• 練習(xí)雙排尿（排空膀胱，稍等片刻，然后再試一次）

• 練習(xí)壓力管理和放松技巧

BPH 治療：排尿藥物

阿爾法受體阻滯劑是治療高血壓的常用藥物，可以幫助放松膀胱和前列腺的肌肉，讓尿液更自由地流動(dòng)。FDA 批準(zhǔn)用于治療 BPH 的 α 受體阻滯劑包括西洛多辛、阿夫唑嗪、坦索羅辛、多沙唑嗪和特拉唑嗪。這些藥物的常見副作用是減少或不射精。

BPH 治療：減緩前列腺生長(zhǎng)的藥物

5-α 還原酶抑制劑是可以阻止前列腺生長(zhǎng)甚至縮小其大小的藥物。它們通過降低激素 DHT 的產(chǎn)生起作用。這些藥物的例子是度他雄胺和非那雄胺。這些藥物的缺點(diǎn)是它們會(huì)降低性欲并導(dǎo)致勃起功能障礙。也可能需要長(zhǎng)達(dá)一年的時(shí)間才能看到這些藥物的好處。

BPH 治療：藥物組合

鋸棕櫚是一種補(bǔ)充劑，在一些治療 BPH 癥狀的研究中顯示出益處。在其他研究中，沒有看到這種效果。由于沒有明確的益處和補(bǔ)充劑可能干擾其他藥物作用的風(fēng)險(xiǎn)，美國泌尿外科協(xié)會(huì)不推薦鋸棕櫚或其他草藥補(bǔ)充劑治療 BPH。

敦促患者在使用前與他們的醫(yī)生討論使用任何補(bǔ)充性、草藥和/或家庭療法治療 BPH。

BPH 治療：侵入性較小的手術(shù)

當(dāng)藥物不能有效緩解癥狀時(shí)，可以考慮去除多余的前列腺組織的程序。通?？梢栽诿谀蚩漆t(yī)生辦公室進(jìn)行兩種手術(shù)：經(jīng)尿道針頭消融術(shù) (TUNA)，也稱為射頻消融術(shù)，以及經(jīng)尿道微波治療 (TUMT)。這些程序的侵入性比手術(shù)小，可以在不到一小時(shí)的時(shí)間內(nèi)完成。

BPH 治療：手術(shù)

常見的 BPH 手術(shù)

1. 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù) (TURP)
   TURP 是一種用于緩解 BPH 的外科手術(shù)。在此過程中，將器械插入陰莖并進(jìn)入尿道以去除一些前列腺組織。

2. 經(jīng)尿道激光手術(shù)
   經(jīng)尿道激光手術(shù)現(xiàn)在比 TURP 更常用。共有三種不同的激光手術(shù)。

3. 前列腺光選擇性汽化 (PVP)
   在此過程中，使用激光熔化（汽化）多余的前列腺組織以打開尿道。

4. 鈥激光前列腺切除術(shù) (HoLAP)
   這是與 PVP 類似的程序，不同之處在于使用不同類型的激光融化（蒸發(fā)）多余的前列腺組織。

5. 鈥激光前列腺摘除術(shù) (HoLEP)
   在 HoLEP 手術(shù)中，激光用于切割和去除阻塞尿道的多余組織。然后使用另一種稱為粉碎器的儀器將前列腺組織切成易于移除的小塊。

BPH 會(huì)影響我的性生活嗎？

前列腺是男性性解剖結(jié)構(gòu)的重要組成部分。前列腺產(chǎn)生精液，刺激前列腺可以帶來性高潮。

一些證據(jù)表明，患有 BPH 的老年男性可能比其他同齡男性有更多的性問題，一些用于治療 BPH 的藥物會(huì)導(dǎo)致勃起和射精問題。如果您出現(xiàn)這些問題，您應(yīng)該咨詢您的醫(yī)生，因?yàn)楦鼡Q藥物可能會(huì)緩解這些問題。

與 BPH 共存

許多男性從不知道他們患有 BPH，而其他人則從未被其癥狀困擾。但是對(duì)于那些確實(shí)有令人不安的癥狀的人，有很多治療選擇。一旦發(fā)現(xiàn)任何癥狀，請(qǐng)立即就醫(yī)。