9月7日推出“張口呼吸”主題科普

家長(zhǎng)共鳴共情，留言區(qū)爆滿

總的來講留言有以下五類問題：

1、孩子是否該割扁桃體、腺樣體？

答案可戳：發(fā)燒喉嚨痛，扁桃體又“作妖”了！割不割？

2、兩歲以內(nèi)孩子睡覺張嘴怎么辦？

答案可戳：“張嘴呼吸”竟讓我娃越來越丑，醫(yī)生說這樣還有救

3、孩子鼻炎很重怎么治？

答案可戳：孩子鼻子癢癢的，可能是過敏性鼻炎？缺維D，曬太陽就夠了嗎？

4、已經(jīng)做了扁桃體/腺樣體手術(shù)，還是睡覺張嘴怎么辦？

5、已經(jīng)腺樣體面容了，還能救救嗎？

答案今日揭曉

本期科普邀請(qǐng)到武漢兒童醫(yī)院口腔科正畸專科鄧卓峰副主任醫(yī)師，將重點(diǎn)介紹口呼吸引起的顱頜面部畸形的預(yù)防與矯治。

當(dāng)家長(zhǎng)朋友發(fā)現(xiàn)孩子睡覺張著嘴巴的時(shí)候，千萬別著急，首先需要判斷一下，孩子是口呼吸，還是張口習(xí)慣。

口呼吸顧名思義就是用嘴巴來呼吸，可以用手放在孩子嘴唇邊緣，感覺有氣流進(jìn)出，這就是口呼吸。

如果孩子口腔內(nèi)沒有氣流進(jìn)出，是正常用鼻子呼吸的，那么就可以放心了，只是張嘴習(xí)慣。

孩子如果是口呼吸，那么呼吸道一定有問題，如腺樣體肥大、扁桃體肥大以及鼻炎等呼吸道問題。鼻呼吸會(huì)受阻，自然會(huì)形成口呼吸習(xí)慣。

這時(shí)需要前往耳鼻咽喉科就診，借助影像學(xué)或鼻鏡等檢查手段，此外，睡眠監(jiān)測(cè)是口呼吸與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。找清楚問題后就能進(jìn)行相應(yīng)治療。耳鼻咽喉科治療好之后，自然能用鼻子呼吸，那么口呼吸就減少了。

但家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)，孩子即使做了扁桃體、腺樣體手術(shù)，或者孩子根本就沒有口呼吸問題，依然會(huì)出現(xiàn)張口現(xiàn)象，這就是一種不良習(xí)慣——張口習(xí)慣。

雖然習(xí)慣改起來比較難，但形成張口習(xí)慣的原因和改善還是有法可循。

長(zhǎng)時(shí)間的口呼吸，無論是病理性口呼吸還是習(xí)慣性口呼吸，對(duì)顱頜面正常生長(zhǎng)發(fā)育均可產(chǎn)生不利影響，對(duì)此正畸學(xué)界已有較多研究。

口呼吸兒童上頜窄長(zhǎng)、腭蓋高拱、前牙淺覆HE并存在開HE傾向、牙列擁擠、切牙前突、面部呈垂直生長(zhǎng)、下頜平面角增大、下頜體長(zhǎng)度減小、下頜角增大、頦部后縮；同時(shí)發(fā)現(xiàn)骨性鼻咽長(zhǎng)度小、舌咽最小矩小；相關(guān)分析還顯示，口呼吸所占比例越大，這些癥狀越嚴(yán)重。

簡(jiǎn)而言之，除開遺傳因素，口呼吸越久，臉越丑。

在武漢兒童醫(yī)院口腔科門診，8歲是孩子們產(chǎn)生腺樣體面容后到口腔科就診的高峰年齡，其中四分之三的家長(zhǎng)并沒有意識(shí)到孩子有口呼吸問題，家長(zhǎng)們通常是在孩子換牙后突然發(fā)現(xiàn)“變丑了”，也就是孩子出現(xiàn)了腺樣體面容顯現(xiàn)，才匆匆到口腔科就診，尋找改善面容的“良方”。

其實(shí)，與其在8-9歲的混合牙期進(jìn)行口腔干預(yù)，不如在更小年齡進(jìn)行預(yù)防。如果孩子在3-5歲時(shí)就出現(xiàn)口呼吸，應(yīng)引起重視，及時(shí)到耳鼻咽喉科確定原因，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

見多識(shí)廣的家長(zhǎng)一定關(guān)注過肌功能訓(xùn)練器，宣傳的功效十分誘人，“功能強(qiáng)大的牙齒矯正方式”、“正牙利器”、“適用于3-15歲”、“避免拔牙”等，這個(gè)“神器”真的這么厲害嗎？

口腔專家一致認(rèn)為，夸大宣傳已經(jīng)產(chǎn)生誤導(dǎo)。

肌功能訓(xùn)練器，并不是想用就能用，使用不當(dāng)可能效果甚微。因此，聽口腔科醫(yī)生安排，針對(duì)適應(yīng)癥恰當(dāng)選擇治療手段十分關(guān)鍵。

對(duì)“腺樣體面容”，口腔科專家建議早干預(yù)，而萬一錯(cuò)失了預(yù)防時(shí)機(jī)，針對(duì)不同年齡段的患兒，正畸門診采取的治療有所不同。

5—8歲：乳牙期及替牙早期的口腔環(huán)境變化較大，容易形成肌功能異常和不良習(xí)慣，繼發(fā)的錯(cuò)頜畸形剛剛形成，是肌功能訓(xùn)練器進(jìn)行預(yù)防性矯治的恰當(dāng)時(shí)機(jī)。此期間可以根據(jù)情況采取干預(yù)措施，例如：口腔前庭盾、肌功能訓(xùn)練器等簡(jiǎn)單的功能矯正器；也可采用肌功能訓(xùn)練，唇肌收縮-放松反復(fù)進(jìn)行，使唇肌自然閉合，舌尖上頂硬腭前部使舌位恢復(fù)與硬軟腭接觸、封閉口腔通道。

9—11歲：替牙晚期患者錯(cuò)HE已較明顯，需要阻斷性矯治，肌功能訓(xùn)練器移動(dòng)牙齒的作用較小，對(duì)錯(cuò)HE特別是骨性錯(cuò)HE的矯治效果并不明顯

12—15歲：處于恒牙期，不良習(xí)慣持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，其形成的上牙弓狹窄、下頜后縮等畸形已經(jīng)比較明顯，需要進(jìn)行綜合矯治，包括擴(kuò)大上頜牙弓，輔以肌功能訓(xùn)練，繼之以全口固定矯治。此時(shí)僅使用肌功能訓(xùn)練器反而會(huì)延誤治療。

此外，要引起警惕的是，腺樣體和（或）扁桃體肥大在兒童中較常見，沒有分清口呼吸的病因，貿(mào)然將肌功能訓(xùn)練器用于氣道阻塞的口呼吸患者，可產(chǎn)生較大風(fēng)險(xiǎn)。

某寶上熱銷的“呼吸貼”對(duì)改善面容效果也微乎其微。

因此，專業(yè)人做專業(yè)事，家長(zhǎng)們不必對(duì)商業(yè)廣告宣傳的“妙方”抱有希望。到正規(guī)醫(yī)院耳鼻咽喉科和口腔科就診，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生給出合適的定制方案才最靠譜。

有興趣的家長(zhǎng)可以搜索閱讀下面這篇刊載于《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》的文章，也是干貨滿滿。

審核：鄧志宏   王琛

制作：宣傳科