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治療類風(fēng)濕，20年前，面對鄉(xiāng)下郎中的傾囊相授，我眼底無人。20年后，再提筆擬方，自覺羞愧難當(dāng)！ 大學(xué)剛畢業(yè)，我被一桿子，插到了農(nóng)村基層支援醫(yī)療去。 那個時候的農(nóng)村，你想當(dāng)一個內(nèi)科醫(yī)生，農(nóng)民是不認識的，他們只是知道你是穿白大褂的，你就是醫(yī)生。 所以在基層的十年中，我?guī)缀跽J識了所有的病種，后來只要有人問我治啥病，我說，啥都治！ 之前我遇見了一位36歲的女患者，3個月前因受涼后致全身關(guān)節(jié)疼痛，1個月前全身關(guān)節(jié)痛加重，伴發(fā)雙手指關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、活動不靈，曾在某醫(yī)院門診查血沉60mm/h，類風(fēng)濕因子陽性，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，因為費用的原因，他想找中醫(yī)瞧瞧，便來了我這。 經(jīng)過我一番診斷，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，精神不佳，右手中指、無名指關(guān)節(jié)腫大變形，自訴疼痛難忍。舌淡，苔薄白，脈弦滑。 我辯證為風(fēng)寒濕痹。治以祛風(fēng)散寒宣痹，佐以扶正。 擬方，生芪、白術(shù)、防風(fēng)、桂枝、白芍、知母、防己、桑枝、炙草、木瓜、苡仁、生姜、大棗。 結(jié)果，半個月后，患者便高高興興的找到了我，說疼痛明顯減輕，手指關(guān)節(jié)痛緩解，之后我將藥方做出調(diào)整，一個月后，諸癥皆除。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，屬于中醫(yī)“痹證”范疇。《素問·痹論》云：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。 本案患者，素體虛弱，因受冷而致病，證見全身及手指關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、活動不靈，舌淡苔白等，顯系風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲人體，合而為痹。 故用祛風(fēng)、散寒、宣痹，佐以扶正之法，使邪之所入侵者，仍由其路而祛除之，故收效甚速，終以清熱滋陰、通絡(luò)調(diào)理善后。 簡單跟大家說一下方子： 生芪、白術(shù)，補氣升陽，固表止汗，利水消腫，生津養(yǎng)血。 防風(fēng)，祛風(fēng)解表，勝濕止痛。 桂枝，活血、和營、發(fā)汗解表。 白芍，補血斂陰，柔肝止痛，養(yǎng)陰平肝。 知母，滋陰潤燥、補腎、清肺化痰、通便。 防己，祛風(fēng)除濕，止痛，利水。 炙草，補脾和胃,益氣復(fù)脈。 諸藥合用，風(fēng)寒濕痹可解。 當(dāng)時下鄉(xiāng)的時候，有不少的農(nóng)民找我治過這個病，我沒什么造詣，也沒有什么好手段，當(dāng)時能把那么多人治好，也是得益于一位老先生的傾囊相授，但我當(dāng)時愚昧，不以為然。 如今想起，實在是羞愧難當(dāng)，現(xiàn)在將方子分享給大家，只為患者可以多一個選擇，如需借鑒其中思路，需進行進一步辯證。  |
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