在心、肺功能代償期，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促，一旦活動(dòng)后，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、心悸、乏力、運(yùn)動(dòng)耐力下降，心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，但很少會(huì)有胸痛或咯血。

進(jìn)入心、肺功能失代償期后，患者可表現(xiàn)為呼吸衰竭：呼吸困難加重，尤其是夜間更嚴(yán)重，還常伴有食欲下降、失眠、頭痛，甚至還會(huì)出現(xiàn)肺性腦病的表現(xiàn)。體征上可有嘴唇青紫、球結(jié)膜充血水腫、皮膚潮紅、多汗等。另外還可表現(xiàn)為右心衰竭：患者心悸、氣促明顯、缺乏食欲、腹脹、惡心等?；颊唧w征上可出現(xiàn)嘴唇青紫、頸靜脈怒張、心率增快甚至心律失常、下肢水腫等。

西醫(yī)上治療慢性肺心病，主要是通過使用頭孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等抗生素積極控制呼吸系統(tǒng)感染，防止肺心病的急性加重；給與沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅、噻托溴銨等舒張支氣管藥，氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎等祛痰藥治療，通暢呼吸道，改善通氣功能，控制呼吸衰竭；給與氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑，地高辛等強(qiáng)心藥控制心力衰竭。

中醫(yī)上把肺心病主要分為實(shí)證和虛癥兩大類，實(shí)證類包括寒飲停肺證、痰熱壅肺證、痰濕阻肺證、陽虛水泛證、痰蒙神竅證，虛證類包括心肺氣虛證、肺腎氣虛證、肺腎氣陰兩虛。每一種證型都可以用相應(yīng)的中成藥，為肺心病的治療擴(kuò)寬了思路。今天我們講其中的3種常見證型和3種中成藥。

小青龍顆粒

寒飲停肺證，患者主要表現(xiàn)為：喘滿不得臥，咳嗽， 痰多、色白、質(zhì)清稀或呈泡沫狀，氣短，惡寒，遇寒發(fā)作或加重，舌質(zhì)淡。另外還伴有：周身酸痛，發(fā)熱， 舌體胖大，舌苔白、滑，脈弦、緊。治療需疏風(fēng)散寒、溫肺化飲。常用小青龍顆粒，解表化飲、止咳平喘，用于風(fēng)寒水飲、喘咳痰稀、惡寒發(fā)熱、無汗。

丹葶肺心顆粒

痰熱壅肺證，患者主要表現(xiàn)為：喘促，動(dòng)則喘甚，咳嗽，痰黏稠，痰黃，胸悶，口渴，尿黃，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃、膩，脈滑、數(shù)。另外還表現(xiàn)為：發(fā)熱，煩躁，紫紺，不能平臥，納呆，咯痰不爽，氣短，舌苔干燥。治療需清熱化痰，宣降肺氣。

常用丹葶肺心顆粒，由麻黃、魚腥草、石膏、苦杏仁、前胡、浙貝母、葶藶子、桑白皮、枳殼、丹參、川芎、太子參、甘草組成。具有清熱化痰。止咳平喘的功效。適用于肺心病發(fā)作期屬于痰熱證，患者表現(xiàn)為咳嗽喘促、痰黃黏稠、胸悶、心悸、發(fā)熱、口唇發(fā)紺、大便干結(jié)、舌紅、苔黃或黃膩等?，F(xiàn)代藥理研究表明，丹葶肺心顆粒能夠降低肺水腫大鼠的肺水含量，能夠延長(zhǎng)小鼠的耐缺氧存活時(shí)間，能夠延長(zhǎng)小鼠的咳嗽潛伏期，減少咳嗽次數(shù)，增加小鼠氣管分泌物的排出。

祛痰止咳膠囊

痰濕阻肺證，患者主要表現(xiàn)為：喘促，動(dòng)則喘甚，咳嗽，痰黏稠，痰白，胸悶，胃脘痞滿，納呆，食少，舌苔白、膩，脈滑。另外還表現(xiàn)為：咯痰不爽，氣短， 痰多，痰清稀，乏力，腹脹，便溏，舌苔薄，脈弦。治療需燥濕化痰，宣降肺氣。

常用祛痰止咳膠囊，由紫花杜鵑、黨參、甘遂（醋制）、水半夏、芫花（醋制）、明礬組成。具有健脾燥濕、祛痰止咳的功效。主要用于慢性支氣管炎及支氣管炎合并肺氣腫、肺心病所引起的痰多、咳嗽、喘息等。

總之，對(duì)于肺心病患者來說，無論是用西藥還是中成藥，改善咳、痰、喘等呼吸困難癥狀，延緩心肺功能惡化是非常重要的，如果是屬于上述3種證型的患者，可根據(jù)實(shí)際情況，在辨證論治的前提下，選擇相應(yīng)的中成藥，或者聯(lián)合西醫(yī)，中西醫(yī)結(jié)合方能事半功倍。