在正式進(jìn)入之前,倪海廈老師是把傷寒霍亂篇放在金匱來(lái)講,在介紹傷寒論的時(shí)候,六經(jīng)辨證很清楚,太陽(yáng),少陽(yáng),陽(yáng)明,太陰,少陰,厥陰,后面就多了一個(gè)金匱,因?yàn)楫?dāng)初的傷寒和金匱,還有傷寒雜病論,這是一本書,后來(lái)到了宋朝,就把它分成了兩本書,有些不屬于六經(jīng)辨證把它放在了前面,由于歷代的爭(zhēng)議比較多,就把霍亂放在金匱里面來(lái)了。 雜病的范圍牽扯很廣,但是所有的方子基礎(chǔ)都在傷寒論,所以一定要有傷寒論做為基礎(chǔ),傷寒論的觀念是同癥同治。金匱就是因?yàn)椴〉姆N類比較多,癥狀又都不一樣,但是診斷方式還是以陰陽(yáng)表里虛實(shí)寒熱八綱辨癥為主,處方也是用陰陽(yáng)表里虛實(shí)寒熱來(lái)區(qū)分,但還是同癥同治。在剛開始介紹雜病的時(shí)候,張仲景就講了一些內(nèi)經(jīng)的理論。 【原文】問(wèn)曰:病有霍亂者何? 答曰:嘔吐而利,是名霍亂。問(wèn)曰:病發(fā)熱,頭痛,身疼,惡寒,吐利者,此屬何病? 答曰:此名霍亂?;魜y自吐下,又利止復(fù)更發(fā)熱也。 這個(gè)霍亂要不要與現(xiàn)在的霍亂要不要放在一起去比,我們不要去想現(xiàn)在的病名,只要是看到有嘔吐,下利,也就是上吐下瀉,中醫(yī)就叫霍亂。現(xiàn)在的西醫(yī)也是嘔吐下利叫霍亂,那是西醫(yī)拿中醫(yī)的名詞去用。 霍亂之名始見于《漢書·嚴(yán)助傳》,其言夏月暑時(shí)嘔泄霍亂之病相隨屬者是也。此病南方為患,北方罕見,蓋因地氣之濕,遇天之陽(yáng)氣外張,互相蒸之,逼人汗泄太過(guò),導(dǎo)致血熱而燥渴,于是在飽食之后又食冷物,于是濕熱不得外出,宿食不化,濁氣上升故吐,清氣下降故泄,腸胃不適,因而吐泄不止,由此可知霍亂之名,就是指吐泄不止之證。 霍亂在《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問(wèn)里就有介紹,叫六元正紀(jì)論:太陰所至,中滿霍亂,吐下,那是由于濕太盛。 靈樞經(jīng)對(duì)霍亂的定義:太陰厥氣上逆,名之霍亂。 在我國(guó)的北方很少看到霍亂,大部分都是在南方才有霍亂?;魜y出現(xiàn)在春分到秋分之間。從六氣運(yùn)轉(zhuǎn)圖我們知道少陽(yáng)是相火,少陰是君火。 我們學(xué)針灸的時(shí)候就知道了手少陰心經(jīng)是君火,手少陽(yáng)三焦經(jīng)是相火,當(dāng)相火和君火對(duì)應(yīng)太陰濕土的時(shí)候,人如果處在這個(gè)環(huán)境就容易產(chǎn)生霍亂。 霍亂一定是與當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境有關(guān)系,當(dāng)我們知道了霍亂的成因,就知道該怎么治療了,袪濕,祛熱。 霍亂的病人會(huì)發(fā)熱,有頭痛,身體痛,怕冷,這樣看起來(lái)是太陽(yáng)證,太陽(yáng)之為病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。太陽(yáng)有三證,太陽(yáng)中風(fēng),太陽(yáng)傷寒,太陽(yáng)溫病。 有汗→桂枝湯,無(wú)汗→麻黃湯,項(xiàng)背強(qiáng)痛→葛根湯。 霍亂=太陽(yáng)證+吐利。 這段的目的是要后學(xué)者能區(qū)分出太陽(yáng)傷寒與霍亂是不同的,如果出現(xiàn)表里并病時(shí),應(yīng)先治里癥,然后再解表癥。像發(fā)熱、頭痛、身疼、惡寒這些是太陽(yáng)傷寒無(wú)疑,而現(xiàn)在兼有嘔吐與下利,這是表里皆病的現(xiàn)象,這也可以稱之為霍亂。遇到這種情形時(shí),要先治霍亂之吐下癥,等到吐利好了,如果出現(xiàn)發(fā)熱等太陽(yáng)證時(shí),再去治表。 |
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來(lái)自: 火帝養(yǎng)生_WSH > 《倪海廈金匱要略筆記(完)》