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阿莫西林+安普霉素+粘菌素不是隨便任意配都能用好的!

 獸藥藥理與處方 2021-10-02

通常在肉雞飼養(yǎng)到后期,特別是離出欄的日子越來越近了,此時一旦發(fā)生比較嚴(yán)重腸道和全身性的細菌混合感染;則由于考慮到臨近屠宰,藥殘的問題;以及雞子日齡大了用藥量大,而致使藥費大幅度升高的問題。所以這個時候的選藥和治療,都是讓臨床獸醫(yī)們很棘手的事。

阿莫西林

阿莫西林是一個青霉素類的廣譜抗菌藥,其對革蘭氏陽性菌和和革蘭氏陽性菌,以及一些非常規(guī)病原微生物等等,都有很好的抗菌作用。還有就是它口服吸收良好,在家禽獸醫(yī)治療用藥里,比較好的阿莫西林可溶性粉制劑,口服吸收的比率可達90%以上。它的可治療全身感染和肌肉中只需1天停藥期的顯著優(yōu)勢,是其在家禽規(guī)?;B(yǎng)殖愈加發(fā)達的今天,阿莫西林制劑類口服產(chǎn)品賣的比較火的根本性原因。


耐藥問題

但是,盡管阿莫西林用于肉雞養(yǎng)殖中后期時,有這么大的藥物臨床優(yōu)勢。其在養(yǎng)殖生產(chǎn)中的藥效學(xué)作用,由于其對有些病例病原菌耐藥性的客觀存在,這在很大程度上限制了阿莫西林藥效學(xué)價值的發(fā)揮。因此,現(xiàn)在針對革蘭氏陰性菌感染性疾病的治療,不要單用阿莫西林可溶性粉,否則不僅效果不好,還會加劇耐藥性問題。那么,解決阿莫西林可溶性粉的耐藥性難題,除了使用象克拉維酸鉀這樣,專門的增效劑之外,還可以通過協(xié)同、多重抗菌機制提高阿莫西林的敏感度。


協(xié)同抗菌

硫酸安普霉素是獸用氨基糖苷類抗菌藥里最敏感的藥物之一,它可以通過增加細胞膜的通透性和多環(huán)節(jié)抑制細菌蛋白質(zhì)復(fù)制,對家禽疫病診療臨床常見的、需氧性革蘭氏陰性菌產(chǎn)生強大的不可逆殺滅作用。它的這種與阿莫西林只作用于細菌細胞壁的、截然不同的抗菌作用機制,形成了“天作之合”的強大協(xié)同抗菌作用。這樣,在獸醫(yī)治療臨床上,使用阿莫西林可溶性粉治療肉雞中后期全身感染時,使用阿莫西林可溶性粉配伍硫酸安普霉素的效果就比較好了。


獸醫(yī)處方

前面由阿莫西林的耐藥性和協(xié)同抗菌的問題,大家基本都知道到了:阿莫西林與硫酸安普霉素配伍的問題。那么,兩種以上藥物使用的配伍,并不能形成科學(xué)的“治療處方”。這就是為什么那么多人把配伍禁忌研究得很透,把各種藥物的協(xié)同配伍背誦得滾瓜爛熟,甚至講起來藥物配伍說的頭頭是道,但是用到實際臨床治療中,卻發(fā)現(xiàn)療效普遍不是很理想,原因在哪里呢?因為兩藥或三個藥物按照協(xié)同、避開禁忌“配伍在一起”,并不能稱之為一個完整的可有效治病的“獸醫(yī)處方”。


有效治療

通過前面的討論和分析,大家知道了“獸藥配伍≠獸醫(yī)處方”。獸藥配伍是基于病原和藥理、從藥物的角度出發(fā),給出的兩藥或三藥之間的科學(xué)與合理配比。這涉及兩個核心點,一是誰與誰配在一起是最佳的?二是它們之間的最佳配比是多少時效能最高?這是孤立于病理之外的,而有效治療則需要的是:從動物、疾病和病理等傳染病的角度,給出一個切合病理和病因并適合特定動物的“治病處方”,也即獸醫(yī)處方。這樣的用藥治病思路才能確保治療的有效性。


處方思路

還是拿阿莫西林與硫酸安普霉素的配伍來說,它確實是一個科學(xué)又合理的配伍,但絕對不是治療肉雞中后期、尤其是臨出欄時的“獸醫(yī)處方”。因為在肉雞養(yǎng)殖的中后期,在發(fā)生嚴(yán)重全身感染的同時,還會有比較明顯的消化道感染。那么,這時就需要再配伍一個腸道藥,用什么腸道藥才更好呢?毫無疑問,配伍的這個腸道藥,除了對腸道有很好作用以外,還可以明顯增強阿莫西林和硫酸安普霉素的抗菌作用,即三藥成為“互為協(xié)同”的整體,那就最好了。


注意事項

綜上所述,大家就明白了配伍不等于處方,配伍并不能達到有效治療的目的,一個好的獸醫(yī)處方是有中心思想的,并有科學(xué)的邏輯在里面的。不是兩個產(chǎn)品之間的簡單累加,也不是兩個產(chǎn)品之間的質(zhì)量累計,更不是多個產(chǎn)品的機械混合(順序不一樣,有時會出現(xiàn)沉淀、產(chǎn)氣、冒泡、漂浮物等溶解不好而影響抗菌作用的發(fā)揮)。比如說阿莫西林可溶性粉,與硫酸安普霉素可溶性粉和硫酸粘菌素可溶性粉“復(fù)配成方”。


舉例說明

因此,在使用“30%阿莫西林可溶性粉”配伍“硫酸安普霉素可溶性粉和硫酸粘菌素可溶性粉”這個獸醫(yī)處方時,如果你是用于治療肉雞中后期的全身感染,并混合有腸道疾病的治療時,若想收到比較理想的治療效果。則需嚴(yán)格遵循最佳用藥的協(xié)同比例和科學(xué)用藥先后溶解次序(即用藥方法)才行。30%阿莫西林可溶性粉100g,10%硫酸安普霉素可溶性粉200g,10%硫酸粘菌素可溶性粉250g,這樣的用藥比例才可以。給藥時分別溶解再稀配在一起,集中飲水4小時左右喝完最好。

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