作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 彭燕麗

備孕話葉酸

問：藥師，您好！我近期準(zhǔn)備懷孕，大家都說懷孕要補(bǔ)充葉酸，我咨詢生過寶寶的朋友們，她們給我的建議各不一樣，有的人說她孕前1個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸0.4mg/d；有的人說，她每天服用4mg；有的人則說補(bǔ)不補(bǔ)葉酸沒有關(guān)系，她孕前沒有補(bǔ)充葉酸，孕期也沒有每天堅(jiān)持服用葉酸，寶寶依然很健康。我現(xiàn)在感到很疑惑，葉酸到底是什么？為什么孕前需要補(bǔ)充葉酸？我需不需要補(bǔ)充葉酸呢？

您好，雖然孕期補(bǔ)充葉酸大家都知道，可是很多準(zhǔn)媽媽對(duì)葉酸是什么、為什么孕前需要補(bǔ)充葉酸、怎么補(bǔ)的問題可能仍然比較模糊。我下面一一給您解析。

葉酸是什么？

葉酸又稱維生素B9，是一種水溶性維生素，參與我們?nèi)梭w氨基酸和核酸的代謝，對(duì)細(xì)胞增殖、組織分化和機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育具有重要作用，它可為胎兒早期神經(jīng)發(fā)育提供充足的養(yǎng)分，降低胎兒出現(xiàn)神經(jīng)管缺陷，也就是神經(jīng)管畸形的風(fēng)險(xiǎn)。此外，孕期葉酸缺乏還會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、巨幼細(xì)胞貧血、子癇前期等疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，孕期葉酸營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)媽媽和寶寶健康結(jié)局至關(guān)重要。

為什么要補(bǔ)充葉酸？

葉酸在人體內(nèi)不能合成，只能外源性攝入，但是天然食物中的葉酸結(jié)構(gòu)很不穩(wěn)定（食物加工過程中容易被破壞）、生物利用率較低，而且葉酸在體內(nèi)的吸收利用會(huì)受藥物、其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏等因素影響，即使對(duì)于一般人群，葉酸攝入量也較難滿足。由于母體生理性變化和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育等，孕期對(duì)葉酸的需要量更大[1]。因此，補(bǔ)充葉酸是很有必要的！

什么時(shí)候補(bǔ)充葉酸？

為什么孕前3個(gè)月就需要補(bǔ)充葉酸？因?yàn)樘荷窠?jīng)管閉合發(fā)生在妊娠極早階段，也就是在受孕后第21天（相當(dāng)于末次月經(jīng)后第35天)開始閉合，至第28天(相當(dāng)于末次月經(jīng)后第42天)完成閉合，媽媽需要確保此階段能提供足夠的葉酸來供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育 。此時(shí)媽媽葉酸水平不足可能引起胎兒神經(jīng)管閉合障礙，導(dǎo)致神經(jīng)管畸形。但是很多準(zhǔn)媽媽這時(shí)候還不知道自己已經(jīng)懷孕，等到知道懷孕后再開始補(bǔ)充葉酸就錯(cuò)過了預(yù)防神經(jīng)管畸形的最佳時(shí)機(jī)，因此補(bǔ)充葉酸應(yīng)從孕前開始；另外，之所以孕前3個(gè)月就要開始補(bǔ)充，是因?yàn)槿~酸需服用4周以后，體內(nèi)葉酸缺乏狀態(tài)才能得到明顯改善，連續(xù)服用3個(gè)月，體內(nèi)的葉酸水平就比較穩(wěn)定，達(dá)到了可以預(yù)防神經(jīng)管畸形的濃度了。

怎么補(bǔ)充葉酸？

無高危因素的婦女：國(guó)內(nèi)外均建議從可能懷孕或孕前至少3個(gè)月開始，增補(bǔ)葉酸0.4 ~0.8 mg/天，直至妊娠滿3個(gè)月。

對(duì)于分娩神經(jīng)管畸形患兒的風(fēng)險(xiǎn)高于一般人群的女性，需要補(bǔ)充更大劑量的葉酸（1-4mg/天），應(yīng)在受孕前1-3個(gè)月開始補(bǔ)充該劑量的葉酸，并在妊娠最初12周內(nèi)維持該劑量，之后將劑量降至0.4mg，具體情況如下：

綜上，您現(xiàn)在就可以開始吃葉酸了，一天1次，一次0.4mg，懷孕后，在整個(gè)孕期仍可服用上述劑量的葉酸，以保證胎兒發(fā)育和母體的需求。注意放松心情，輕松備孕！

審稿專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 殷錦錦、譚湘萍

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