|
經(jīng)方常見疾病治癥：咽喉炎 【辯證治則】 1、臨床上看到扁桃腺發(fā)炎，針灸用少商、商陽放血，扁桃腺點(diǎn)刺放血；配合列缺、照海。 湯藥可以用桂枝加葛根湯，加上連翹、銀花、浮萍、蟬蛻。葛根用到四錢就好。 2、（1）咽痛而聲不清利者，為肺火。甘桔湯：加馬兜鈴黃芩杏仁川貝母黃連麥冬百合薄荷治之； （2）咽痛而飲食不利者，胃火也。白虎湯加金銀花大黃桔梗枳殼治之； （3）咽喉作痛而上氣頰赤者，肝經(jīng)沖脈逆上之火也，玉女煎（石膏9-15g，熟地9-30g，麥冬6g，知母5g，牛膝5g）加旋復(fù)花射干，再用鹽炒安桂少許； （4）喉中塞腫及潰爛，皆為少陰心經(jīng)之火。瀉心湯，加山豆根牛蒡子桔梗甘草薄荷細(xì)辛膽南星牛黃治之； （5）血家咽痛，多是肺胃虛火及沖脈火逆。 3、（1）喉門腫痛，痰如鋸不絕，茶水一滴不能下咽，豈非熱癥，然而痛雖甚，至早少輕；喉雖腫，舌必不燥∶痰雖多，必不黃而成塊。此乃假熱之癥也。若以寒涼之藥急救之，下喉非不暫快，少頃而熱轉(zhuǎn)甚。人以為涼藥之少也，再加寒涼之品，服之更甚。此少陰之火。 A、急須刺其少商之穴，出血少許，喉門必有一線之路開矣。急以附子一錢，熟地一兩，山茱萸四錢，麥冬三錢，北五味三錢；牛膝三錢，茯苓五錢，煎服，下喉一聲響亮，其火勢熱癥，立時消散。 B、用附子一錢，鹽水炒成片，用一片含在口中，立時有路，可以用湯藥矣。后以八味腎氣丸一兩，白滾水送下，亦立時而愈 （2）日重夜輕，治之最易。用山豆根三錢，半夏一錢，桔梗三錢，甘草一錢治之。一劑立愈，而非逆癥可比耳。 4、腎中下寒之劇，則龍雷之火不能下藏于至陰之中，勢必直沖而上，至于咽喉，往往上熱之極而下身反畏寒，兩足如冰者有之。徜以為熱，而投以芩、連、梔、柏之類，則火焰愈熾，茍用人參同附子、桂、姜之類以從治之，則火自退藏，消歸烏有矣。 5、鼻煙干燥沒有堵塞、干燥性鼻炎、干燥性咽炎、萎縮性咽炎，可以用百合知母湯、百合地黃湯加減。 6、屬于脾胃病變的慢性咽炎患者，多無虛火上炎的咽部體征、全身癥征及舌脈。這類患者大多咽干而口不干，舌質(zhì)正?；蚱?，脈弱或濡卻不數(shù)，不少患者還伴有胃腸道疾病（如慢性淺表性胃炎、消化性潰瘍、胃腸功能紊亂等），故其涉及的主要臟腑是脾胃，而不是肺腎。 慢性咽炎屬于脾失健運(yùn)者，除了咽炎常癥之外，尚有痰涎較多，晨起刷牙易惡心，或伴脘痞腹脹，腸鳴便稀等。治宜健運(yùn)脾氣，可用香砂六君子湯（人參一錢、白術(shù)二錢、茯苓二錢、甘草十分、陳皮八分、半夏一錢、砂仁八分、木香七分、加生姜二錢，水煎服。）加桔梗、木蝴蝶、柿蒂等。 （1）若合并肝郁，伴有情緒波動，胸脅不適者，可加柴胡、白蒺藜； （2）腸鳴泄瀉者，加炮姜、仙鶴草； （3）頭眩者，加澤瀉； （4）腹脹甚加厚樸。 （5）若脾虛氣陷，伴短氣乏力者，可先用補(bǔ)中益氣湯加法夏、茯苓、澤瀉、桔梗數(shù)劑，再用本方； （6）若脾虛及心，伴驚悸，少寐者，可先用歸脾湯加法夏、夏枯草數(shù)劑，再用本方。 若氣損及陽，癥見咽喉分泌物清稀量多，大便溏，怯寒者，當(dāng)屬虛寒性咽炎，宜改用溫補(bǔ)脾腎方藥。 7、急性會厭炎、喉痹、咽喉腫痛：丹梔射郁湯：丹皮12g，梔子6g，射干6g，郁金6g，赤茯苓15g，生甘草3g，枇杷葉（去毛）10g。 水煎，分2次熱服。 8、少陰病咽喉痛： （1）少陰寒熱俱有之證也。咽干腫痛者為熱，不干不腫而痛者為寒。故少陰論中，有甘橘湯、通脈四逆湯二治法也。 （2）咽痛比較單純，無挾痰挾寒之征用甘草湯。甘草湯中所用多為生甘草，炙品則效力緩慢。治療咽喉病可采用慢慢呷服。 （3）桔梗甘草湯證有化膿之象、咽喉紅腫重者則痛重。 （4）苦酒湯證則以咽中生瘡，聲不出者為特征。 （5）半夏散及湯證有痰、寒、喉嚨化膿發(fā)炎、咽中痛。 （6）麻黃附子細(xì)辛湯證之咽痛，則為太少兩感，陽虛明顯。 （7）豬膚湯證之咽痛又為陰虛火旺。 （8）緊急的時候，比如喉癌，巴豆與貝母做成巴豆霜，把巴豆霜用管子吹到喉嚨上去。 9、例如狐惑，女人的性病，在陰部有紅腫或起一小塊發(fā)炎，不會傳染，但會癢、痛，嚴(yán)重的影響到喉嚨也發(fā)炎，有的女人有白帶喉嚨也不好，因為喉嚨和婦科是連到的，平?？吹臅r候又是甘草瀉心湯。 10、（1）夏枯草、絡(luò)石藤治療咽喉、食道腫脹。 （2）玉竹專門治咽喉不利、喉嚨痛、喉嚨腫脹。玉竹止血把熱往下降，通利喉嚨。 11、咽痛多屬火熱之邪為患，但也有虛寒為患的。 （1）如癥見咽部疼痛、局部色白潰爛、經(jīng)久不愈者，為虛寒證，腎氣丸加桔梗治之。因少陰之脈上系舌本，再取桔梗載藥上行之功，使藥達(dá)病所，其癥可愈。 （2）若咽痛伴有寒熱往來等癥，是少陽病之特征，可從少陽論治。少陽屬火又屬三焦，咽位于上焦。小柴胡湯中去人參加桂枝，加重甘草量，再加桔梗。加桂枝者，取半夏散之意，加桔梗和加重甘草用量，是取甘桔湯之意。二方皆為治咽痛之主方。 （3）咽部是厥陰經(jīng)脈所循行的部位。若癥見咽干，咽后壁痛、色垢者，可用烏梅丸。 （4）咽痛若伴有胃納不佳、遇寒加重、大便溏稀等癥者，用理中丸或湯加桔梗，一治脾胃虛寒，二升提肺氣，以治咽痛。取脾脈連舌本之意。 12、喉瘛肉，多因慢性炎癥引起。袓國醫(yī)學(xué)認(rèn)為是喉痹，為陰陽之氣互結(jié)所致。癥見聲音嘶啞，經(jīng)久不愈。苦酒湯散結(jié)祛痰，痰祛結(jié)開，聲音自出。 13、急性喉炎是喉黏膜彌漫性炎癥病變，常繼發(fā)于上呼吸道感染之后。是風(fēng)寒之邪客于咽喉，癥見聲音嘶啞、脈緊或遲。治療時，用半夏散及湯散寒驅(qū)風(fēng)。 14、（1）少陰熱證：苦酒湯(生半夏10克(打碎，開水沖洗7次)、醋(60克)、水(30克) )先煮3 【辯證比較】 1、少陰咽痛： （1）熱氣不能從樞而出，逆于經(jīng)脈而咽痛者，為甘草湯證， （2）寒氣不能從樞而出，逆于經(jīng)脈而咽腫痛者，為半夏散及湯證。方中半夏運(yùn)樞，桂枝解肌，甘草緩?fù)矗箖?nèi)外之經(jīng)脈通而少陰之樞機(jī)利，則咽痛自愈。 2、甘草湯、桔梗湯曰咽痛，半夏散及湯曰咽中痛，半夏苦酒湯曰咽中傷而生瘡，則皆咽痛為主者也。蓋咽痛本有輕重之分，輕者未必腫，重者必大腫。以是 （1）咽痛不腫之輕者，為甘草湯。 （2）其大腫之重者，為桔梗湯。 （3）但不腫或涎纏咽中而不堪痛楚者，為半夏散及湯與苦酒湯也。 |
|
|
