甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺小結(jié)節(jié)，離癌有多遠(yuǎn)？要手術(shù)嗎？

寒泉之思ipm43u 2021-09-22

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近些年，越來越多人體檢都會(huì)查出這樣一個(gè)東西——結(jié)節(jié)。

我們常說的結(jié)節(jié)，簡單理解就是身體上的某個(gè)器官長了「小腫塊」、「小疙瘩」。

關(guān)于結(jié)節(jié)，網(wǎng)上的說法非常多，最常見的就是和癌癥有關(guān)，所以很多人會(huì)擔(dān)心結(jié)節(jié)會(huì)變成「癌」！結(jié)節(jié)真的那么可怕嗎？需要手術(shù)切掉嗎？

今天小脈分別邀請(qǐng)了3位醫(yī)生，總結(jié)一下大家在體檢中最常被查出的3種結(jié)節(jié)（甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)），來幫大家打消疑慮！

甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)離癌有多遠(yuǎn)？

甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見，在成年人中的發(fā)生率高于20%，也就是每5個(gè)人就有1人患甲狀腺結(jié)節(jié)。但甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的，總體上只有5%左右是惡性腫瘤。

這4種人容易長甲狀腺結(jié)節(jié)：

1、壓力大、情緒波動(dòng)大、睡眠差的人

2、頸部經(jīng)常受到電離輻射的人

3、碘攝入不足或過量的人

4、有甲狀腺疾病家族史的人

得了甲狀腺結(jié)節(jié)都要忌碘嗎？

這個(gè)不是絕對(duì)的，一般發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，醫(yī)生還會(huì)建議做一個(gè)甲狀腺功能的檢測(cè)來評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)。

甲功結(jié)果沒有異常，完全可以正常吃喝，定期復(fù)查就可以；
檢查出來甲狀腺功能亢進(jìn)，那就要忌碘了，避免食用海產(chǎn)品（如海帶、紫菜、海魚、海蝦等）、盡量使用無碘鹽；
檢查出來橋本甲狀腺炎，建議少吃含碘食物的同時(shí)，適量吃一些含硒豐富的食物（如堅(jiān)果、芝麻等）；
檢查出來甲減，那就是因?yàn)槿钡鈱?dǎo)致的了，不僅不能忌碘，還要在醫(yī)生指導(dǎo)下適量的補(bǔ)碘。

甲狀腺有了結(jié)節(jié)就要開刀嗎？

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)不需要藥物或手術(shù)處理，但一些危害健康的結(jié)節(jié)需要積極治療。

＊ 當(dāng)存在以下情況時(shí)，需要手術(shù)：

1、甲狀腺結(jié)節(jié)高度懷疑惡性的可能

2、甲狀腺結(jié)節(jié)伴中度以上甲亢

3、發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫內(nèi)有鈣化灶者

4、胸骨后甲狀腺腫

5、結(jié)節(jié)較大，直徑超過4cm以上，已經(jīng)壓迫氣管或食管

6、產(chǎn)生較大的心理壓力或是外觀影響，也可以考慮手術(shù)切除

復(fù)查建議

甲狀腺結(jié)節(jié)良性的患者，建議每6~12個(gè)月復(fù)查一次，包括甲狀腺B超和甲狀腺功能檢查。懷疑惡化時(shí)，需要做甲狀腺穿刺活檢。

乳腺結(jié)節(jié)

乳腺結(jié)節(jié)離癌有多遠(yuǎn)？

乳腺結(jié)節(jié)一般是因各種乳腺疾病（如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺炎、乳腺癌等）而出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，其中約80%以良性疾病為主。

這4種人更容易長乳腺結(jié)節(jié)：

1、內(nèi)分泌平衡失調(diào)：雌激素分泌過多，是引發(fā)乳腺結(jié)節(jié)的重要病因，如卵巢發(fā)育不健全、月經(jīng)不調(diào)、甲狀腺疾病等；或長期服用含雌激素的保健品、避孕藥。

2、精神狀態(tài)：壓力過大、急躁易怒等。

3、不良的生活習(xí)慣：熬夜，長期高熱量、高脂肪的食物。

4、吸煙，飲酒。

乳腺有了結(jié)節(jié)就要開刀嗎？

乳腺結(jié)節(jié)不是都需要手術(shù)切除，一般小于1cm且形態(tài)規(guī)則的結(jié)節(jié)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下先觀察。

在這里交給大家一個(gè)的小技巧，讓你對(duì)自己的乳腺問題是否嚴(yán)重有個(gè)大概的了解。

乳腺超聲報(bào)告的最下面會(huì)有一個(gè)BI-RADS等級(jí)分類，共分為1~6級(jí)，一般來說級(jí)別越高，代表乳腺病變惡性的可能性越大。

復(fù)查建議

根據(jù)結(jié)節(jié)級(jí)別的不同，2級(jí)及以下者，每年做一次乳腺檢查即可；
3級(jí)需要3~6個(gè)月復(fù)查一次乳腺彩超，1~2年復(fù)查一次乳腺鉬靶，及時(shí)觀察結(jié)節(jié)的變化；
如果等級(jí)上升為4級(jí)，則要進(jìn)行組織穿刺活檢。

肺結(jié)節(jié)

肺結(jié)節(jié)離癌有多遠(yuǎn)？

肺結(jié)節(jié)的種類有很多，其中90%是良性的。

這4種人更容易出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)：

1、長期抽煙，或長期吸二手煙的人

2、長期生活在污染的環(huán)境中的人

3、有肺部基礎(chǔ)疾病的人，如肺炎、肺結(jié)核

4、有惡性腫瘤尤其是肺癌家族史的人

肺有了結(jié)節(jié)就要開刀嗎？

發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，可把結(jié)節(jié)分為：穩(wěn)定的肺結(jié)節(jié)和危險(xiǎn)的肺結(jié)節(jié)。

* 穩(wěn)定的肺結(jié)節(jié)：可以先觀察一段時(shí)間，定期做CT檢查，關(guān)注結(jié)節(jié)的變化情況即可，不需要立刻做手術(shù)；

* 危險(xiǎn)的肺結(jié)節(jié)：直徑＞8mm、惡性可能≥70%的、復(fù)查出現(xiàn)不良變化（如結(jié)節(jié)增大、密度增高等）、長期接觸污染環(huán)境、長期吸煙、有惡性腫瘤家族史的患者建議以手術(shù)治療為主。

復(fù)查建議

對(duì)于惡變幾率較低的肺結(jié)節(jié)，第一年每3～6個(gè)月復(fù)查一次胸部CT；
超過一年后，若肺結(jié)節(jié)無明顯變化，可以間隔6～12個(gè)月復(fù)查一次胸部CT；
如果復(fù)查時(shí)結(jié)節(jié)有明顯變化，根據(jù)具體情況調(diào)整方案。

審核專家：

張新偉新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師普通外科

王培恩臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師甲乳?？?/section>

張穎博新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師心胸外科

策劃：粟米

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