工作中經(jīng)常遇到外傷患者,尤其是對(duì)于頜面部外傷,會(huì)不會(huì)留疤是最讓人擔(dān)心的問(wèn)題,隨著人們對(duì)面部容貌的重視和對(duì)美容方面意識(shí)增強(qiáng),對(duì)于很多外傷的患者來(lái)說(shuō),要求“縫美容針“,”不留疤“也日益增多。美容縫合可以做到術(shù)后基本無(wú)疤痕,在很大程度上可以避免外傷縫合后出現(xiàn)的瘢痕。 中華整形大典·醫(yī)學(xué)編委 趙振霞:中整協(xié)瘢痕醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員中國(guó)研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)美容專業(yè)委員會(huì)委員聊城市醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷整形委員會(huì)委員兼秘書(shū)所謂美容縫合就是按組織層次分層嚴(yán)密對(duì)合,精細(xì)分層縫合將傷口的張力分散到皮下組織和真皮深層,真皮淺層和表皮層力求達(dá)到?jīng)]有任何張力,避免瘢痕產(chǎn)生。 普通縫合與美容縫合的差別有許多,在縫合線、縫合方法方面尤其明顯。
普通縫合普遍是單層縫合,創(chuàng)口不平整、張力大,主要是將傷口對(duì)合或重建通道,恢復(fù)其功能,美容效果并不是首要考慮的問(wèn)題。
美容縫合則有無(wú)創(chuàng)、無(wú)張力、無(wú)創(chuàng)面遺留、消滅死腔、防止血腫等特點(diǎn),除了閉合傷口和恢復(fù)功能外,要盡可能防止術(shù)后產(chǎn)生疤痕增生和局部變形。 普通縫合使用的縫合針線比較粗,對(duì)組織刺激大,術(shù)后恢復(fù)慢,容易留下瘢痕。線縫合時(shí),拉力較大,可壓迫周圍皮膚形成線痕,形成類似蜈蚣狀的外觀。 美容縫合使用的是美容縫合線,要比普通縫線細(xì)很多,表面光滑、極細(xì)、無(wú)刺激、無(wú)組織反應(yīng),對(duì)切口血液循環(huán)干擾少,所以切口愈合快??p合針與線相連形成無(wú)創(chuàng)結(jié)構(gòu),術(shù)后不會(huì)形成縫線和針眼瘢痕。
對(duì)于皮膚下層的可吸收縫線不用拆。它被埋在皮下組織內(nèi),只需要時(shí)間讓它慢慢吸收就好了。但是對(duì)美容效果要求高的特殊部位,皮膚層縫合不建議用可吸收縫線。原因是縫線長(zhǎng)時(shí)間待在人體,人體可能會(huì)產(chǎn)生本能的排斥反應(yīng),這樣反而會(huì)刺激疤痕的增生。 皮膚層的非可吸收縫線需要拆。整形美容醫(yī)生為傷口更加美觀,喜歡使用很細(xì)的縫線,即使縫線比頭發(fā)還要細(xì)小,仍然需要將它拆掉。 普通外科醫(yī)生在縫合傷口時(shí)注重緊急封閉和修復(fù)創(chuàng)面,避免發(fā)生感染。在爭(zhēng)分奪秒的治療過(guò)程中,與治病救人相比,傷口縫合后是否美觀,通常不會(huì)被首先考慮到。 整形外科醫(yī)生在進(jìn)行美容縫合時(shí),需要在修復(fù)傷口的同時(shí),還要滿足愈合后近乎無(wú)痕的效果。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是運(yùn)用美容外科精細(xì)縫合技術(shù)+美學(xué)理念,達(dá)到修復(fù)完美肌膚的目的。 面部外傷大多僅涉及局部軟組織,但由于血運(yùn)豐富,可能出血較多。遇到這種情況的時(shí)候切忌慌張,以柔軟布類持續(xù)按壓出血點(diǎn)即可。有組織離斷的情況,注意妥善保管,用清潔毛巾包裹,將其一起攜帶至醫(yī)院就診,以爭(zhēng)取手術(shù)回植的最佳時(shí)機(jī)。
發(fā)生意外的時(shí)候,人們往往想到的是到急診外科或是到相應(yīng)的耳鼻喉科、眼科或是口腔科就診。然而,在處理面部外傷尤其是軟組織挫裂傷的時(shí)候,如果條件允許,最好請(qǐng)整形外科醫(yī)師進(jìn)行傷口處理,可以達(dá)到一期傷口整形修復(fù),避免二次手術(shù)矯正。 整形外科是以矯正畸形、塑造美麗為目標(biāo)的臨床科室,較為關(guān)注的是正常外觀的維持。在處理傷口方面具有極大的優(yōu)勢(shì)。整形外科醫(yī)生更重視后期瘢痕、畸形的產(chǎn)生,會(huì)盡最大的努力使患者恢復(fù)原有容貌。 縫合使用的主要是小針細(xì)線,大多數(shù)線比頭發(fā)絲還要細(xì),也就是所說(shuō)的“美容線”。針小線細(xì)使得遺留的瘢痕最小。整形外科的縫合技巧更為巧妙。比如減輕張力、巧妙隱藏瘢痕、精準(zhǔn)對(duì)位縫合等。
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