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9月是“世界阿爾茨海默病月”，今年世界阿爾茨海默病月的主題為“知彼知己 早診早智”。 目前，中國已經(jīng)成為世界上老齡化人口最多的國家。老齡化的進(jìn)程帶來了老年相關(guān)疾病的增長，其中癡呆的發(fā)生最多見。 然而，目前我國包括阿爾茨海默病在內(nèi)的癡呆就診率僅26.9％，接受規(guī)范化治療率僅21.3％，早診早治尤為重要。  每個(gè)老年人都希望年老有清晰的思維， 擔(dān)心年老時(shí)患上老年性癡呆， 能有預(yù)防癡呆的方法嗎？ 答案是肯定！ 一、預(yù)防癡呆的幾率是多少呢？ 癡呆的病因分為變性病和非變性病癡呆，前者主要包括阿爾茨海默病(AD)，AD占所有類型癡呆的40-50%；血管性癡呆是包括大血管和小血管病變，占癡呆患者的20％～30％。 對(duì)于AD患者90% 以上都是散發(fā)性的。只有5%是家族性的。完全由基因突變引起，只要攜帶致病基因，到一定年齡肯定會(huì)發(fā)病，對(duì)于這類患者我們目前能做的預(yù)防工作非常少。對(duì)于散發(fā)性AD，遺傳因素仍然發(fā)揮一定作用（40%～60%），此外就是可預(yù)防調(diào)控因素（40%～60%），這些因素會(huì)增加 AD 的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但它們是可以干預(yù)的，因此 AD 的預(yù)防也是可行的。 而對(duì)于血管性癡呆，通過控制血管危險(xiǎn)因素，防止心腦血管疾病的發(fā)生，能夠有效的預(yù)防的癡呆的發(fā)生。因此50%以上的癡呆，可以通過積極調(diào)控影響因素來預(yù)防。 郁金泰教授對(duì)大量研究進(jìn)行薈萃分析制定了全球首個(gè)AD循證預(yù)防國際指南，其中10個(gè)影響因素具有肯定的依據(jù)(A級(jí)證據(jù))：
 二、早期出現(xiàn)記憶力下降怎么辦？ 蘇大附一院記憶障礙團(tuán)隊(duì)介紹，由于大量老年人群存在輕度認(rèn)知障礙，65歲老年患者患病率高達(dá)20.8%。發(fā)現(xiàn)早期患者具有至關(guān)重要的。目前最新的生物標(biāo)志物包括Aβ-PET和 Tau-PET成像，腦脊液生物標(biāo)志物以及血清和血漿生物標(biāo)志物，但由于研究仍未完全明確，量表評(píng)估仍是臨床最有效的檢測(cè)方式。 蘇大附一院老年記憶障礙門診從2017年開始，就開展了全套認(rèn)知功能評(píng)估技術(shù)。通過全方位評(píng)估，準(zhǔn)確判斷早期患者病情及進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)！ 經(jīng)過兩年多的探索和努力，團(tuán)隊(duì)不斷改進(jìn)和優(yōu)化評(píng)估方案，老年記憶障礙門診已評(píng)估了近200例患者，全套認(rèn)知功能評(píng)估技術(shù)不僅能識(shí)別超早期認(rèn)知障礙患者，判斷認(rèn)知障礙的嚴(yán)重程度，還能甄別神經(jīng)精神癥狀以及焦慮抑郁等情緒問題。 對(duì)于不同程度及不同類型的認(rèn)知障礙患者早期診斷、治療都有良好的效果，并于2020年獲得蘇州市新技術(shù)項(xiàng)目二等獎(jiǎng)。 此外我院認(rèn)知障礙團(tuán)隊(duì)的成員還對(duì)癡呆的危險(xiǎn)因素、早期鑒別、生物標(biāo)記、康復(fù)治療都進(jìn)行大量積極的方案研究，相關(guān)結(jié)果國際期刊發(fā)表了一系列相關(guān)文獻(xiàn)。 我院認(rèn)知障礙團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)推出早期認(rèn)知障礙血液檢測(cè)的標(biāo)記物，以及認(rèn)知康復(fù)的全套方案，為癡呆的早期發(fā)現(xiàn)和治療提供最優(yōu)方案。 老年記憶障礙專病門診：十梓街院區(qū) 周二、周三下午 作者：老年醫(yī)學(xué)科 王月菊 |
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