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發(fā)病率及死亡率

結(jié)直腸癌是我國常見的惡性腫瘤，死亡率高，平均每1分鐘1人確診結(jié)直腸癌，每2分鐘1人死于結(jié)直腸癌。

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為什么結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)時(shí)多是晚期？②

結(jié)直腸包括盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸，發(fā)生在這些部位的癌統(tǒng)稱為結(jié)直腸癌，或者說是大腸癌。目前，結(jié)直腸癌在我國發(fā)病率位于第三位，而死亡率則位于第五位，發(fā)病率呈不斷增高的態(tài)勢(shì)，發(fā)病形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

結(jié)直腸癌在早期、中期甚至到晚期都不會(huì)造成患者明顯不舒服，即無明顯癥狀。當(dāng)結(jié)直腸癌明顯增大，甚至發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，患者才會(huì)出現(xiàn)大便習(xí)慣改變、便血、腹痛、貧血、體重減輕等癥狀?；颊咭话愫茈y通過癥狀早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌，不少患者因自覺不適而去就診，但發(fā)現(xiàn)時(shí)已是結(jié)直腸癌晚期。

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哪些人容易患結(jié)直腸癌？

50歲以下無相關(guān)病史和家族病史的人群，結(jié)直腸癌發(fā)病幾率僅為3-5%。

50歲以上的普通人士，結(jié)直腸癌發(fā)病幾率僅為5%左右。

1.得過癌前結(jié)腸息肉（腺瘤性息肉）；

2.直系親屬得過結(jié)直腸癌或癌前息肉（腺瘤）；

3.各種家族性遺傳性結(jié)直腸癌病史；

4.炎癥性腸?。詽冃越Y(jié)腸炎或克羅恩?。?/span>

5.長(zhǎng)期飲酒、燒烤、腌漬、熏制食品，過多攝入紅肉類、高脂肪類；

6.長(zhǎng)期坐位工作而又缺乏運(yùn)動(dòng)者。

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如何進(jìn)行結(jié)直腸癌的篩查？②

結(jié)直腸癌的篩查方式主要有腸鏡、腸道CT和糞便檢測(cè)等。這些方式各有優(yōu)劣，其中腸鏡是篩查結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，它敏感性極高，還能同時(shí)進(jìn)行息肉切除、取活檢組織等操作。

針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議20歲以前就要開始進(jìn)行腸鏡篩查，而且要與胃腸科醫(yī)生保持聯(lián)系；風(fēng)險(xiǎn)增高人群也建議定期進(jìn)行腸鏡篩查。

就其他人群而言，一般建議從40歲開始進(jìn)行結(jié)直腸癌的相關(guān)篩查，腸鏡、腸道CT和糞便檢測(cè)均可，但重在堅(jiān)持，并根據(jù)篩查結(jié)果判斷下一次篩查的時(shí)間和方式。

結(jié)直腸癌是可以預(yù)防的癌癥，大部分的結(jié)直腸癌都是由腸道息肉在5-10年間發(fā)展而來的，我們只要在這時(shí)間窗口內(nèi)發(fā)現(xiàn)并切除息肉，就可以對(duì)結(jié)直腸癌進(jìn)行預(yù)防。

目前，腸鏡是一種安全和有效的診療手段，其風(fēng)險(xiǎn)幾率很低，對(duì)恐懼腸鏡可能會(huì)帶來不適的人群而言，也可選擇麻醉腸鏡。因此，針對(duì)能耐受腸鏡的人群，較推薦將腸鏡作為篩查和預(yù)防結(jié)直腸癌的手段。

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結(jié)直腸癌的預(yù)防

結(jié)直腸癌說到底是吃出來的癌癥，“三高一低”和缺乏運(yùn)動(dòng)是主要誘因。所謂三高，就是高脂肪、高蛋白、高熱量食物，一低就是食物中膳食纖維過低。③

為評(píng)估飲食和藥物等因素對(duì)結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的影響，法國國家健康與醫(yī)學(xué)研究院的學(xué)者分析了已發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

鎂、葉酸、膳食纖維、水果蔬菜、大豆對(duì)結(jié)直腸癌有預(yù)防作用；

而肉類特別是紅肉和加工肉類，以及飲酒會(huì)增加結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。

直腸癌的預(yù)防在飲食和生活習(xí)慣應(yīng)注意：③

腸癌的發(fā)生和我們?nèi)粘５娘嬍沉?xí)慣有著極大的關(guān)系。日常生活中尤其要注意晚餐不宜吃得過晚和過飽。因?yàn)橥聿统缘眠^晚和過飽，容易造成消化不完全，產(chǎn)生大量有害物質(zhì)在腸道累積，大大增加了患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

缺乏維生素E有可能誘發(fā)結(jié)腸癌。維生素E作為天然的抗氧化劑，對(duì)人體各方面都有著益處。預(yù)防腸癌，可多吃核桃、海產(chǎn)品（紫菜、海帶、裙帶菜等）等一些富含維生素E的食物。

肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)被認(rèn)為是結(jié)直腸癌的高危因素，而二者又是互為因果的。所以，運(yùn)動(dòng)至關(guān)重要，尤其是白領(lǐng)一族。

長(zhǎng)期坐位工作而缺乏運(yùn)動(dòng)是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素之一。

適量運(yùn)動(dòng)對(duì)于預(yù)防腸癌有著直接的影響。通過運(yùn)動(dòng)可以平衡日常飲食攝入，同時(shí)可以幫助腸道蠕動(dòng)，利于排泄，降低了有害物質(zhì)在腸道中的積累，降低腸癌的發(fā)病幾率。

研究人員發(fā)現(xiàn)，每天飲食中掇入150國際單位以上維生素D者結(jié)直腸癌的發(fā)病率只是攝入少量維生素D者的一半，而每天攝入鈣大約在1200毫克以上者結(jié)直腸癌的發(fā)病率只相當(dāng)于每天攝入少于625毫克鈣的四分之一。所以鈣的攝入量與結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，而維生素 D有潛在的抗癌作用。

由于鈣對(duì)脂類具有高度親和力，可以結(jié)合腸道中的長(zhǎng)鏈脂肪酸和次級(jí)膽酸，減少脂質(zhì)對(duì)細(xì)胞的損傷，防止腸上皮細(xì)胞的突變。因此具有拮抗高脂飲食對(duì)結(jié)腸癌的促發(fā)作用。

富含維生素D的食物如堅(jiān)果、獼猴桃、草莓、香蕉、檸檬、橙子、胡蘿卜等，多曬太陽。

富含鈣的食物如豆類、綠色蔬菜、芝麻醬、海帶、發(fā)菜等。

葉酸也就是維生素B9，研究發(fā)現(xiàn)，增加日常飲食中的葉酸攝入量，提高血清葉酸水平能顯著降低結(jié)腸癌的發(fā)生率。相對(duì)于選端結(jié)腸和直腸腫瘤，增加葉酸攝入量對(duì)降低近端結(jié)腸腫瘤發(fā)生率的作用要更顯著。

建議成人每天補(bǔ)充葉酸400微克左右。

富含葉酸的食物有豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果、堅(jiān)果等。

硒是一種具有抗癌作用的微量元素，食物中含硒量高和血硒水平較高的地區(qū)，乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌以及白血病等的患病率很低。曾有學(xué)者在一項(xiàng)硒與安慰劑的對(duì)照研究中發(fā)現(xiàn)，每天補(bǔ)充硒200微克，可以使結(jié)腸癌的發(fā)生率降低58%。

此外，血硒濃度較高者很少發(fā)現(xiàn)直徑超過1厘米的腫瘤。硒是體內(nèi)谷胱甘肽過氧化物酶的活性成分。該酶具有抗過氧化的功能，防止脂質(zhì)過氧化，從而保護(hù)細(xì)胞膜不受有害的活性氧自由基的破壞，維持細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性。富含硒的食物有海產(chǎn)品以及富硒土壤中生長(zhǎng)的谷物、堅(jiān)果等。

富硒紫米

專家通過分析飲食結(jié)構(gòu)后發(fā)現(xiàn)，膳食纖維的攝入量與結(jié)腸腫瘤的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)，每天攝人35克以上的纖維素，可使結(jié)腸癌的發(fā)生率降低40%。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，食物中纖維素缺乏可使大便量減少，腸道運(yùn)動(dòng)減慢，因此腸道內(nèi)致癌物質(zhì)的濃度增高，致癌物與腸道壁黏膜作用的時(shí)間延長(zhǎng)，就容易發(fā)生結(jié)腸腫瘤。

此外，大蒜、洋蔥、韭菜、蔥中含有的硫醚；柑桔類含有的萜；葡萄、草莓、蘋果中含有的植物酚以及胡蘿卜、薯蕷類，西瓜中含有的胡蘿卜素，都被認(rèn)為是能夠抑制突變，具有抗癌作用。

流行病學(xué)資料表明，最高果蔬攝入者結(jié)直腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)僅為最低者的一半。

因此在平時(shí)的飲食，應(yīng)該盡量多攝入蔬菜、全谷物、水果、纖維素，合理飲食，以減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。

能量攝入與結(jié)直腸癌發(fā)生有關(guān)。

研究表明，總的能量攝入與結(jié)直腸癌危險(xiǎn)性有關(guān)系，無論攝入的能量是蛋白質(zhì)、脂肪還是碳水化合物。減少能量的攝入有可能降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率。

同時(shí)，減少脂肪與紅肉攝入，結(jié)直腸癌的發(fā)生與動(dòng)物脂肪和肉類密切相關(guān)，有研究表明高脂攝入者結(jié)直腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是低脂者的3.26倍。

而肉類中攝入紅肉是結(jié)直腸癌發(fā)生的一個(gè)強(qiáng)的危險(xiǎn)因素。減少食物中脂肪的含量，特別是盡量少吃煎烤后的棕色肉類，有助于減少結(jié)直腸癌的發(fā)生機(jī)會(huì)。

十字花科家族中的蔬菜都含有豐富的多種維生素，比如西蘭花所含的維生素C比橘子所含的維生素C多，礦物質(zhì)和膳食纖維含量也很多。此外，十字花科蔬菜中的各種強(qiáng)效抗氧化物質(zhì)，能幫助我們消除污染，加快自身的排毒過程。

它們還含有被稱為硫配糖體的天然化學(xué)物質(zhì)，能排除各種毒素，包括致癌物質(zhì)。一項(xiàng)研究表明，每周吃三次十字花科蔬菜能將患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)性降低60%。所以，要增強(qiáng)疾病的抵抗力，提高人體的排毒能力，一周至少吃3次“十花菜”。

補(bǔ)鈣不僅能改善骨質(zhì)疏松，還能預(yù)防腸癌發(fā)生。此結(jié)論可不是空穴來風(fēng)，紐約斯隆—?jiǎng)P特林癌癥中心的研究人員曾對(duì)結(jié)腸癌、直腸癌高危人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有意識(shí)通過膳食補(bǔ)鈣2～3個(gè)月，腸道細(xì)胞分裂速度減慢，降低腸癌發(fā)生。

鈣質(zhì)可吸收和結(jié)合腸道中脂肪酸、膽汁酸等致癌物;鈣質(zhì)還會(huì)影響細(xì)胞生化反應(yīng)，調(diào)控細(xì)胞生長(zhǎng)，從而起到預(yù)防腸道腫瘤的作用。

而且，每天從飲食中攝取超過412毫克鈣質(zhì)，從補(bǔ)鈣產(chǎn)品中攝取至少800毫克鈣質(zhì)的女性，患腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低46%。

迄今為止發(fā)表的大量流行病學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)了阿司匹林對(duì)于結(jié)直腸癌的預(yù)防作用。去年，美國將小劑量阿司匹林作為結(jié)直腸癌預(yù)防的一線用藥，推薦劑量75-100mmg/天，建議人群為55歲以上，且服用3-5年才會(huì)獲得收益。

潰瘍性結(jié)腸炎、慢性結(jié)腸炎、結(jié)直腸腺瘤性息肉患者、有結(jié)直腸癌或腺瘤的個(gè)人或家族史者，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高，通過普查與隨訪，盡早切除腺瘤，治療結(jié)腸炎，可降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率、死亡率。

尤其是對(duì)于有家族史者，通過遺傳學(xué)檢查，篩查高危人群，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，是結(jié)直腸癌預(yù)防工作的重要方面。