氣病辨證：

氣病的范圍很廣，與很多疾病的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系。在辨證時(shí)運(yùn)用“氣”字的范圍也很廣泛。一般說(shuō)氣應(yīng)包括正氣和邪氣兩個(gè)方面。正氣之病多為元?dú)獠蛔愕奶撊醣憩F(xiàn)；邪氣指邪氣亢盛，絕大多數(shù)屬于實(shí)證?，F(xiàn)就虛實(shí)兩個(gè)方面加以敘述。

一、氣虛

氣虛是指整個(gè)機(jī)體或某一臟腑的元?dú)馓撊?，機(jī)能衰弱，抗病能力減退的病理表現(xiàn)。常見(jiàn)于慢性病，年老體弱，或急性病恢復(fù)期的患者。

主癥主脈：呼吸氣短，語(yǔ)言無(wú)力，倦怠乏力，食欲不振，心悸自汗，或脫肛、子宮脫垂、二便失禁等。脈虛無(wú)力，舌淡苔少。

從上列各證可以看出，主要表現(xiàn)出肺、脾、腎三臟的正氣虛弱，心則次之。五臟功能不同，各有所主，臨床見(jiàn)證各異。

治法：補(bǔ)益元?dú)?。一般用四君子湯，或補(bǔ)中益氣湯之類(lèi)。

二、氣滯

氣能運(yùn)行于全身發(fā)揮其應(yīng)有的功能。如果人體某一部分，某一臟腑發(fā)生病變時(shí)，往往影響到氣的運(yùn)行，表現(xiàn)出氣滯的證候。情志不暢，飲食失調(diào)，感受外邪，或外傷等均能引起氣機(jī)不暢，造成氣滯。當(dāng)元?dú)馓撊鯐r(shí)也能促使氣滯的發(fā)生。

主癥主脈：氣滯多表現(xiàn)為肝和脾胃的氣機(jī)不暢，其特點(diǎn)是攻脹竄痛，部位多不固定，時(shí)輕時(shí)重，每于噯氣或矢氣后減輕，情志不暢時(shí)加重。

治法：以理氣、行氣為主。一般可用越鞠丸、五磨飲子之類(lèi)化裁。

三、氣逆

凡氣以下行為順，反而發(fā)生逆上的情況即為氣逆。其中有虛證和實(shí)證的分別。一般多見(jiàn)于肺、胃、肝、腎的疾病中。

在肺者為痰氣互結(jié)，肅降失權(quán)，表現(xiàn)為咳喘上氣，呼多吸少。

在胃者為胃失和降之性，出現(xiàn)呃逆、噯氣、嘔吐或噎膈反胃。

在肝腎則為肝氣橫逆沖上?；颊咦杂X(jué)氣自少腹沖胸至咽喉，或有腹痛，寒熱往來(lái)，即奔豚氣。

腎虛不能納氣，氣逆上而作虛喘。

血病辨證：

血是人體內(nèi)流動(dòng)著的具有營(yíng)養(yǎng)作用的紅色液體物質(zhì)，是由飲食中的精微物質(zhì)轉(zhuǎn)化而成的。周流全身。擔(dān)負(fù)著新陳代謝的功能，是人體內(nèi)極為寶貴的物質(zhì)。如因失血過(guò)多，一時(shí)未及補(bǔ)充，或血液生成不良，化源不足，或因瘀血阻滯，新血難生，都能導(dǎo)致血液疾病。雖然五臟都和血有密切關(guān)系（心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血、肺布血、腎納血），其中心、肝、脾三臟與血的關(guān)系尤其密切。臨床上有關(guān)血的疾病很多，概括起來(lái)不外：血虛、瘀血、血熱、出血四個(gè)方面，而且四者之間又是互相影響，互為因果的。如出血既可以直接導(dǎo)致血虛，也可以造成瘀血。血虛、瘀血、血熱也是造成出血的因素。在辨證時(shí)要注意到這些情況。

一、血虛

主癥主脈：面色蒼白或萎黃，唇色淡白，頭暈?zāi)炕?，心悸失眠，手足麻木，舌淡，脈細(xì)無(wú)力。

血虛常因出血過(guò)多，或脾胃虛弱，化源不足，或瘀血阻滯，新血不生等原因造成。血液虛少，不能上榮于面，故面色蒼白或萎黃，唇色淡白。血液虛少，不能濡養(yǎng)清竅則頭暈眼花。血虛不能養(yǎng)心故心悸失眠。血虛不能充肌潤(rùn)膚，故見(jiàn)麻木。血虛脈道不能充盈，故脈象細(xì)而無(wú)力。

治法：補(bǔ)血益氣。方用四物湯或人參養(yǎng)榮湯之類(lèi)。

二、瘀血

主癥主脈：局部疼痛如針刺，定著不移，按摩痛可減，面色晦暗，口唇色紫，或舌見(jiàn)紫色或瘀斑，口渴不欲飲水下咽，脈澀。

血瘀不論系何種原因造成的，皆以血流不暢，瘀滯停著為特征，故局部可捫及腫塊并伴有疼痛。血液瘀滯，經(jīng)脈不通，故痛如針刺，定著不移，輕輕按摩，瘀血松動(dòng)則痛減。血既瘀阻，流行不暢，故面色晦暗，口唇舌色青紫。痰血阻滯津液不能上承，故口雖渴而不欲飲水下咽。瘀血阻滯脈道，經(jīng)脈不利，故脈見(jiàn)澀象。

治法：活血祛瘀。方用桃紅四物湯加減。

三、血熱

主癥主脈：心煩、口渴不欲飲，身熱夜甚，舌絳，脈細(xì)數(shù)。甚則熱邪迫血妄行，癥見(jiàn)吐血、衄血、尿血、便血、肌衄、斑疹等。

治法：清熱涼血。方用犀角地黃湯之類(lèi)。

四、出血

主癥主脈：造成出血的原因不同，見(jiàn)證不一。凡血離開(kāi)脈道，溢出于脈道外者謂之出血。因于血熱者，血色鮮紅，心煩、舌絳、脈細(xì)數(shù)。因于脾虛不能攝血者，血色淡而持續(xù)不止，舌淡，脈細(xì)無(wú)力。因于瘀血者血色紫暗夾有血塊，常伴有刺痛，舌暗紫或瘀斑，脈澀。

治法：因于熱者，予以清熱涼血。犀角地黃湯是常用的代表方劑。因于氣虛失攝者當(dāng)補(bǔ)氣攝血。常用歸脾湯化裁奏效。因于瘀血宜活血祛瘀，多用桃紅四物湯化裁進(jìn)治。

治出血應(yīng)當(dāng)分別緩急，急者宜止，乃是一般治療原則，以免氣隨血脫，危及生命安全。然而需要尋找出血原因，按照不同的病機(jī)立法遣藥，才能獲得穩(wěn)定的療效。常用的一些炭類(lèi)止血藥只能治其標(biāo)，用之不當(dāng)反能促成瘀血，故在止血的同時(shí)多佐以活血藥以防發(fā)生瘀滯。血止后當(dāng)補(bǔ)血、調(diào)血、益氣。