（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊神經(jīng)性耳鳴。

這是很多讀者朋友，在后臺問過我的問題。借此機會，我好好和你聊。

我給你說，頑固的神經(jīng)性耳鳴，我們要適當(dāng)考慮是不是心脾兩虛所致。

啥是心脾兩虛啊？說白了，既有心氣心血的虧虛，也有脾的虛弱。倆臟器，都虛了，加在一起，就是心脾兩虛。

我給你說個真人真事兒。

說有這么一個女子，年48歲，姓肖。

這個人，從43歲那年開始，就有耳鳴的毛病，動不動就會響。但是，那時候癥狀還不算嚴(yán)重，她也就沒太在意。

最近這半年，她的耳鳴逐漸加重了。而且一旦響起來的時候，還可能伴隨心慌、心悸、迷糊等現(xiàn)象。在平時不響的時候，則常感覺神疲乏力，大便偏稀，時常腹脹。

如果還只是這些癥狀，她依然可以忍。但是，令她害怕的是，耳鳴逐漸發(fā)展成了聽力下降，兩只耳朵在鳴叫時仿佛被什么給堵上了，滯澀不通，根本聽不真切了。

這不是要聾了嗎？

此患心中焦慮，于是到醫(yī)院檢查。一開始，她以為自己這是更年期所致。但后來，耳鼻喉科大夫給確診了，是神經(jīng)性耳鳴。

怎么辦？吃藥吧。各種藥片，各種維生素，吃了不老少，但效果不好。

到這時候，患者的聽力大大下降，閉塞不通，耳邊時時鳴叫。

這時候，有人勸她，還不如去看看中醫(yī)。

患者想，事到如今，只好如此，于是求中醫(yī)治療。

刻診，見患者面色無華，臉色蒼白，舌質(zhì)淡嫩而胖，苔薄白，脈象沉細無力。另外，心慌心悸，懶得動、大便不規(guī)律的現(xiàn)象，也比較明顯。

當(dāng)時，醫(yī)家給開了一張方子。我希望，此時正在閱讀本文的你，拿一個本子，好好抄下去。

但見——

黨參、龍眼肉、百合、炙黃芪各12克，炒棗仁、茯苓各10克，炙遠志、石菖蒲、炙升麻、炙甘草各6克，砂仁3克（后下），一共開6劑。

所有這些，水煎服，每日一劑。

結(jié)果如何？患者應(yīng)用以后，耳鳴開始減輕，發(fā)作頻率降低，而且耳朵的聽力有所恢復(fù)。

再后來，在原方基礎(chǔ)上稍作調(diào)整，又投6劑?；颊吆鹊阶詈螅鋈挥幸惶?，耳朵“嘩”地一下，好像有氣流沖開，整個聽力就恢復(fù)正常了。耳鳴聲完全消失。

再后來，原方加減又用一個多月，患者全身其他癥候也都大大改善，于是停藥。

這張案例，記載于1986年的《新中醫(yī)》上。感興趣的朋友，您可以去看看。

這里面的道理，非常簡單，我一說你就懂。

首先，我們得明白，在中醫(yī)理論中，心和脾，跟耳朵的關(guān)系密切。

為什么？因為耳朵作為人體官竅之一，它要想很好地發(fā)揮作用，離不開氣血的濡養(yǎng)。沒有氣血作為原材料，耳朵是發(fā)揮不了作用的。

心和脾，跟氣血的生成和輸布，都有密切關(guān)系。脾為后天之本，是氣血生化之源。心主血的生成和輸布。所以說，無論脾還是心，只要有一個虛弱了，我們的耳朵就容易出問題。

正因如此，古人才有心寄竅于耳、脾虛則九竅不通的說法。

與此同時，心和脾，這兩個臟器還是母子之臟。心屬火，脾屬土。火生土，故而心為母臟，脾為子臟。一旦心血不足，母病及子，人就會脾氣虧虛。一旦脾不足，子盜母氣，心氣心血也就跟著不足。

那么，上文醫(yī)案里這個患者，她的心脾好不好呢？

答案是不好。她基本屬于一個心脾兩虛的狀態(tài)。

心氣心血虧虛，所以她心悸心慌。心，其華在面。心血不足，所以面色無華。

脾不足，氣血生化乏源，一身機能下降，所以她懶得動，精神疲憊。脾虛，運化失常，所以此人腹脹便溏。舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈象沉細無力，這些都是心脾不足，氣血兩虛的表現(xiàn)。

可以說，這個人的心脾兩虛，早在五年前就開始了。只不過，當(dāng)時的她沒有意識到這個問題，故而讓癥候發(fā)展下去，直至聽力大大受損。

這個時候怎么辦？必須補益心脾。什么時候，把該補的東西給補齊了，她的一身癥狀就都好了。

現(xiàn)在，我們回頭看看醫(yī)家用的配伍，就該一目了然了——

黨參、龍眼肉、百合、炙黃芪各12克，炒棗仁、茯苓各10克，炙遠志、石菖蒲、炙升麻、炙甘草各6克，砂仁3克（后下）

這其實是古方歸脾湯的化裁。

黨參、茯苓、黃芪、炙甘草，用于健脾益氣。砂仁，行氣，令補而不滯。

龍眼肉、炒棗仁，用于補益心血。

至此，補氣又補血，補脾又補心，基本問題算是解決了。

在這個基礎(chǔ)上，用百合、遠志和石菖蒲來寧心開竅醒神，打通耳竅，用升麻來提升氣機，使得氣血上濡于頭面，直抵耳膜。如此，患者的問題就徹底改善了。

這其實是用歸脾湯來治療神經(jīng)性耳鳴的真實案例。

其實，神經(jīng)性耳鳴作為一種常見病癥，患者數(shù)量特別大。其中，用補益心脾之法調(diào)治，是中醫(yī)的常規(guī)做法。這樣的患者，務(wù)必有心脾兩虛的一些癥候。上文醫(yī)案里所述的，就比較典型，您可以反復(fù)體會。而與此類似的，還有通過補中益氣法來治療的做法。我以前都談過，您可以仔細翻看。

總之，通過健養(yǎng)心脾，實現(xiàn)對虛證神經(jīng)性耳鳴的逆轉(zhuǎn)，是中醫(yī)的一條寶貴經(jīng)驗。我們應(yīng)該加以重視。

這篇文字，我到這里，基本就收尾了。讀者朋友看了，如果感興趣，不妨收藏。將來有機會，你就去看看中醫(yī)，若確屬心脾不足，不妨借鑒文中配伍以化裁（不屬于此證，千萬別用）。我相信，如果辨證準(zhǔn)確，它還是可以給部分人帶來幫助的。

全文完。文老師感謝你的閱讀。