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中醫(yī)辨治滑胎及臨床驗方

 Therichardw5c8 2021-09-11

自然流產(chǎn)連續(xù)3次以上者,每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份,稱為“滑胎”?;ブ饕蛳忍觳蛔?、房勞過度、孕后縱欲損傷腎氣,胎失所系;或素體氣血不足,大病久病失血耗氣,胎失所養(yǎng);或素體陰虛內(nèi)熱,胞絡(luò)不固等引起。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的習慣性流產(chǎn)相當。

中醫(yī)主要認為是兩方面原因所致。

(1)腎氣虧損:先天稟賦不足,腎氣未充,或因孕后房事不節(jié),縱欲所傷,以致腎氣虧虛,沖任不固,胎失所系,而致屢孕屢墮遂為滑胎。

(2)氣血兩虛:素體虛弱,氣血不足,或飲食、勞倦傷脾,氣血化源不足,或大病久病,耗氣傷血,都可導(dǎo)致氣血兩虛,沖任不足,不能載胎養(yǎng)胎,故使屢孕屢墮而為滑胎。

“虛則補之”是滑胎病證的主要施治原則。

1.腎氣虧損型

證候:屢孕屢墮,甚或如期而墮,頭暈耳鳴,腰酸膝軟,精神萎靡,夜尿頻多,目眶黯黑,或面色晦黯,舌淡,苔白,脈沉弱。治則:補腎固沖安胎。方藥:菟絲子、續(xù)斷、巴戟天、杜仲、當歸、熟地、鹿角霜、枸杞子、阿膠、黨參、白術(shù)、大棗、砂仁。

方中菟絲子、續(xù)斷、巴戟、杜仲、鹿角霜補腎益精髓,固沖安胎;當歸、熟地、枸杞子、阿膠滋腎填精養(yǎng)血而安胎;黨參、白術(shù)、大棗健脾益氣以資化源;砂仁理氣安胎,使補而不滯。全方合用,使腎氣健旺,胎有所系,載養(yǎng)正常,則自無墮胎之慮。

2.氣血兩虛型

證候:屢孕屢墮,頭暈眼花,神倦乏力,心悸氣短,面色蒼白,舌淡,苔薄,脈細弱。治則:益氣養(yǎng)血安胎。方藥:人參、黃芪、當歸、續(xù)斷、黃芩、川芎、白芍、熟地、白術(shù)、炙甘草、砂仁、糯米。

方中人參、黃芪、白術(shù)、甘草補中益氣以載胎;當歸、白芍、川芎、熟地補血以養(yǎng)胎;砂仁、糯米調(diào)養(yǎng)脾胃以安胎;續(xù)斷補腎強腰以固胎;白術(shù)配黃芩為安胎要藥。全方合用,有雙補氣血,固沖安胎之效。

筆者臨證數(shù)十年來,運用治滑胎驗方,常在臨床收到滿意療效。

基本方:生黃芪15克,焦白術(shù)15克,當歸12克,炒白芍10克,菟絲子15克,炒杜仲10克,遠志5克,麥冬9克,甘草3克。

伴妊娠惡阻加砂仁6克,陳皮5克,黃芩9克;少腹有冷感、漏紅淋漓者,去麥冬加阿膠12克,姜炭3克,黑艾葉6克,升麻5克;胎熱內(nèi)盛、血色鮮紅者,加仙鶴草10克,地榆炭9克,側(cè)柏葉9克;體虛者重用黃芪,加人參9克;腰酸加桑寄生10克,續(xù)斷6克。

用法:有習慣性流產(chǎn)病史,確診懷孕后即開始服藥,每5天服一劑,服至妊娠7個月為止。若少腹有下墜感、腰酸漏紅者,則每日一劑,癥狀緩解后改為5日一劑。

本方用黃芪、白術(shù),益氣舉胎,當歸、白芍補血養(yǎng)胎,菟絲子、杜仲益肝腎補精,麥門冬、遠志寧心安神。此方藥輕性平,可緩補氣血,補益肝腎。黃芪、白術(shù)、當歸、白芍、菟絲子、杜仲均為安胎常用之品,遠志一藥可安神定志。易滑胎患者懷孕之后,常心神不寧,擔憂再滑,遠志安神,合乎病情,胎動投之可收意外之效。

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