這篇文章，我跟大家聊聊半夏瀉心湯。

半夏瀉心湯，出自張仲景的《傷寒論》。主要功效：寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。主治：寒熱錯(cuò)雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。（本方常用于急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化等屬中氣虛弱，寒熱互結(jié)者。）

如果胃部脹痛滿悶，既有寒證也有熱證，可以用這個(gè)方子來治。

我給大家說說，曾經(jīng)刊載于2008年的《山東中醫(yī)雜志》。它是比較典型的，利用半夏瀉心湯治療常見胃潰瘍的案例。

有一個(gè)41歲的男子

在三年前，胃部就經(jīng)常出現(xiàn)脹滿、疼痛的現(xiàn)象。后來越來越嚴(yán)重，就到醫(yī)院去檢查。檢查后被確診為“胃潰瘍”。既然是常見病，那就好好養(yǎng)吧。

結(jié)果，有一次因?yàn)轱嬍巢还?jié)，胃脘很不舒服。

于是，找中醫(yī)看看?？茨懿荒軓氐字斡?。

刻診，患者胃脘部位發(fā)脹，疼痛，整個(gè)人面色萎黃，口干，尿黃，還有點(diǎn)怕冷畏寒。細(xì)問得知，大便不成形，沒有規(guī)律。患者做了化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)大便有血。

看舌脈，脈弦細(xì)，舌有瘀斑，舌苔黃白相間。

醫(yī)家開了一張方子——

黨參15克，大棗12枚，清半夏10克，枳殼10克，甘草10克，延胡索10克，黃芩10克，黃連9克，干姜6克，三七粉3克（另包兌服），白及粉15克（另包兌服）。每日一劑，水煎兩次，混合以后，每次服用100毫升，分3次口服。

患者服用5劑之后，疼痛漸漸消失。接著，患者再服20劑，諸證悉平。原方加減又調(diào)理半年，胃鏡檢查，患者胃病痊愈。

這里面是什么治療思路呢？

患者最初主要是胃脹痛。

胃脹，中醫(yī)叫“痞證”。形成痞證的原因之一是寒熱錯(cuò)雜。

醫(yī)案里的患者就很典型，屬于，寒熱錯(cuò)雜。既有寒邪，又有熱邪。寒熱交替在一起，中焦氣機(jī)郁滯不通，所以就脹痛。

怎么知道患者有寒呢？ 

畏寒怕冷，大便溏薄，脈象偏細(xì)，面色萎黃，這些都是說患者又寒。

患者口干、尿黃、舌苔發(fā)黃，這些說患者又寒。

這種寒熱錯(cuò)雜的癥狀，在多年有胃潰瘍患者身上是多見的。其中，虛寒之象是主要的，熱象往往是次要的。也就是這個(gè)熱，是由患者中焦脾胃之虛，使得氣機(jī)郁滯不散，久而久之形成的熱邪。

當(dāng)然，患者還有淤血的問題?；颊呱嘤叙霭?，提示淤血。大便有血，說明淤血引發(fā)出血。

這時(shí)候當(dāng)務(wù)之急，就是要把患者寒熱錯(cuò)雜的癥狀解決。解決了病就好了。

文章配伍就可以散寒、清熱、補(bǔ)虛。

這個(gè)配伍，是半夏瀉心湯的化裁。

把三七粉、白及粉、延胡索、枳殼四味藥去掉，剩下的就是半夏瀉心湯。

半夏瀉心湯，由半夏、黃芩、干姜、人參、黃連、大棗、炙甘草構(gòu)成。

開篇我說過了，源于《傷寒論》。它有將近2000年的歷史，功效就是平調(diào)寒熱。中焦寒熱錯(cuò)雜的局面，用這個(gè)方子來解決，常常見效。

黨參（常用于代替人參）、炙甘草、大棗、干姜來補(bǔ)虛散寒。黃芩、黃連來清熱。半夏降逆消脹、散結(jié)除痞。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，由于醫(yī)案中患者大便有血，加入白及粉和三七粉。白及粉能生肌止痛，三七粉可以活血止血。枳殼、延胡索行氣活血，緩解疼痛。

這一搭配，患者胃部的寒熱錯(cuò)雜、淤血出血的癥狀，就都解決了。

這就是用半夏瀉心湯治療胃潰瘍的例子。你看懂了吧？

本文理論依據(jù)：《傷寒論》文章僅供參考、學(xué)習(xí)，不替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。