貧血是人體一種常見(jiàn)的疾病表現(xiàn)，指的是血液中紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白低于正常值，造成貧血的原因有很多，而每種補(bǔ)血藥只能對(duì)特定類(lèi)型的貧血產(chǎn)生作用，對(duì)其他類(lèi)型則無(wú)效，沒(méi)有一種“補(bǔ)血藥”能治所有貧血；

那么貧血有哪幾種類(lèi)型呢？

營(yíng)養(yǎng)不良性貧血

飲食失調(diào)、減肥或長(zhǎng)期腹瀉的人群易發(fā)生，許多女性過(guò)分控制飲食，對(duì)肉類(lèi)、雞蛋和牛奶不敢沾，甚至連植物油也吃得少，長(zhǎng)期以青菜、蘿卜之類(lèi)素食為伍，從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性貧血；有疲勞、倦怠、頭發(fā)易脫落和頭暈耳鳴等癥狀。營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的防治關(guān)鍵是調(diào)整膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)、科學(xué)進(jìn)餐。

缺鐵性貧血

各種原因的缺鐵導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少所引起的低色素性貧血，是臨床上最常見(jiàn)的貧血。妊娠期和育齡期女性、嬰幼兒和兒童是缺鐵性貧血的高危人群。

【臨床表現(xiàn)】：

1、一般情況

乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差、蒼白、心率增快。

2、 缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)

如婦女月經(jīng)量多、消化道潰瘍/腫瘤/痔瘡導(dǎo)致的黑便/血便/腹部不適、腸道寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致的腹痛/大便性狀改變、腫瘤性疾病的消瘦、血紅蛋白尿等。

3、 組織缺鐵表現(xiàn)

精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖；體力、耐力下降；易感染；兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、吞咽困難；毛發(fā)干枯、脫落；皮膚干燥、皺縮；指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（反甲）。

【治療方法】：

補(bǔ)充鐵劑，常用的有硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、富馬酸亞鐵等。一般血紅蛋白正常后，仍需服用2～3個(gè)月，這是為了恢復(fù)體內(nèi)的鐵儲(chǔ)存。

可以吃些補(bǔ)鐵食物：雞肝、豬肝、牛羊腎臟、瘦肉、蛋黃、海帶、黑芝麻、芝麻醬、黑木耳、黃豆、蘑菇、油菜、芹菜等

再生障礙性貧血

再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱(chēng)再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征。根據(jù)骨髓衰竭的嚴(yán)重程度和臨床病程進(jìn)展情況分為重型和非重型再障以及急性和慢性再障。

【病因】：

1、藥物

是最常見(jiàn)的發(fā)病因素。

2、電離輻射

病毒性肝炎和再障的關(guān)系已較肯定，稱(chēng)為病毒性肝炎相關(guān)性再障，是病毒性肝炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

3、其他因素

免疫因素、遺傳因素、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）等。

【臨床表現(xiàn)】：

1、急性型再障

起病急，進(jìn)展迅速，常以出血和感染發(fā)熱為首起及主要表現(xiàn)。病初貧血常不明顯，但隨著病程發(fā)展，呈進(jìn)行性進(jìn)展。幾乎均有出血傾向，60%以上有內(nèi)臟出血，主要表現(xiàn)為消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有視力障礙）和顱內(nèi)出血。皮膚、黏膜出血廣泛而嚴(yán)重，且不易控制。病程中幾乎均有發(fā)熱，系感染所致，常在口咽部和肛門(mén)周?chē)l(fā)生壞死性潰瘍，從而導(dǎo)致敗血癥。肺炎也很常見(jiàn)。感染和出血互為因果，使病情日益惡化。

2、慢性型再障

起病緩慢，以貧血為首起和主要表現(xiàn)；出血多限于皮膚黏膜，且不嚴(yán)重；可并發(fā)感染，但常以呼吸道為主，容易控制。若治療得當(dāng)，堅(jiān)持不懈，不少患者可獲得長(zhǎng)期緩解以至痊愈，但也有部分患者遷延多年不愈，甚至病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，少數(shù)到后期進(jìn)展為重型或極重型再障。

【治療方法】：

包括支持治療和疾病針對(duì)性目標(biāo)治療兩部分。支持治療的目的是預(yù)防和治療血細(xì)胞減少相關(guān)的并發(fā)癥；目標(biāo)治療則是補(bǔ)充和替代極度減少和受損的造血干細(xì)胞，如異基因造血干細(xì)胞移植或免疫抑制治療。年齡40歲，無(wú)HLA相合同胞供者的重型再生障礙性貧血首選強(qiáng)化免疫抑制治療。非重型再障可采用雄性激素和環(huán)孢素治療。

巨幼紅細(xì)胞性貧血

主要是體內(nèi)缺乏維生素B12和/或葉酸所致。

【臨床表現(xiàn)】：

1、血液系統(tǒng)

常有面色蒼白、乏力、耐力下降、頭昏、心悸等貧血癥狀。嚴(yán)重者全血細(xì)胞減少，反復(fù)感染和出血。少數(shù)患者可以出現(xiàn)輕度黃疸。

2、消化系統(tǒng)

舌乳頭萎縮表現(xiàn)舌面光滑呈“牛肉樣舌”。胃腸道黏膜萎縮引起食欲下降、惡心、腹瀉或便秘等。

3、神經(jīng)精神癥狀

肢體麻木、深感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)不穩(wěn)等表現(xiàn)。精神癥狀可有抑郁、失眠、記憶力下降、幻覺(jué)、人格改變等。單純?nèi)~酸缺乏一般神經(jīng)癥狀不明顯，可能有抑郁癥等情感障礙。

【治療方法】：

1、葉酸缺乏

口服葉酸；如果胃腸道吸收障礙可以用亞葉酸鈣，肌注，如果同時(shí)又維生素B12缺乏，則需要同時(shí)注射維生素B12，否則加重神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

2、維生素B12缺乏

治療原則是給予足夠維生素B12，肌肉注射維生素B12，直至血紅蛋白恢復(fù)正常。惡性貧血或胃全部切除者需終生采用維持治療。維生素B12缺乏伴有神經(jīng)癥狀者對(duì)治療的反應(yīng)不一，有時(shí)需大劑量、長(zhǎng)時(shí)間（半年以上）的治療。對(duì)于單純維生素B12缺乏的患者，不宜單用葉酸治療否則會(huì)加重維生素B12的缺乏，特別是要警惕會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的發(fā)生或加重。

溶血性貧血

紅細(xì)胞在其壽命終止時(shí)（約120天）從循環(huán)系統(tǒng)中被清除。溶血主要是指紅細(xì)胞被提早破壞，導(dǎo)致紅細(xì)胞的壽命縮短（<120天）。當(dāng)骨髓造血功能不能代償壽命縮短的紅細(xì)胞時(shí)，便發(fā)生貧血，這種狀態(tài)稱(chēng)之為溶血性貧血。

【臨床表現(xiàn)】：

1、急性溶血（多為血管內(nèi)溶血）

① 起病急驟，突發(fā)寒戰(zhàn)，隨后出現(xiàn)高熱

② 頭痛、嘔吐、腰背四肢酸痛

③ 醬油樣尿（血紅蛋白尿）

④ 面色蒼白和黃疸

2、慢性溶血（血管外溶血）

起病緩慢，癥狀較輕，以貧血、黃疸、脾大為特征，多無(wú)血紅蛋白尿。

【治療方法】：

① 病因治療：盡量去除誘因和病因，積極治療原發(fā)病。

② 糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑：主要用于某些免疫性溶血性貧血（環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺）

③ 輸血治療：起效最快的緩解癥狀的治療方法

④ 脾切除：適用于紅細(xì)胞破壞主要發(fā)生在脾臟的溶血性貧血

地中海貧血

是一類(lèi)遺傳性溶血性貧血疾病，由于遺傳的基因缺陷致使血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足所導(dǎo)致的貧血或病理狀態(tài)。

【臨床表現(xiàn)】：

1、重型

出生數(shù)日即出現(xiàn)貧血、肝脾腫大進(jìn)行性加重，黃疸，并有發(fā)育不良，其特殊表現(xiàn)有：頭大、眼距增寬、馬鞍鼻、前額突出、兩頰突出，其典型的表現(xiàn)是臀狀頭，長(zhǎng)骨可骨折。骨骼改變是骨髓造血功能亢進(jìn)、骨髓腔變寬、皮質(zhì)變薄所致。少數(shù)患者在肋骨及脊椎之間發(fā)生胸腔腫塊，亦可見(jiàn)膽石癥、下肢潰瘍。

2、中間型

輕度至中度貧血，患者大多可存活至成年。

3、輕型

輕度貧血或無(wú)癥狀，一般在調(diào)查家族史時(shí)發(fā)現(xiàn)。

【治療方法】：

輸血是治療本病的主要措施，最好輸入洗滌紅細(xì)胞，以避免輸血反應(yīng)。輸血治療的同時(shí)應(yīng)用鐵螯合劑，以減少鐵血黃素的沉著。