大家好，感恩大家準(zhǔn)時(shí)來(lái)到這里，和我們一起學(xué)習(xí)中醫(yī)文化。今天我們繼續(xù)學(xué)習(xí)人體疾病的成因，今天這一節(jié)主要講一講病理產(chǎn)物中的瘀血。
瘀血是指體內(nèi)因血行滯緩或血液停積而形成的病理產(chǎn)物,又稱“惡血”、“蝦血”、“蓄血”、“敗血”、“污血”等。包括體內(nèi)瘀積的離經(jīng)之血,以及因血液運(yùn)行不暢,停滯于經(jīng)脈或臟腑組織內(nèi)的血液。瘀血一旦形成,則又可成為致病因素,進(jìn)一步阻滯氣機(jī),阻礙氣血運(yùn)行,導(dǎo)致臟腑功能進(jìn)一步失調(diào)。因此,瘀血既是病理產(chǎn)物,又是具有致病作用的“死血”。嚴(yán)格地講,瘀血和血瘀的含義有所區(qū)別。一般認(rèn)為,瘀血是導(dǎo)致新的病變的病理產(chǎn)物,屬于病因?qū)W概念;血瘀是指血液運(yùn)行不暢或瘀滯不通的狀態(tài),屬于病機(jī)學(xué)概念。二者互為因果瘀血阻滯于血脈或臟腑之中,可致血瘀;血液運(yùn)行不暢,久之發(fā)展為瘀血。習(xí)慣上討論病因時(shí)稱為瘀血;討論病機(jī)時(shí)稱為血瘀,如氣滯血瘀。凡能引起血液運(yùn)行不暢,或致血離經(jīng)脈而瘀積的內(nèi)外因素,均可導(dǎo)致瘀血的形成。如由于氣虛、氣滯、血寒及飲食、勞逸等原因,致血行不暢,凝滯淤積于內(nèi)而成瘀?；蛞蜓獰?、外傷、出血及其他原因?qū)е聝?nèi)出血,不能及時(shí)消散或排出而形成瘀血。(1)氣虛致瘀: 氣為血帥,血為氣之母,血液的正常運(yùn)行靠氣的推動(dòng)和固攝，氣虛,推動(dòng)無(wú)力,則血液運(yùn)行遲滯而成瘀,或氣虛，統(tǒng)攝失權(quán),則血溢脈外,凝結(jié)不散而成瘀。(2)氣滯致瘀: 氣行則血行,氣滯則血瘀,氣機(jī)失暢,血液運(yùn)行亦可因之阻滯而成瘀。(3)血寒致瘀: 血得溫則行,得寒則凝,若感受外寒,入于血脈,或陰寒內(nèi)盛，寒邪凝滯，經(jīng)脈拘急,血凝不暢,進(jìn)而形成瘀血。(4)血熱致瘀: 熱入營(yíng)血,血熱互結(jié),煎灼血中津液,血液黏滯而運(yùn)行不暢;或熱灼脈絡(luò),迫血妄行,血溢脈外,積而成瘀。(5)外傷致瘀: 各種外傷,諸如跌打損傷,或負(fù)重過(guò)度努傷等,外可傷肌膚,內(nèi)可傷臟腑,使血離經(jīng)脈不能及時(shí)消散而排出,形成瘀血。(6)出血致瘀: 除各種外傷出血外,或脾不統(tǒng)血、肝不藏血而致出血,以及婦女經(jīng)行不暢、流產(chǎn)等,離經(jīng)之血未能排出體外或及時(shí)消散亦可致瘀,或因出血后,專用守澀止血之品,或過(guò)用寒涼,使離經(jīng)之血凝聚而不散,未離經(jīng)之血瘀滯而不暢,因之形成瘀血。(7)情志內(nèi)傷或生活失宜致瘀: 情志內(nèi)傷,可使氣機(jī)郁滯,氣郁血滯,久而成瘀。此外,飲食起居失宜也可導(dǎo)致血瘀而發(fā)生他病。(8)痰濁致瘀: 痰濁可阻滯氣機(jī),阻礙氣血的運(yùn)行,使血液運(yùn)行遲緩從而導(dǎo)致瘀血,可形成痰瘀交著的病理狀態(tài)。瘀血形成以后，停積體內(nèi)不散，不僅失去血液的濡養(yǎng)作用，而且可導(dǎo)致新的病變發(fā)生。瘀血的致病特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。血為氣之母,血能載氣,因而瘀血一且形成,必然影響和加重氣機(jī)郁滯,所謂“血瘀必兼氣滯”。而氣為血之帥,氣機(jī)郁滯,又可引起局部或全身的血液運(yùn)行不暢。因而導(dǎo)致血瘀氣滯、氣滯血瘀的惡性循環(huán)。如外傷局部,破損血脈,血出致瘀,可致受傷部位氣機(jī)郁滯,出現(xiàn)局部青紫、腫脹、疼痛等癥。瘀血為血液運(yùn)行失常的病理產(chǎn)物,但瘀血形成之后,無(wú)論其瘀滯于脈內(nèi),還是留積于脈外,均可影響心、肝、脈等臟腑的機(jī)能,導(dǎo)致局部或全身的血液運(yùn)行失常,如瘀血阻滯于心,心脈痹阻,氣血運(yùn)行不暢,可致胸痹心痛;瘀血留滯于肝臟,可致肝臟脈絡(luò)阻滯,氣血運(yùn)行障礙,故有“惡血?dú)w肝”之說(shuō);瘀血阻滯于脈道,損傷脈絡(luò),血逸脈外,可致出血,血色紫黯有塊等;瘀血阻滯經(jīng)脈,氣血運(yùn)行不利,形體官竅因脈絡(luò)瘀阻,可見(jiàn)口唇、爪甲青紫,皮膚瘀斑,舌有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈澀不暢等瘀血乃病理性產(chǎn)物,已失去對(duì)機(jī)體的濡養(yǎng)滋潤(rùn)作用。瘀血阻滯體內(nèi),尤其是瘀血日久不散,就會(huì)嚴(yán)重地影響氣血的運(yùn)行,臟腑失于濡養(yǎng),功能失常,生機(jī)受阻,勢(shì)必影響新血的生成。因而有“瘀血不去,新血不生”的說(shuō)法。故久瘀之人,?？杀憩F(xiàn)出肌膚甲錯(cuò)、毛發(fā)不榮等失于濡養(yǎng)的臨床特征。瘀血一旦停滯于某臟腑組織,多難于及時(shí)消散,故其致病又具有病位相對(duì)固定的特征,如局部刺痛、固定不移,或癥（zheng）積腫塊形成而日久不消等。而且,瘀血阻滯的部位不同,形成原因各異,兼邪不同,其病理表現(xiàn)也就不同。如瘀阻于心,血行不暢則胸悶心痛;瘀阻于肺,則宣降失調(diào),或致脈絡(luò)破損,可見(jiàn)胸痛、氣促、咯血；瘀阻于肝,氣機(jī)郁滯,血海不暢,經(jīng)脈瘀滯,可見(jiàn)脅痛、癥積腫塊;瘀阻胞宮,經(jīng)行不暢,可見(jiàn)痛經(jīng)閉經(jīng)、經(jīng)色紫黯有塊;瘀阻于肢體肌膚,可見(jiàn)局部腫痛青紫;瘀阻于腦,腦絡(luò)不通,可致突然昏倒,不省人事,或留有嚴(yán)重的后遺癥,如半身不遂、口眼嗝斜、語(yǔ)言謇澀（言辭不順暢）等。此外,瘀血阻滯日久,也可化熱。所以說(shuō)瘀血致病,病證繁多。瘀血致病,雖然癥狀錯(cuò)綜繁多,但其主要特點(diǎn)可大致歸納如下:①疼痛: 一般表現(xiàn)為刺痛,痛處固定不移,拒按,夜間痛勢(shì)尤甚。②腫塊: 瘀血積于皮下或體內(nèi)則可見(jiàn)腫塊,腫塊部位多固定不移。若在體表則可見(jiàn)局部青紫腫脹;若在體腔內(nèi)則捫之質(zhì)硬、堅(jiān)固難移之癥積。③出血: 因瘀血阻滯,經(jīng)脈不暢,血溢脈外而見(jiàn)出血,血色紫黯,或夾有瘀血塊。④色紫黯: 一是面色紫黯,口唇、爪甲青紫等;二是舌質(zhì)紫黯,或舌有瘀斑,瘀點(diǎn)等。⑤可出現(xiàn)肌膚甲錯(cuò),脈澀或脈結(jié)代等。感恩大家。感恩遇見(jiàn)。 本文為尚仙玄凈（ztengxianan）原創(chuàng)作品，著作權(quán)歸作者所有。非商業(yè)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。
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