張大叔50歲，高血壓病史3年，血壓波動于56/105~158/96mmHg之間。曾服西藥降壓片治療，雖有效但血壓不穩(wěn)定，面色發(fā)白，頭昏且脹，視物模糊，晨起痰多，腰膝酸軟，夜尿二三次，大便不實，平素畏寒怕冷，舌胖質(zhì)淡紅，苔白膩，脈沉細。辨證屬脾腎陽虛，肝陽上亢，治以溫補脾腎，清肝潛陽。

高血壓的中醫(yī)病因病機

對于高血壓病因病機的認識，歷代醫(yī)家及現(xiàn)代學者大多強調(diào)“諸風掉眩，皆屬于肝”，倡導從肝風、肝陽論治，然而，由于高血壓具有病機復雜、纏綿難愈、終生服藥特點，在其疾病進展過程中，病機不可能一成不變，特別是由于現(xiàn)今臨床對高血壓的早期診斷、降壓西藥的早期干預以及降壓西藥的不斷優(yōu)化與廣泛運用，使升高的血壓被迅速控制，直接改變了高血壓的自然進程，及時阻斷了高血壓的自然進展，使得高血壓的中醫(yī)學病機發(fā)生了深刻變化。

肝陽上亢

肝陽上亢證主要表現(xiàn)為眩暈耳鳴，頭痛，頭脹，勞累及情緒激動后加重，顏面潮紅，甚則面紅如醉，腦中烘熱，肢麻震顫，目赤，口苦，失眠多夢，急躁易怒，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)，或寸脈獨旺，或脈弦長，直過寸口。治以平肝潛陽、補益肝腎，宜用四味降壓湯。

四味降壓湯

組方：鉤藤15g，川芎10g，澤瀉10g，生萊菔子10g。

功能主治：清熱祛痰，平肝降壓。

鉤藤清肝瀉火、平肝息風為君，治肝風之標；川芎透竅上提、升清降濁為臣，澤瀉清熱滲濕、利尿通淋為臣，生萊菔子祛痰利濕、引熱下行。澤瀉與生萊菔子通利二便，使邪從二便而解。

清肝：可選加夏枯草10g，薄荷10g，梔子10g，生地黃10g，羚羊角粉（沖服）0.1g；

平肝：可選加鉤藤（后下）15-30g，石決明30g，靈磁石30g，龍骨30g，天麻10g；

疏肝：可選加柴胡10g，香附10g，川楝子10g，炒橘核10g，沉香粉3-5g；

滋水：可選加枸杞子10g，女貞子10g，生杜仲10g，桑寄生10g，川牛膝10g。

具有降血壓作用的中藥還有哪些？

山楂

山楂提取物中的化學成分主要為黃酮和三萜，具有降血脂、促進心肌收縮及保護心肌、抗動脈粥樣硬化、降低血壓等作用。山楂提取物，有較穩(wěn)定、長期的調(diào)脂作用，同時能控制血壓不再升高，其降壓機制以擴張外周血管為主。

葛根

葛根主要成分包括異黃酮類、葛根苷類、三萜皂苷類。生物堿及其他化合物等。其異黃酮中含有葛根素具有擴血管、降血壓、抗心肌缺血等作用。研究證實了葛根素有擴血管作用；并發(fā)現(xiàn)其擴血管作用在應用 L-硝基精氨酸和破壞內(nèi)皮細胞后明顯減弱，提示血管內(nèi)皮細胞合成的NO可能參與了葛根素的擴血管作用。

決明子

決明子提取物的擴血管作用可能與抑制受體操縱性鈣通道開放、調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細胞iNOS和一氧化氮釋放有關。改善高血壓誘發(fā)的腎損傷，其作用機理與抑制心內(nèi)血管緊張素Ⅱ、醛固酮及內(nèi)皮素分泌等有關。

余甘子

余甘子為一常用藏藥，有眾藥之王之稱。余甘子具有降血脂和血糖、降壓等多種藥理作用，且無明顯的毒副作用。高血壓患者的發(fā)病與肝臟關系密切，而余甘子提取液能夠增強肝細胞的恢復能力。

高血壓是一種比較頑固的慢性疾病，不僅需要長期服藥控制血壓，還要有良好的生活習慣，避免情緒激動，合理飲食，勞逸結合，堅持適當運動，低鹽低脂飲食，還要保持大便的通暢，避免心腦血管意外的發(fā)生。