一、消瘰丸出處及功能主治

今天分享的這張方子出自清·《醫(yī)學(xué)心悟》，作者是清代名醫(yī)程鐘齡。程先生幼年多病乃立志學(xué)醫(yī)，潛心研究各家醫(yī)著，博采眾長，乃精岐黃，醫(yī)名大噪于康熙、雍正間。

消瘰丸清熱滋陰、化痰散結(jié)，適用于乳腺增生和結(jié)節(jié)、初發(fā)毒性彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、舌下腺囊腫、亞急性甲狀腺炎、卵巢囊腫、體表腫塊、腫瘤、瘰疬、淋巴結(jié)結(jié)核、肺結(jié)核、甲狀腺相關(guān)免疫性突眼、扁平疣、前列腺增生等病癥。

二、增生、囊腫、結(jié)節(jié)、肌瘤產(chǎn)生的原因

很多患者看到自己的體檢報(bào)告中出現(xiàn)增生、囊腫、結(jié)節(jié)、肌瘤等字眼，就會(huì)不自覺聯(lián)想到“腫瘤”、“癌癥”，往往驚慌失措，不知道如何是好。這是因?yàn)椴槌鰜磉@些東西之前，患者朋友對(duì)增生、囊腫、結(jié)節(jié)、肌瘤一無所知，未知的事物總是會(huì)讓人恐懼?？墒钱?dāng)你真正了解了增生、囊腫、結(jié)節(jié)、肌瘤這些東西產(chǎn)生的原因，知道該如何去應(yīng)付它，你就不會(huì)再感到恐懼，就能靜下心來配合醫(yī)生治療。

其實(shí)增生、囊腫、結(jié)節(jié)、肌瘤的產(chǎn)生與體內(nèi)的“痰”密切相關(guān)，痰濕會(huì)造成瘀血，痰濕和瘀血結(jié)合，就會(huì)產(chǎn)生如各種包塊，若不及時(shí)治療，就會(huì)演變成腫瘤。這里的“痰”指的是留滯于體內(nèi)因水濕凝聚而成的痰飲水邪。

“痰”產(chǎn)生的因素有三，一是氣郁生痰，二是血滯生痰，三是脾虛生痰。氣郁生痰是因?yàn)椋焊沃魇栊梗螝庥艚Y(jié)會(huì)導(dǎo)致氣行不暢，同時(shí)也會(huì)影響到身體中的水液代謝。血滯生痰是因?yàn)椋喝梭w的水濕液謝產(chǎn)物，需要隨著血液的流通在體內(nèi)運(yùn)行，若血液流動(dòng)速度變慢或停滯堆積，就會(huì)導(dǎo)致水濕滯留在體內(nèi)，凝而為痰。脾虛生痰是因?yàn)椋浩⒅鬟\(yùn)化，若平時(shí)飲酒過度、或嗜食肥甘，損傷脾胃，運(yùn)化無權(quán)，水濕內(nèi)停，聚而成痰?；蚍矢示剖橙雰?nèi)，積而化熱，煉液為痰。所以治療時(shí)，患者情緒的調(diào)控、飲食的調(diào)整和氣血的調(diào)理同等重要。

另外，痰濕的產(chǎn)生還與肺、脾、腎三臟功能有密切的關(guān)系。若肺失宣降，津失輸布，就會(huì)液聚生痰；若脾不健運(yùn)，濕聚成痰；若腎虛不能制水，水泛為痰。因此治療過程中，也需要辯證患者這三臟的功能是否正常。

三、消瘰丸配方、方解及臨床應(yīng)用調(diào)整

消瘰丸：玄參120g、牡蠣120g、貝母120g。

功效：清熱化痰，軟堅(jiān)散結(jié)。

方解：方中玄參苦咸寒，滋陰降火，能散瘰疬、痰核、癭瘤，《別錄》記載“散頸下核”，《綱目》謂其“消瘰疬亦是散火”，故為主藥；牡蠣咸平微寒，化痰軟堅(jiān)散結(jié)，為輔藥；貝母苦寒，清熱化痰散結(jié)，為佐藥。三藥合用，標(biāo)本兼顧，使液增痰化結(jié)散，瘰疬、痰核、癭瘤自消。若腫塊大而硬，重用牡蠣，加昆布、夏枯草、海藻；痰火盛者，重用貝母，加蛤粉、瓜蔞；陰虛火旺者，重用玄參，加丹皮、知母；兼肝郁氣滯者，加柴胡、青皮、香附。

臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分享：消瘰丸隨方加入夏枯草、皂角刺、穿山甲、莪術(shù)、乳香、沒藥等，化痰行瘀散結(jié)，治療甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺囊腫效果顯著；消瘰丸隨方加入柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷等，行氣化痰散結(jié)，治療女性的乳腺增生和乳腺結(jié)節(jié)療效很好；去掉玄參，加上柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、瓜蔞、半夏、南星、山慈菇等，治療女性乳腺增生性疾病效果奇佳。消瘰丸隨方加入生黃耆、三棱、莪術(shù)、朱血竭、生乳香、生沒藥、龍膽草等，治療肝膽濕熱產(chǎn)生的瘰疬效果顯著。