（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊陽氣。

陽氣，人生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。這玩意兒一旦不夠用了，我們就該去見祖宗了。

中醫(yī)，很重視陽氣。所以圍繞陽氣，就有了很多千古名方、杏林絕唱。

比如說吧，張仲景在《傷寒論》里頭記載的四逆湯，我認(rèn)為，就是一張不折不扣的“還陽方”。

陽氣眼看所剩無幾，它能給你還回來。

就好比，你一只腳踏入陰間，此方又把你拉回陽界。

話不多說。我給你講個故事。

話說有這么一個男子，年40歲。

他是干啥的呢？就是在岷江中放木排，風(fēng)里來雨里去，身體離不開水濕之氣。尤其是到深秋時節(jié)，濕冷之氣更是纏身。

就這樣，此人漸漸就有了一些毛病。最初，雙膝和雙腳發(fā)涼，沉重。到后來，就開始冷痛。冬天秋天必須烤火，夏天也得穿厚厚的襪子和護(hù)膝，不然就特別難受。

而且，自從有了毛病以后，天氣再熱，雙腿也不出汗。

與此同時，此人容易腹瀉，不該吃水果，不敢吃生冷的。涼的東西只要一進(jìn)肚子，肯定拉稀。

患者四處求醫(yī)。不過在大型綜合性醫(yī)院里，大夫都給確診為“雷諾氏病”，經(jīng)治療后均無效果。

這可怎么辦？后來，此人就去看中醫(yī)。

刻診，見患者苔白潤，舌淡，脈象沉遲而微弱。細(xì)問得知，患者食欲還算可以，尤其喜歡吃辛辣的，但是經(jīng)常感覺到困倦，總也睡不夠，一天得睡十小時以上，愛躺著，怕冷，雙腳到膝蓋皮膚顏色蒼白，甚至伴隨青紫色，摸上去冰冷，一按一個白手印。

當(dāng)時，此人非常悲觀，覺得自己已經(jīng)“陰一半陽一半”了，完全是個廢人。寒氣，正在一點一點把自己凍住。什么時候，身上這點陽氣沒了，他也就隨之死掉了。

了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見：

制附片40克（先煎），干姜30克，炙甘草20克，桂枝20克，茯苓30克，白術(shù)15克，獨活30克，鹿角膠20克（烊化），紅棗15克，當(dāng)歸30克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者應(yīng)用以后，膝蓋以下部位沉重畏寒之感減輕，于是制附片改為20克，干姜改為15克，當(dāng)歸改為20克，繼續(xù)投用。

結(jié)果，七劑以后，患者癥狀進(jìn)一步減輕，于是帶藥回家，繼續(xù)服用。從前到后，患者總共服藥45劑之多，制附片前后一共用了一公斤左右，患者諸證終于完全消失，生活恢復(fù)正常。

這是2002年的時候刊發(fā)出來的一張醫(yī)案，特別典型。

看完之后，你覺得醫(yī)案里這患者，問題在哪里呢？

很顯然，他是寒濕水氣，傷及腎陽。

我給你講講吧。

你看，這個人的工作環(huán)境，離不開寒濕水氣。江中放木排，年復(fù)一年，日復(fù)一日，你說他身上得有多少寒濕之氣？

寒濕之氣，郁滯經(jīng)脈，患者就會感覺到雙腳冰冷、沉重，甚至是冷痛。

也許你會問，為啥發(fā)病的地方是下肢，而不是雙臂雙手呢？很簡單，寒濕之邪有趨下的特性，它喜歡傷人體下肢啊。

寒濕之邪，蘊積日久，會傷人的陽氣。腎陽，為一身陽氣之根。因此，到最后，此人的腎陽就會受累，形成腎陽不足的局面。這是中醫(yī)“久病入腎”理論的體現(xiàn)。

腎陽一旦受傷，這個人的問題可就嚴(yán)重了。

首先，陽氣不能溫煦下肢，患者膝蓋到雙足就厥冷，必須常年烤火，穿厚衣服，顏色蒼白青紫，一按一個手印。

陽氣不能蒸騰津液，因此他的下肢常年不會出汗。

其次，腎陽虧虛，直接影響脾陽。脾陽受損，此人就容易腹瀉，吃一點生冷水果就不行。

再次，陽氣這個東西，能養(yǎng)人的精神。陽氣，柔則養(yǎng)筋，精則養(yǎng)神。陽氣不足，患者就精神疲憊，總想睡覺，一天睡十個小時都不夠。

至于說患者舌苔白潤，舌質(zhì)偏淡，脈象沉遲而弱，這都是陽氣大虛的表現(xiàn)。由于陽氣不足，寒濕太重，患者身體要自救，所以這個人就愛吃辛辣。辛辣之品，可以振奮陽氣，驅(qū)趕寒濕。

總之，對這個人來說，陽氣作為支持他生命活動的一種能量，顯然已經(jīng)完全不夠用了。

怎么辦？趕緊補陽氣，把患者的陽氣還回來，他的生命才會重新煥發(fā)色彩。

我們看看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍——

制附片40克（先煎），干姜30克，炙甘草20克，桂枝20克，茯苓30克，白術(shù)15克，獨活30克，鹿角膠20克（烊化），紅棗15克，當(dāng)歸30克。

這里頭，我邀請你記住前三味藥的組合。這就是附片、干姜、炙甘草。

你記住啊，這三味藥，組成了一個千古名方，就是四逆湯。這也是我今天要說的，張仲景記載于《傷寒論》里的“還陽方”。其最初的構(gòu)成，就是炙甘草6克，干姜6克，制附子15克。

你別看它只有三味藥，但是千百年來，它不知道挽回了多少人的陽氣。其中的附子，補腎陽。干姜，補脾陽。脾腎之陽為之振奮，人體陽氣之根就得到了固護(hù)。最后，拿炙甘草來調(diào)和。

這個方子，功效在于回陽救逆。它最初的主治，是治療心腎陽衰的癥候。比如說一個人，心陽不足了，開始神衰、想睡覺、面色蒼白，同時腎陽也不足了，開始四肢厥冷，惡寒，或者說由于陽氣不足而拉肚子、嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細(xì)，這個時候就是心腎陽氣大虛，患者危在旦夕，就可以用四逆湯來回陽救逆。

現(xiàn)在，你看看上文醫(yī)案里的患者，是不是也下肢厥冷、無神嗜睡、舌淡脈弱啊？他基本符合了四逆湯的應(yīng)用指征，可以看成是腎陽不足，陰寒內(nèi)盛。那好，就用四逆湯為基礎(chǔ)，來進(jìn)行應(yīng)對。

當(dāng)然了，只有四逆湯，還不夠。上文醫(yī)案里加入茯苓、白術(shù)來健脾，加桂枝來溫通陽氣，加鹿角膠來增進(jìn)補陽之力，用獨活祛寒濕，用紅棗和當(dāng)歸養(yǎng)血。如此一來，患者就得到了全方位的調(diào)治，病痛自然也就好轉(zhuǎn)了。

當(dāng)然，冰凍三尺，非一日之寒。要想改變，需要費些時日。所以，此人前后用藥40多劑，這才撥云見日，重見青天。

你看，這就是用四逆湯來治病的例子。你看懂了吧？

當(dāng)然，四逆湯，可不僅僅是用于治療四肢厥冷的。它最主要的用武之地，還是心衰、心梗。有很多心梗患者，生死一線之際，面色蒼白，神志不清，四肢冰涼，脈微沉細(xì)，這就是四逆湯表現(xiàn)的時候了?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，此方確實有抗休克、強心和升高血壓的作用。

總而言之，這四逆湯，就好比一位手持方天畫戟的戰(zhàn)將，牢牢守衛(wèi)著我們生命之門。如果有一天，我們由于種種原因，來到了陰陽一線之際，這方子是有可能送我們“還陽”的。

關(guān)于四逆湯的醫(yī)案，我還有很多可以分享。比如說，四逆湯治療足跟痛，治療口鼻發(fā)涼，治療口瘡，治療便秘等等。我以后再跟你說。你自己呢，不要盲目嘗試用四逆湯。畢竟，制附子有毒，需要久煎。操作不好，容易造成不良影響。如果你懷疑自己有四逆湯證，不妨去看看中醫(yī)，請專業(yè)人士來為你辨證。中藥湯劑的應(yīng)用，不是兒戲，要謹(jǐn)慎為之。

好了。就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。