2021年8月26日，彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）患者陳阿姨從上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院血液科辦理了出院手續(xù)。陳阿姨成為全國(guó)首個(gè)“吃螃蟹”的人，首位接受了CAR-T治療后被評(píng)估癥狀完全緩解的患者。

作為今年中國(guó)癌癥治療最重大的突破，僅僅靠打針就能殺死癌細(xì)胞。CAR-T治療法，一時(shí)間讓國(guó)內(nèi)醫(yī)藥圈為之沸騰。

今年6月22日，復(fù)星凱特旗下阿基侖賽注射液正式獲得NMPA批準(zhǔn)，成為國(guó)內(nèi)首款上市的CAR-T療法，用于治療既往接受二線或以上系統(tǒng)性治療后復(fù)發(fā)或難治性大B細(xì)胞淋巴瘤成人患者。

有不少抗癌的朋友得知這一消息，歡呼雀躍。但是很快，驚喜還沒落幕，另一條新聞卻沖上了熱榜。

一張阿基侖賽注射液的“天價(jià)賬單”曝光，120萬元/袋（約68ml），加上其他配套治療費(fèi)用，總價(jià)格或接近200萬。

120萬一針的抗癌藥，這尋常人家怎么用得起？隨之而來的自然就是各種質(zhì)疑和謾罵。

01.   120萬一針的抗癌藥，真的貴嗎？

這種新型抗癌藥的定價(jià)是根據(jù)它的療效、成本、價(jià)值等多個(gè)因素綜合決定的。但是從研發(fā)成本來看，120萬的售價(jià)并非漫天要價(jià)。

據(jù)復(fù)星醫(yī)藥披露，截至2021年5月，復(fù)星凱特現(xiàn)階段針對(duì)該產(chǎn)品累計(jì)研發(fā)投入約為人民幣6.75億元。另外，結(jié)合此前美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的CAR-T療法來看，復(fù)星凱特這款產(chǎn)品的定價(jià)也相對(duì)更低。

其實(shí)，CAR-T治療昂貴的討論已經(jīng)不是第一天這樣了，要知道，在幾年前，它在美國(guó)上市，價(jià)格就不便宜，定價(jià)在37.3萬美元和47.5萬美元之間，換算過來大概是人民幣240萬元到307萬元之間，所以120萬并不是國(guó)內(nèi)亂定價(jià)，而是它原本就那么貴。

由此可見，對(duì)于CAR-T細(xì)胞療法，高昂的成本和定價(jià)似乎是一種必然。然而，面對(duì)百萬定價(jià)，有多少患者能夠用得起這款藥，卻是令人揪心的問題。

02.120萬一針的抗癌藥，憑什么這么貴呢？

CAR-T是一種細(xì)胞療法，不是單一的藥。其價(jià)格的高昂，是因?yàn)樗枰o每個(gè)癌癥患者進(jìn)行“量身定制”。

我們先來說說CAR-T治療的步驟，

首先，會(huì)從癌癥患者身上分離提取出免疫T細(xì)胞；

其次，會(huì)利用基因工程技術(shù)加強(qiáng)T細(xì)胞作用，給它一個(gè)能識(shí)別的癌細(xì)胞，并且激活T細(xì)胞的能力，使其能夠精準(zhǔn)殺癌；

然后，會(huì)對(duì)這話總具有抗癌性的T細(xì)胞進(jìn)行體外培養(yǎng)，一個(gè)患者至少需要培養(yǎng)幾十億，甚至上百億個(gè)CAR-T細(xì)胞；

最后，在培養(yǎng)完成后，會(huì)將這些細(xì)胞重新輸入病人體內(nèi)，完成抗癌。

這個(gè)過程，別看文字表述簡(jiǎn)單，其實(shí)只是摘取了最關(guān)鍵的幾個(gè)步驟，實(shí)際上，這一過程之繁雜，是普通人難以想象的，每一個(gè)過程都是個(gè)性化定制的，而且需要非常復(fù)雜的臨床操作，這其中要投入的人力、物力、財(cái)力都非常巨大，所以這就導(dǎo)致了最后定價(jià)的時(shí)候，價(jià)格必定昂貴。

除了個(gè)性化定制，治療復(fù)雜這一方面，其實(shí)價(jià)格昂貴還有另一個(gè)原因——適應(yīng)范圍小。這種藥物的適應(yīng)癥大多都是血液腫瘤，如果身上出現(xiàn)的是胃癌、肺癌、肝癌這一類的實(shí)體腫瘤，那么這項(xiàng)技術(shù)也是愛莫能助。

這就決定了它的市場(chǎng)并不大，所以很難成為一種通用性的普遍抗癌藥，這就導(dǎo)致在購(gòu)買的時(shí)候，單支價(jià)格就很高。

03.   CAR-T療法可以治療哪些癌癥？

1、阿基侖賽注射液：120萬元

阿基侖賽注射液主要適用于二線或以上系統(tǒng)性治療后復(fù)發(fā)、難治性大B細(xì)胞淋巴瘤成人患者。該藥于2021年6月22日在我國(guó)獲批上市。

2、Kymriah：47.5萬美元

Kymriah于2017年8月30日經(jīng)FDA獲批上市，主要用于青少年、兒童患者，對(duì)于復(fù)發(fā)性、難治型以及青少年B細(xì)胞急性淋巴性白血病等有較好的效果。

3、Yescarta：37.3萬美元

Yescarta在2017年10月18日獲批上市，對(duì)于復(fù)發(fā)性、難治型的特定類型成人大B細(xì)胞淋巴瘤，這是第一款主要針對(duì)非霍奇金淋巴瘤的CAR-T藥物。

4、Tecartus：37.3萬美元

Tecartus在2020年7月獲批上市，主要用于復(fù)發(fā)、難治性套細(xì)胞淋巴瘤患者，這是首個(gè)獲批針對(duì)套細(xì)胞淋巴瘤的CAR-T療法。

5、Breyanzi：41.03萬美元

Breyanzi在2021年2月獲批上市，用于治療至少2種其他全身療法后無應(yīng)答或是治療后復(fù)發(fā)的部分大B細(xì)胞淋巴瘤成人患者。

6、Abecma：41.95萬美元

Abecma在2021年3月獲批上市，用于治療經(jīng)過4種或更多種先進(jìn)療法的復(fù)發(fā)、難治型多發(fā)性骨髓瘤患者，這是首個(gè)FDA獲批上市的靶向BCMA的CAR-T療法。

04.   120萬一針的抗癌藥，有哪些副作用？

這項(xiàng)技術(shù)對(duì)于癌癥確實(shí)有一定的抑制作用，但是，這項(xiàng)技術(shù)也并非全然無害，它也有可能帶來一些副作用，主要可以概括為兩方面：

一方面，患者在接受治療之后，可能會(huì)出現(xiàn)肌肉疼痛、發(fā)熱疲勞等癥狀，嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)肺水腫、低血壓、器官衰竭等問題，這些都屬于細(xì)胞因子釋放綜合征；

另一方面，患者還可能出現(xiàn)注意力不集中、震顫、認(rèn)知障礙等問題神經(jīng)癥狀，這屬于免疫效應(yīng)細(xì)胞相關(guān)的神經(jīng)毒性綜合征。

由此可見，這項(xiàng)技術(shù)也是存在一定危險(xiǎn)性的，即便是接受治療，也不能夠保證完全康復(fù)。

05.   保險(xiǎn)可以報(bào)銷嗎？

CAR-T療法的天價(jià)（120萬），家里沒礦的怎么用保險(xiǎn)解決？

央視調(diào)查：定價(jià)120萬的細(xì)胞治療藥物，未來患者自付金額不會(huì)超過40萬。