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糖尿病視網(wǎng)膜病變，失明一定是最終的結(jié)果嗎？中醫(yī)古代也有這個病，看法是一樣的嗎？ 糖尿病視網(wǎng)膜病變屬糖尿病眼病范疇。糖尿病眼病除糖尿病視網(wǎng)膜病變以外，還包括白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜中央靜脈閉塞、視網(wǎng)膜中央動脈閉塞和新生血管性青光眼等。其中，較為常見、危害較大的是糖尿病性視網(wǎng)膜病變。 糖尿病性視網(wǎng)膜病變以眼底出血、脂質(zhì)滲出、新生血管形成和結(jié)締組織增生病變?yōu)橹饕卣?，是糖尿病患者致盲的主要原因。糖尿病視網(wǎng)膜的患病率與糖尿病病程、血糖的控制有關(guān)，常出現(xiàn)于長期血糖控制差者。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病病程5年以上，約30％并發(fā)眼??；糖尿病發(fā)病20年，超過60％的2型糖尿病患者會發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病患者雙目失明的發(fā)生率比非糖尿病者高出25倍。 糖尿病性視網(wǎng)膜病變在古代中醫(yī)文獻中沒有明確的稱謂，根據(jù)證候可歸屬于“云霧移睛”“血灌瞳神”“視瞻昏渺”等，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的中醫(yī)病名為“消渴病目病”。中醫(yī)對糖尿病并發(fā)眼病失明早有記載?！逗娱g六書》云：“夫消渴者，多變聾盲目疾?！敝嗅t(yī)眼部辨證多將出血、微血管瘤歸為瘀血所致；滲出、水腫、棉絮斑歸為痰濕所致；新生血管、纖維增殖為痰瘀互結(jié)，認為“血積既久，亦能化為痰水”。痰濕停滯，加重血液瘀滯，導(dǎo)致痰瘀互結(jié)。從整體辨證分析，糖尿病的發(fā)病過程是先由陰虛到氣陰兩虛，最終導(dǎo)致陰陽兩虛。因此，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展，呈現(xiàn)由陰虛發(fā)展至氣陰兩虛終至陰陽俱虛的演變過程，血瘀證貫穿病程始終。治療上強調(diào)全身辨證與局部辨證相結(jié)合，多以滋補肝腎，活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)為主。 這里給大家分享一個曾經(jīng)我治療過的糖尿病眼病患者的案例?；颊呋继悄虿?6年。近3年發(fā)現(xiàn)視力逐漸減退，視物模糊，伴腰膝酸軟，目干耳鳴，疲乏無力，五心煩熱，舌淡紅嫩，苔花剝，兩脈細而無力，左略弦，兩尺尤細。經(jīng)眼科檢查，雙眼視網(wǎng)膜可見出血，軟性滲出，微血管瘤，新生血管。左眼視力0.1，右眼視力：眼前手動。辨證為：肝腎氣陰兩虛，目絡(luò)瘀阻，尚有離經(jīng)之血。治宜益氣養(yǎng)血、滋補肝腎、化瘀通絡(luò)、止血散瘀。方用熟地黃、凈茱萸肉、干山藥、茯苓、五味子、枸杞子、沙苑子、澤瀉、決明子、青葙子、茺蔚子、丹皮、菟絲子、覆盆子、車前子、沉香、醋龜板、靈磁石、西洋參、血竭、炙黃芪、珍珠粉、真麝香。由于患者血糖一直達標，患者堅持此方服用一段時間后，腰膝酸軟，目干耳鳴，疲乏無力，五心煩熱等癥均明顯改善。眼科檢查，出血減少可見硬性滲出，新生血管未增多，視力提高，左眼視力0.3，右眼視力0.1。3個月復(fù)查：僅覺稍乏力，余無他癥，視力較前明顯恢復(fù)，自訴可見廣告牌上的大字，視物較清晰，經(jīng)眼科檢查：眼底出血完全吸收，僅存在點狀出血，散在血管瘤。左眼視力0.5，右眼視力0.3～0.4之間，再服3個月，停藥觀察半年未復(fù)發(fā)。 現(xiàn)在糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)成為失明的主要原因，其實視網(wǎng)膜病變并不是不治之癥，主要是早發(fā)現(xiàn)早治療，糖尿病患者應(yīng)控制血糖穩(wěn)定，病定期進行眼底篩查，一旦發(fā)現(xiàn)問題立馬救治，避免錯過良機造成失明的最終結(jié)果。  |
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