作者：廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 主管中藥師 周信賢
斑禿
間又叫“鬼剃頭”，是一種常見的炎癥性非瘢痕性脫發(fā)。
臨床表現(xiàn)為頭發(fā)突然呈斑塊狀掉落，脫發(fā)斑多呈圓形或橢圓形，大小不等，可單發(fā)或多發(fā)，主要見于頭發(fā)，也可累及胡須、眉毛、腋毛等其他身體有毛發(fā)的部位，脫發(fā)斑通常邊界清晰，皮膚外觀基本正常，一般無明顯自覺癥狀，大多在無意間發(fā)現(xiàn)，少數患者可有輕度頭皮癢感或頭皮緊繃感。
病因
斑禿的病因復雜，中醫(yī)認為本病的發(fā)生主要與肝、腎、氣血有關?！案沃鞑匮保澳I主藏精”、“腎者，...其華在發(fā)”，“發(fā)為血之余”，因此，中醫(yī)學者認為斑禿主要是由于肝腎不足，精血虧虛，血虛不能榮養(yǎng)毛孔，而導致風邪乘虛襲入，風盛血燥，使發(fā)失所榮，毛發(fā)失去濡養(yǎng)則容易干枯脫落。肝藏血主疏泄，若人的情志失調引起肝失疏泄，氣郁不暢，而致氣滯血瘀，也可使發(fā)失所養(yǎng)，發(fā)枯而落。
另外，飲食不節(jié)、久病重病、虛勞過度或產后，或先天不足等也可引起斑禿。
因此，斑禿的病機分虛實，虛為氣血虧虛或肝腎虧虛；實則過食肥甘厚味，或情志所傷，氣郁化火，血熱生風，而致風盛血燥，或瘀阻毛竅而致毛發(fā)脫落。
治療
下面介紹斑禿的幾種分型和表現(xiàn)，以及中醫(yī)的治療方法和一些簡單的食療：
內治法
1、血虛風燥
■ 癥候：突然成片脫發(fā)，偶有頭皮瘙癢，心煩易怒，舌淡紅，苔薄。
■ 治法：養(yǎng)血祛風。
■ 方藥：
① 神應養(yǎng)真丹加減；
② 養(yǎng)血生發(fā)膠囊；
■ 食療：
① 枸杞黑芝麻粥；
② 黑豆核桃桑葚粥；
③ 蒲公英黑豆糖；
2、氣滯血瘀
■ 癥候：病程長，頭發(fā)脫落前先有頭痛或胸肋疼痛，心煩易怒，胸悶，難眠多噩夢，舌暗有瘀點。
■ 治法：疏肝解郁，活血化瘀。
■ 方藥：
① 逍遙散合通脈活血湯加減；
② 逍遙丸；
③ 復方丹參片；
■ 食療：佛手瓜生吃，或煲湯日服。
3、氣血兩虛
■ 癥候：多在病后或產后頭發(fā)呈斑塊脫落，并逐漸加重，毛發(fā)稀疏枯槁，唇白，心悸，氣短乏力，舌淡。
■ 治法：補氣養(yǎng)血。
■ 方藥：
① 八珍湯加減；
② 養(yǎng)血生發(fā)膠囊；
③ 八珍丸；
④ 十全大補丸；
■ 食療：
① 核桃芝麻餅；
② 補氣養(yǎng)血湯；
4、肝腎陰虛
■ 癥候：病程日久，頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時呈大片均勻脫落，甚至全身毛發(fā)脫落，伴頭暈，耳鳴，目眩，腰膝酸軟，舌淡，苔薄。
■ 治法：滋補肝腎。
■ 方藥：
① 七寶美髯丹加減；
② 知柏地黃丸；
③ 河車大造膠囊；
■ 食療：制首烏、生地、黨參、山藥、枸杞加排骨煲湯。
外洗法
用豨薟草、墨旱蓮、薯茛、松針煎水外洗。其中豨薟草祛風止癢，墨旱蓮益腎生發(fā)，薯茛活血補血，松針祛風化濕止癢殺蟲；是洗發(fā)藥中首選的藥物，此方重在祛風活絡、止癢生發(fā)。
藏紅花、橘絡、川芎、人參花用75%酒精浸泡7天后搽脫發(fā)區(qū)。其中川芎行氣補血，橘絡疏通毛孔，人參花補氣生津，又能入腦而榮毛孔，藏紅花活血化瘀。四藥合用，可益氣補血，化痰通絡醒腦，通過藏紅花帶領群藥直達毛孔，為毛發(fā)提供營養(yǎng)。
針灸治療
可以運用針刺風池穴與脫發(fā)區(qū)加梅花針扣刺斑禿，或者采用梅花針聯(lián)合艾灸治療斑禿。
脫發(fā)者除了藥物治療外，還要注意平時的生活飲食習慣，避免煙酒，忌食辛辣、牛、羊、蝦肉等；適當吃各種蔬菜水果；保持心情舒暢，情緒不能過于波動；避免過度勞累和熬夜。待氣血旺盛，精髓充滿，毛發(fā)即可恢復正常。
審稿專家：廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 王若倫
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