龔女士，45歲，某中學語文教師，今年教高三，壓力很大，經(jīng)常加班加點，周末也奉獻給了學校，不是備課就是閱卷，真正是“廢寢忘食”。讓人不解的是她不但沒有累瘦，體重反而增加了，變成了一個胖子。像龔女士這樣的情況就叫“過勞肥”。

     “過勞肥”主要與工作壓力大和不健康的生活方式有關。

●很多人勞累一天后，饑腸轆轆，吃飯時狼吞虎咽，飯后懶得再動，而從生理上來說，壓力大則腎上腺皮質(zhì)醇指數(shù)升高，從而食欲增加，久而久之就導致了肥胖。壓力大還易導致內(nèi)分泌紊亂，新陳代謝變慢，自然也就使人日漸肥胖了。

●職場工作尤其是白領常常久坐，缺乏運動。這不僅不利于食物消化，還會導致基礎代謝下降、能量消耗減慢，催生肥胖。

●加班熬夜導致長期睡眠不足也會致“過勞肥”。睡眠缺乏會影響體內(nèi)“瘦素”的分泌，讓人感受到強烈的饑餓感，上班族在熬夜時會更容易“大開食戒”。

●此外，飲食不規(guī)律是上班族的常見現(xiàn)象，白天吃得少，晚飯?zhí)S盛，甚至吃夜宵，也容易導致肥胖。媒體工作者、公務員、教師、律師、醫(yī)務工作者、IT從業(yè)人員等都是高發(fā)人群。

     “過勞肥”是肥胖癥的一個類型，可以參考肥胖癥的判定標準。關于肥胖癥，目前尚無統(tǒng)一診斷標準，臨床上多用體重指數(shù)（BMI）的數(shù)值作為判斷患者是否患有肥胖癥的參考依據(jù)。

     BMI數(shù)值在18.5～23.9千克/米2為正常，24～27.9千克/米2為超重，超過28千克/米2考慮為肥胖。

     如果患者的實際體重在理想體重±10%的范圍內(nèi)，可視為正常；若超過理想體重10%～19.9%，可判讀為超重；超過理想體重20%或以上者，則考慮肥胖。

    腰圍也是另一重要的判讀標準。腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積（即中心性肥胖）程度的簡單常用指標，是WHO推薦的用于評價中心型肥胖的首選指標。

男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米，被作為中心性肥胖的切點；當腰/臀比男性＞0.9，女性＞0.85，可診斷為中心性肥胖。

     “過勞肥”除了體重增加外，還伴有氣急、呼吸困難、腰腿痛、怕熱、出汗，皮膚皺褶處可出現(xiàn)糜爛、焦慮、憂郁等。成年男性可有性欲減退，女性則可有月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)、不孕等。

     “過勞肥”可以導致一系列并發(fā)癥或者相關疾病，如糖尿病、脂代謝紊亂、代謝綜合征、痛風、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、腦卒中、靜脈血栓形成、睡眠呼吸暫停綜合征、腫瘤、骨關節(jié)炎等，進而影響預期壽命或者導致生活質(zhì)量下降。在較為嚴重的肥胖患者中，心血管疾病、糖尿病和某些腫瘤的發(fā)生率及死亡率明顯上升。BMI在25～30千克／米2的人群中，上述風險增加的程度較輕，此時脂肪的分布可能起著更為重要的作用。中心性肥胖癥患者具有更高的疾病危險，BMI只有輕度升高而腰圍較大者，冠心病的患病率和死亡率都有所增加。

     這得從中醫(yī)的“脾”說起。中醫(yī)認為，脾為后天之本，氣血生化之源，我們吃下去的食物和飲料，經(jīng)過脾的加工（運化），精華物質(zhì)變成氣血，廢物排出體外。若脾的功能出現(xiàn)問題，就有兩個結(jié)果：一是氣血形成不足，導致氣血虛；二是廢物排不出去，在體內(nèi)堆積，形成痰濕或叫痰濁，這就是肥胖形成的原因。

     哪些原因可影響脾的功能？

     首先飲食沒有規(guī)律，饑飽無常，可導致脾的功能失常，常見于加班族。其次是工作壓力大、精神緊張、焦慮等導致肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，肝木克脾土，也會導致脾的運化失司（功能失常）。

     饑飽無常、精神緊張、壓力大，都可嚴重影響脾的運化功能，導致體內(nèi)廢物不能及時排出，在體內(nèi)淤積，引起肥胖。

     長期以來，中醫(yī)在治療肥胖癥方面積累了豐富的經(jīng)驗，常以健脾益氣、祛濕化痰為肥胖癥的主要治法，這些都可以用于“過勞肥”的調(diào)理。

     上方以平胃散燥濕健脾、行氣和胃，四君子湯益氣健脾，加香附、麥芽疏肝解郁為輔，麥芽又有消食作用，石菖蒲化濕和胃，澤瀉淡滲利濕，山楂消食降脂，荷葉化濕升清。若腰疼可加川斷、杜仲，多汗可加浮小麥、麻黃根。

     研究發(fā)現(xiàn)，茯苓、澤瀉、白術、山楂為治療肥胖癥的核心藥物。其中茯苓甘、淡、平，歸心、脾、肺、腎經(jīng)，具有滲濕利水、健脾和胃、寧心安神的功效。

     《用藥心法》載：茯苓，淡能利竅，甘以助陽，除濕之圣藥也。味甘平補陽，益脾逐水。澤瀉，甘、寒，歸腎、膀胱經(jīng)，有利水滲濕、泄熱之功。白術甘、苦，溫，歸脾、胃經(jīng)，可益氣健脾、燥濕利水、止汗、安胎。山楂，酸、甘，微溫，歸脾、胃、肝經(jīng)，消食化積、行氣散瘀?！侗静菥V目》又說山楂化飲食，消肉積、癥瘕、痰飲痞滿，治療吞酸、滯血脹痛。

     茯苓、白術、澤瀉三藥，為《傷寒論》五苓散方的重要組成，三藥相伍可增強利水滲濕、補脾健運之功，澤瀉、白術相伍，又是《金匱要略》澤瀉湯的組方，可有效治療肥胖癥患者清陽不升，濁陰上犯所致的眩暈、嗜睡等常見癥狀?，F(xiàn)代研究還證實，澤瀉湯有顯著降血脂的效果?！夺t(yī)學衷中參西錄》云，山楂善入血分，為化瘀要藥，且能消化飲食積滯，以治肉積尤效，若以甘藥佐之，化瘀血而不傷新血，開郁氣而不傷正氣，其性尤平和。四藥合用，補脾氣、助脾運，使血和肝柔而弗郁得解。

     當然，除了中藥調(diào)理，還要注意去除引起“過勞肥”的原因，盡量做到“食飲有節(jié)，起居有?！?，由于工作需要，萬不得已，不得不加班時，也要注意適當控制飲食，以保持餐前有饑餓感為度。減慢吃飯速度，也是預防肥胖的重要環(huán)節(jié)。

     運動是“過勞肥”最好的解藥。坐在電腦前的時間太久了，就要出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。每天再忙，也要安排上半小時的運動。跑步是不錯的選擇之一，不僅能夠緩解壓力，增加氧氣和營養(yǎng)物的供給量，增強體能，而且能夠消耗卡路里，讓你減輕體重，避免“過勞肥”。長時間走路也能夠加快身體的新陳代謝，如果跑步太悶，不妨和朋友去逛逛街，在享受逛街樂趣的同時還能收獲脂肪燃燒的快感。

     只要盡可能調(diào)整好生活節(jié)奏，適當控制飲食，合理運動，再加上中藥的辨證治療，一定能改善“過勞肥”的狀態(tài)，恢復理想的體型。