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導(dǎo)致腹水等諸多并發(fā)癥的原因竟是它,嚴(yán)重影響肝癌患者預(yù)后!

 拯救肝癌 2021-08-29

人體的免疫系統(tǒng)就好比是人體的“自衛(wèi)兵”,擔(dān)當(dāng)著內(nèi)外生態(tài)系統(tǒng)的隔護墻,抵御外部病原微生物的入侵,清理內(nèi)部衰亡的細(xì)胞,維護微生物環(huán)境,其重要性對人體不言而喻。但是,總有些異軍突起的“自衛(wèi)兵”不保護內(nèi)部免疫系統(tǒng),反而大搞破壞,造成免疫系統(tǒng)疾病出現(xiàn)。

作為腫瘤患者,免疫系統(tǒng)慘遭破壞,身體便會出現(xiàn)多種異常,而肝癌患者最常見的一種情況就是白蛋白低。由于肝臟是機體十分重要的蛋白質(zhì)合成器官,一旦出現(xiàn)了肝損傷,就很容易導(dǎo)致機體蛋白質(zhì)合成不足,導(dǎo)致白蛋白低,也被稱為低蛋白血癥。

圖片來源:攝圖網(wǎng)

那么一旦白蛋白低了,肝癌患者會出現(xiàn)哪些危害呢?又該如何讓白蛋白恢復(fù)正常呢?科普君便帶覓友們一起來深入了解肝癌患者與白蛋白的“愛恨情仇”。


為什么白蛋白會降低?

白蛋白是人體細(xì)胞外液中含量最多的蛋白,具有維持血漿膠體滲透壓、抗炎、抗氧化、結(jié)合和轉(zhuǎn)運物質(zhì)以及調(diào)節(jié)凝血功能等多種生物學(xué)功能。

多數(shù)肝癌患者在肝功能檢測后被告知低蛋白血癥,其實就是血漿總蛋白質(zhì),尤其是血漿白蛋白減少了,簡單來說,就是攝入的蛋白質(zhì)低于機體消耗的蛋白質(zhì)。究其原因,其實是多種因素共同造成的結(jié)果。

血清白蛋白正常值為35-55g/L,低于30g/L就是低蛋白血癥。

1、蛋白質(zhì)攝入不足:晚期腫瘤患者由于食欲下降、營養(yǎng)攝入不足,或者是消化系統(tǒng)性疾病,使患者無法足夠攝入蛋白質(zhì)。

2、蛋白質(zhì)合成不足:一旦肝臟出現(xiàn)損傷,肝功能下降,導(dǎo)致肝臟合成白蛋白的功能降低,血漿蛋白質(zhì)合成減少。

3、蛋白質(zhì)分解加速:腫瘤患者往往機體長期處于炎癥反應(yīng)狀態(tài),特別是肝癌患者,腫瘤消耗大量蛋白質(zhì),使蛋白質(zhì)加速分解,因而造成白蛋白減少。

對于肝癌患者,低蛋白血癥的情況就更常見了,因為肝癌患者不僅肝臟合成蛋白質(zhì)的能力減少,并且機體需要消耗大量蛋白質(zhì)來合成免疫蛋白。雙重條件下,導(dǎo)致肝癌患者更易發(fā)生低蛋白血癥。


白蛋白低會造成哪些危害?

低蛋白血癥的出現(xiàn)對于肝癌患者無異于雪上加上,對身體的危害也是立竿見影。最主要的危害表現(xiàn)為:

1、造成患者免疫力低下


白蛋白可調(diào)節(jié)人體免疫反應(yīng),通過增強抗原呈遞細(xì)胞的免疫激活、或者改善外來物質(zhì)所引起的功能異常,但當(dāng)白蛋白降低,維持患者機體免疫的“自衛(wèi)軍”數(shù)量不足、不夠強大,患者的免疫力便會下降,進而容易使患者感染,如肺炎、腸炎等疾病。

2、造成腹水、水腫等身體危害


白蛋白的重要作用是維持血漿滲透壓,防止體液向組織液內(nèi)滲透,避免血液中的水分漏出。但當(dāng)白蛋白低的時候,血漿滲透壓無法保持平衡,更多的水分會滲透出,也就是常說的腹水、胸水、四肢水腫。

圖片來源:攝圖網(wǎng)

在一系列的危害之下,肝癌患者往往容易產(chǎn)生許多并發(fā)癥,如腹水、浮腫、機體消瘦、食欲不振、腸梗阻、貧血、乏力等等


白蛋白低,該如何治療?

首先,覓友們需要明確,白蛋白低的病因治療是最重要的,也就是針對于肝癌的治療。在對肝癌的治療基礎(chǔ)之上,再進行低蛋白血癥的治療,才是正確的處理方式。

1、藥物治療

短期內(nèi)補充白蛋白最有效的方式就是藥物干預(yù),最常見的是使用人血白蛋白當(dāng)血漿白蛋白低于25g/L時,即可使用人血白蛋白。

根據(jù)研究和指南推薦,人血白蛋白用于肝硬化及相關(guān)并發(fā)癥(肝硬化腹水/預(yù)防穿刺后循環(huán)功能障礙/肝腎綜合征/自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎)、嚴(yán)重膿毒癥、燒傷、心臟手術(shù)、血漿置換治療自身免疫性疾病等的證據(jù)較為充分,安全性和有效性較為明確[1]。但若不滿足以上輸注的適應(yīng)癥,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

對于肝硬化腹水的患者,人血白蛋白可與利尿劑聯(lián)合治療2~3級腹水且白蛋白<30g·L-1的肝硬化患者,推薦劑量為10~40g·d-1。長期治療應(yīng)該按需使用,推薦劑量為每1~2周25~100g。

值得注意的是,人血白蛋白并不能作為營養(yǎng)支持中蛋白質(zhì)的補充來源,輸入人血白蛋白并不能立即分解為氨基酸以供人體合成蛋白質(zhì),所以對于營養(yǎng)不良的患者,不推薦濫用人血白蛋白。

2、蛋白質(zhì)營養(yǎng)補充

美國醫(yī)學(xué)研究院建議,腫瘤患者膳食攝入蛋白質(zhì)提供能量占全日攝入能量的10~35%,其總量不應(yīng)低于1.0g/kg/d。腫瘤患者的蛋白質(zhì)攝入應(yīng)在1.0-1.2g/kg/d,甚至更高。

對于嚴(yán)重的肝癌患者,需通過腸內(nèi)營養(yǎng)補充劑或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品來提供包括蛋白質(zhì)在內(nèi)的各類營養(yǎng)素和能量,快速滿足機體對于蛋白質(zhì)的需求,可選擇的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑包括安素、瑞能、瑞代等。

同時,還應(yīng)注意補充乳清蛋白粉,一般每日20-30g為宜。

3、日常飲食療養(yǎng)

除了快速的急性補充蛋白質(zhì)之外,在日常的飲食中也應(yīng)該及時調(diào)整,需攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),保持高蛋白的飲食方式。

尤其是對于營養(yǎng)不良患者,每天優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)到總蛋白質(zhì)攝入的一半及以上。

圖片來源:攝圖網(wǎng)

對于動物類優(yōu)質(zhì)蛋白——瘦肉、禽、魚、奶、蛋等,根據(jù)《中國居民膳食指導(dǎo)2016》推薦每日攝入量:魚蝦類40g~75g,畜禽肉類40g~75g,蛋類40-50g。

對于植物類優(yōu)質(zhì)蛋白——豆類和豆制品,推薦每日攝入約50g等量大豆,其他豆制品按水分含量折算。

此外,出現(xiàn)低蛋白血癥合并腹水時,患者身體的水分和微量元素也會造成流失,因此,在補充蛋白質(zhì)的同時,也需補充一些微量元素。

提高白蛋白的食譜

海參清湯
01
功效

海參高蛋白、低脂肪、低糖且富含各種人體必需的氨基酸、維生素、必需脂肪酸以及常量和微量元素。

02
做法


將泡了水的海參、春筍或冬筍和冬菇切成片后放入沸水中焯燙一下?lián)瞥觯貎羲?/span>

將油燒至六七成熱后加入鮮湯、料酒、味精和鹽,燒開后撇去浮沫;

將少許湯盛入碗內(nèi),燙一下海參片后再將湯倒回鍋內(nèi),燒開后將鍋內(nèi)的湯倒入碗中即可。
泥鰍湯
01
功效

泥鰍肉質(zhì)鮮美,富含蛋白質(zhì),還有多種維生素,屬于高蛋白低脂肪食品。性味甘,性平,具有補中益氣、益腎暖脾、除濕退黃、祛濕止瀉、止虛汗等功效。

02
做法


鍋里放油,油熱后放入姜片,再將洗凈的泥鰍倒入鍋中干炸;

幾分鐘后加入料酒或白醋翻動,再倒入準(zhǔn)備好的熱水,蓋上鍋蓋煮沸十分鐘;

再倒入切好的老黃瓜繼續(xù)煮,直至湯呈現(xiàn)米湯色,魚肉醇爛,加鹽即可出鍋。

總之,白蛋白低是肝癌患者常見的副作用,需從治療、飲食、提升免疫力等多方面共同協(xié)作和調(diào)理。

覓友們還有哪些想了解的知識呢?請在下方評論區(qū)留言哦~科普君將快馬加鞭為你安排!

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責(zé)任編輯:覓健科普君

封面圖片來源:稿定設(shè)計
參考文獻(xiàn):
[1] 歐陽生珀,童榮生.人血白蛋白的合理應(yīng)用概述.[J]中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2021,04-0425-05.
[2] 周超國.低蛋白血癥的研究進展[J].貴州醫(yī)學(xué),2015,39(3):279-281.

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