【原】生理學(xué)——肺容積

一起呼吸鴨 2021-08-27

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Enjoy breathing

A.引言：

在前幾節(jié)中，您已經(jīng)看到，由于肺內(nèi)外氣壓的差異，空氣會(huì)進(jìn)出肺部。
所有這些氣流都是吸入和呼出的空氣量。
在疾病或運(yùn)動(dòng)期間，這些容量可能會(huì)增加或減少。
因此，如果我們能夠測(cè)量這些體積，那就太好了。這就是肺活量計(jì)的任務(wù)！

B.肺活量計(jì)：

肺活量計(jì)是一種測(cè)量吸入或呼出的空氣體積并將其繪制在紙上或計(jì)算機(jī)屏幕上的機(jī)器。
如圖所示，肺活量計(jì)實(shí)際上由一個(gè)倒掛在水中的桶組成。一根管子將桶內(nèi)的空氣連接到患者或志愿者的嘴巴。

3.吸氣時(shí)，空氣進(jìn)入肺部?？諝鈦碜酝啊ｋS著桶中的空氣量減少，桶下沉并拉動(dòng)繩子。這條繩子通過一系列輪子拉動(dòng)在圖表上繪制曲線的鉛筆。

4.當(dāng)你呼氣時(shí)，空氣流入桶中，這將提升桶，然后鉛筆痕跡會(huì)下降。因此，體積的變化反映為曲線幅度的變化。

5.順便說一句，你需要用鼻夾夾住人的鼻子，否則也會(huì)有一些空氣從鼻子進(jìn)出，肺活量計(jì)無(wú)法測(cè)量。

6.圖中描述的肺量計(jì)，實(shí)際上是一種舊的機(jī)器，除了教學(xué)目的（就像這里?。?，不再真正使用。

7.目前，有更多的現(xiàn)代機(jī)器，例如 Vitalograph，可以通過電子方式測(cè)量同一事物?，F(xiàn)在一切都被電子檢測(cè)到，所以這實(shí)際上是一個(gè)盒子，上面附有一根管子。但是，我喜歡使用老式的肺活量計(jì)，因?yàn)樗菀捉忉尯屠斫狻?/span>

C.潮氣量和呼吸頻率：

當(dāng)您將一個(gè)人連接到肺活量計(jì)或生命體征描記儀時(shí)，他或她的呼吸將被記錄并在方格紙上繪制一條曲線。
這種呼吸是可見的一系列波。從這些呼吸波我們可以計(jì)算出呼吸的頻率和深度。
我們將吸入和呼出的體積稱為潮汐量（進(jìn)進(jìn)出出，就像海灘上的潮汐一樣）。靜止時(shí)的潮氣量通常約為 500 毫升。呼吸頻率，在休息時(shí)，通常為 12 cpm（每分鐘循環(huán)次數(shù)）。
根據(jù)這兩個(gè)值，我們可以輕松計(jì)算出每分鐘通氣量（因?yàn)檫@是針對(duì)一分鐘計(jì)算的），也稱為總通氣量。（還記得心輸出量 = 心臟頻率 x 每搏輸出量嗎？分鐘輸出量是相同的方法，但現(xiàn)在用于肺）。
因此，在這種情況下，每分鐘通氣量為：0.5 升 x 12 cpm = 6.0 升/分鐘。

D.運(yùn)動(dòng)期間潮氣量和呼吸頻率：

當(dāng)人不休息，而是要求運(yùn)動(dòng)時(shí)，潮氣量和頻率都會(huì)增加。這當(dāng)然會(huì)增加分鐘通氣量。
從進(jìn)入和呼出的容積的增加，你可以看到肺有很大的儲(chǔ)備容積。這些儲(chǔ)備量將在下一節(jié)中進(jìn)一步討論。
在這種情況下，潮氣量增加到 2.8 L，頻率增加到 23 個(gè)循環(huán)/分鐘。
分鐘體積因此增加（從 6.0 L）到 64.4 L/min。那是十倍以上的增長(zhǎng)！

E.吸氣和呼氣儲(chǔ)備容量：

有時(shí)需要測(cè)量患者肺部的這些儲(chǔ)備量。
因此，當(dāng)有人在醫(yī)院進(jìn)行呼吸系統(tǒng)測(cè)試時(shí)，您會(huì)要求患者進(jìn)行某些測(cè)試。
當(dāng)您要求患者盡可能多地將空氣吸入他或她的肺部時(shí)，圖表上的曲線會(huì)上升很多。這個(gè)高于潮氣量的體積稱為吸氣儲(chǔ)備體積（通常約為 2.0-3.0 升）。
同樣，您可以要求患者盡可能地呼氣。該體積稱為呼氣儲(chǔ)備體積（通常為 1.0 - 2.0 升）。在大多數(shù)人中，吸氣儲(chǔ)備量大于呼氣儲(chǔ)備量。
困惑！一些書籍和一些教師不使用“儲(chǔ)備量”一詞，而是使用“容量”一詞。而這略有不同！
簡(jiǎn)單的說，容量就是儲(chǔ)備量+潮氣量。如圖所示，吸氣量是吸氣儲(chǔ)備量+潮氣量。呼氣容量也是如此。

F.肺活量和肺總量：

這給我們帶來了另一個(gè)重要的價(jià)值；肺活量。這很簡(jiǎn)單，就是吸氣儲(chǔ)備量 + 潮氣量 + 呼氣儲(chǔ)備量的總和。
例如，在圖表中，肺活量將是：2500 + 500 + 1500 = 4500 毫升。
如果你的老師堅(jiān)持使用容量，那么肺活量 = 吸氣量 + 呼氣量 - 潮氣量?。ǚ駝t你會(huì)計(jì)算潮氣量?jī)纱危。?/span>
這就是全部嗎？不，不完全是。即使你盡可能多地呼氣，肺部仍然會(huì)殘留一些空氣。
您無(wú)法呼出的空氣量稱為殘留量（通常約為 1200 毫升）。
最后，您擁有所有肺容積的總計(jì)；肺總量，即肺中空氣的總量；大約 6 升。
在下圖中，我將所有這些體積繪制在一起，使用顏色區(qū)域來指示每種類型的體積。希望有所幫助！

G.功能檢查：

如上所述，肺活量計(jì)可以測(cè)量體積（和容量）。
它還可以在一些彌散測(cè)試的幫助下測(cè)量殘留體積，但是這更復(fù)雜，不經(jīng)常使用，因此不在此處討論。
除了所有這些體積和容量之外，如果我們可以對(duì)肺部進(jìn)行“壓力測(cè)試”，這也將很有用。
這不是通過詢問患者他或她可以吸入或呼出多少，而是通過他或她可以多快地吸氣或呼氣（速度）來執(zhí)行。
在這種情況下，最常見的功能測(cè)試是 1 秒內(nèi)的用力呼氣量。
在此測(cè)試中，您要求患者首先盡可能多地吸氣，以便患者處于吸氣量的頂部（圖中的“a”點(diǎn)）。
然后讓患者盡可能快地呼氣（圖中藍(lán)色線表示，從“a”到“b”）。
然后測(cè)量恰好在 1 秒內(nèi)呼出的空氣量（圖中的“b”點(diǎn)）。對(duì)于一個(gè)健康的人來說，這個(gè)容量應(yīng)該至少是肺活量的 80%。
在本例中，患者肺活量 4.5 L，一分鐘呼吸 3.9 L。
這使它達(dá)到肺活量的86.6%，已經(jīng)足夠了。