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秋冬季,孩子如何預(yù)防「病毒感染性腹瀉」?

 飛虎catzbc 2021-08-26

朱 彥

上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院外科主管藥師

圖片


秋冬季兒童病毒感染性腹瀉多發(fā)。

其中,諾如病毒輪狀病毒是秋冬季兒童感染性腹瀉的主要病因。

由于腹瀉帶來(lái)水分和鹽分的大量丟失,易引發(fā)患兒脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

而對(duì)于病毒性感染目前無(wú)特效藥物,病毒性腹瀉主要依靠對(duì)癥和支持治療,主要是預(yù)防脫水,對(duì)于輕、中度脫水的患兒給予口服補(bǔ)液鹽即可,也可口服相應(yīng)的改善腹瀉病情、縮短病程的藥物進(jìn)行治療。

預(yù)防脫水


母乳喂養(yǎng)兒


繼續(xù)喂養(yǎng),少量多次。

混合喂養(yǎng)兒


適量服用口服補(bǔ)液鹽、清潔飲用水。

患兒自腹瀉開(kāi)始就應(yīng)口服足夠的液體以預(yù)防脫水,可予口服補(bǔ)液鹽、淡鹽水或加少量鹽的米湯。

每次稀便后補(bǔ)充一定量的液體,直至腹瀉停止。

  • <6月者50毫升,

  • 6月~2歲者100毫升,

  • 2~10歲者150毫升,

  • 10歲以上兒童按需隨意飲用


口服補(bǔ)液開(kāi)始后應(yīng)盡早給予適宜飲食,不推薦高糖、高脂和高粗纖維食物。

口服補(bǔ)液鹽使用注意事項(xiàng):


口服補(bǔ)液鹽II:臨用前將1袋藥物用750毫升溫水溶解,隨時(shí)服用。

口服補(bǔ)液鹽III:臨用前將1袋藥物用250毫升溫水溶解,隨時(shí)服用。

需注意,不可直接服用藥物粉末,腹瀉停止后請(qǐng)及時(shí)停藥。而對(duì)于持續(xù)、頻繁、大量腹瀉或頻繁、嚴(yán)重嘔吐的患兒,以及不愿意服用口服補(bǔ)液鹽的患兒,建議至兒童??漆t(yī)院及時(shí)就診。



有助于改善病情、縮短病程的藥物


黏膜保護(hù)劑


家里不妨備些蒙脫石散。

此藥本身不會(huì)被腸道吸收,對(duì)消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其毒素有吸附作用,對(duì)黏膜有覆蓋能力,可以提高黏膜屏障的防御功能,從而達(dá)到止瀉效果。

蒙脫石散使用注意事項(xiàng):

首次用藥可加倍。

用溫水沖泡。

一包(3克)沖50毫升水左右,水量應(yīng)適當(dāng),過(guò)稠過(guò)稀均不合適,攪拌均勻后服用。

與其他藥同服,需間隔1~2小時(shí)以上。

盡量空腹或胃排空后服用,因食物會(huì)影響藥物療效。

急性感染性腹瀉早期如能及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,建議不要過(guò)早加用蒙脫石散,過(guò)早止瀉,致病毒不能及時(shí)排出,反而會(huì)延長(zhǎng)病程。腹瀉停止后請(qǐng)及時(shí)停藥。



微生態(tài)療法


益生菌有可能縮短腹瀉病程及住院時(shí)間,可酌情選用。

圖片

患兒可口服微生態(tài)制劑,如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散等,有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡。

益生菌使用注意事項(xiàng):

查看藥品說(shuō)明書的貯存條件,以免不適宜的保存溫度影響益生菌的活性。

一般使用少量溫水(<40℃)送服,也可沖在奶粉中服用。

注意個(gè)別益生菌成分中有脫脂奶粉,牛奶蛋白過(guò)敏的患兒慎用。



補(bǔ)鋅治療


在鋅缺乏高發(fā)地區(qū)和營(yíng)養(yǎng)不良患兒中,補(bǔ)鋅治療可縮短6個(gè)月~5歲患兒的腹瀉持續(xù)時(shí)間,有助于腸黏膜的修復(fù)。

用法用量請(qǐng)按醫(yī)生的囑托執(zhí)行。

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