這一期也是應聽友的要求，講一下小兒消化系統(tǒng)的疾病。

先來看一下人體是如何完成整個消化吸收過程的。

食物經(jīng)過牙齒的咀嚼之后，通過食道進入胃，在各種消化酶的作用下，胃本身的蠕動攪拌，會把食物磨成成半液體的濃稠物，然后輸送到小腸里去，小腸進一步把食物分解，然后吸收所需的營養(yǎng)和一部分水，剩下的殘渣輸送到大腸里去，大腸把一部分無機鹽和水吸收掉，然后殘渣經(jīng)過直腸，排出體外。

中醫(yī)上的積食，主要跟三個因素有關(guān)：

第一是消化酶分泌和活性不足，消化酶的作用主要是幫助胃和小腸把食物消化成能被人體吸收的營養(yǎng)，如果分泌不足，那么胃和小腸對食物的消化就更需要更多的時間，這些食物在胃和小腸的停留時間就更長，這會造成什么問題呢？

食物都堵在腸胃里，那么首先會感覺上腹部脹滿，時間長了之后，食物堆積到一塊兒會慢慢發(fā)熱變酸，這時候會感覺脹氣、打嗝、往上涌臭氣、口臭。

食物都在胃和小腸里，進入不到大腸，那么自然大便會少，有便意，但排不出來，好幾天大便一次，而且大便干燥。胃里老是堵著食物，那么自然人的胃口會很差，不想吃東西，稍微吃一點就飽了，中醫(yī)上把這個癥狀也叫納呆食少。

第二種情況是胃腸動力不足。整個消化道主要由平滑肌構(gòu)成的，胃平滑肌蠕動才能把食物輸送到小腸，小腸平滑肌不停地收縮舒張，才能把食物擠壓到大腸里去。

小孩子的腸胃平滑肌比較薄、韌性也沒有成年人的好。如果飲食不規(guī)律、這一頓吃的很飽，把胃撐的很大，下一頓又吃很少，胃基本上不舒張，那么時間長了以后腸胃的舒張收縮功能就紊亂掉了。

就跟皮筋兒一樣，老是把它撐的很緊，慢慢的就失去彈性了，腸胃也是一樣的，這就會造成食物停積在腸道里。癥狀跟上面講的缺乏消化酶基本上一樣。

這兩種情況，中醫(yī)上都叫積食。應該怎么來治療呢，第一是補充消化酶，加快食物的消化，第二是調(diào)節(jié)胃腸動力，恢復胃腸的正常蠕動。

補充消化酶的中藥，中醫(yī)上主要有焦麥芽、焦山楂、焦神曲，合起來也叫焦三仙。

山楂主要促進脂肪類食物的消化，麥芽、神曲主要促進面食和淀粉類的消化。

所謂的胃腸動力差，蠕動的慢，跟中醫(yī)上的脾氣虛是一回事的，中醫(yī)上的健脾補氣藥，比如黨參、白術(shù)，主要是通過調(diào)節(jié)胃腸動力，恢復胃腸正常蠕動。

治療小兒積食，還有一味藥是個人必用的，就是雞矢藤。通過臨床觀察來看，雞矢藤既能促進消化，又能改善胃動力，對于腹脹、打嗝噯氣、食欲差效果非常明顯。

把積食的前因后果講清楚了之后，這里給各位家長一個方劑，

生麥芽100克、茯苓60克、炒山楂100克、雞矢藤100克

抓藥的時候，順便讓藥店把這四味打粉混合。

用法是每次飯后，用溫水沖服6-10克，基本上把這個量服完，孩子的積食就好了。

這個是個人臨床多年總結(jié)出來的一個方劑，對于積食療效非常確切，大家可以放心服用。

這里還要再提的一點，很多中醫(yī)治療孩子積食，喜歡用一些行氣藥，比如萊菔子、枳實、厚樸這些藥，個人認為是有待商榷的。

為什么這么說呢？上面講了胃腸動力弱，也就是中醫(yī)上的脾氣虛，是胃腸平滑肌的彈性下降，收縮舒張的慢和幅度小了。

還有一種情況是腸胃蠕動收縮的太快，最后繃住了，收縮到極限，舒張不開了，這個時候按壓肚臍和小肚子，能感覺里面很硬，而且稍微一按就很疼，這個叫滯。

氣虛的腹部脹滿，按起來是松軟無力的，而且不疼，揉一揉會舒服很多。氣滯引起的脘腹脹滿，按起來里面是實的，很硬，很疼，而且不能揉，揉會更疼。這是一個最有效的區(qū)別方法。

那么用上行氣藥之后，行氣藥能讓緊繃的肌肉慢慢的松弛開，恢復正常蠕動，消化吸收和大便不通的情況也就正常了。

臨床上這類積食也有，但是比較少，如果確定是氣滯引起的積食，才可以用行氣藥，而且一旦癥狀解除了之后，就要停用。

長時間用一些行氣藥之后，胃腸肌肉會松弛過頭，失去彈性就變成氣虛證了。這是為什么行氣藥只可暫用，不能久用，用久了會破氣這個說法的來歷。

保和丸就是一個通過行氣來治療積食的方劑，用之前，家長應該先確定是氣虛還是氣滯引起的，不建議孩子一有積食就用保和丸，長期來看，孩子會越用越虛。

先講到這里，明天再講一下小兒厭食和腹瀉的治療。

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