痛經(jīng)案

女，22歲，研究生，

初診：患者自初三起，痛經(jīng)加重，痛時要服去痛片或打針，其父親要求服中藥治療。予當歸芍藥散加炙甘草、佛手、青皮，3劑而效。此后升高中及高考時，因思想緊張，經(jīng)期不準，怕考場有痛經(jīng)發(fā)生，只好在考試前連服5劑湯藥，方藥同前。近日要赴北京清華大學考研，適逢月經(jīng)將至，更是害怕。其父陪女來門診索取中藥，女兒身體健康，飲食、二便、睡眠均正常，予當歸10g、川芎10g、炒白芍15g、茯苓15g、澤瀉15g、炒白術12g、炙甘草6g、青皮6g，5劑，水煎服。到北京后即煎湯用之，考試期間一切正常，考完試后月經(jīng)適來，未痛。至今，研究生已畢業(yè)。

按語：當歸芍藥散廣泛應用于婦科之常見病、多發(fā)病。

張仲景原文：

1.婦人懷娠腹中療痛，當歸芍藥散主之。(《金匱要略》婦人妊娠病脈證并治第二十)

2.婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。(《金匱要略》婦人雜病脈證并治第二十二)。

當歸芍藥散

當歸10~12g，白芍12~15g，川芎10~12g，茯苓15~18g，澤瀉15~18g，白術12~15g。

水煎400mL，分2次服，日1劑。

此處腹痛是重點，指為腹中拘急(《難病奇方》) 、或綿綿作痛(陳修園)、或緩緩作痛(湯本求真)、或隱隱作痛、痛無休時(程門雪)。

”血不利則為水”(《金匱要略》水氣病篇)，應以當歸芍藥散治之。方中當歸、川芎配伍芍藥，治血虛不濟而滯，茯苓、白術配伍澤瀉，治水濕停留而腫。重用芍藥，緩腹部稍為軟弱之攣急疼痛。對眩暈疲乏、心悸肉惕、小便不利、下肢微腫最為適宜。焦樹德謂：“有養(yǎng)血益脾之功?！?span>血水同病，發(fā)為“腹中諸疾痛”。故本方廣泛應用于婦科之常見病、多發(fā)病。如慢性盆腔炎、宮頸炎、卵巢囊腫、輸卵管積水、盆腔積液、功能性子宮出血、妊娠腹痛、產(chǎn)后腹痛、惡露不盡、產(chǎn)后貧血、剖宮產(chǎn)手術后腹痛等。本方治疼痛不僅限于腹部，還可以用于腰痛、脅痛、痛風、風濕性關節(jié)痛、血管性頭痛、冠心病、水腫性高血壓、肝病腹水、胃炎胃內停水、腎病綜合征、梅尼埃病、黃褐斑、凍瘡、濕疹、蕁麻疹等。湯本求真謂：“茍有腹證，不論男女老少一切之病證，皆可用之?！?/span>