專家簡(jiǎn)介王居易（1937.6-2017.8），著名針灸專家，1956年考入北京中醫(yī)學(xué)院，中國(guó)首批中醫(yī)高等院校畢業(yè)生。1962年畢業(yè)進(jìn)入北京市中醫(yī)院針灸科工作，曾歷任宣武區(qū)中醫(yī)院院長(zhǎng)，北京針灸骨傷學(xué)院（后合并入北京中醫(yī)藥大學(xué)）針灸系主任，中研院針灸研究所教授，《中國(guó)針灸》雜志社主編等職務(wù)。
行醫(yī)近40年，擅長(zhǎng)用傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)診療，以中醫(yī)針灸治療中風(fēng)、風(fēng)濕、 脾胃病、各種痛癥、過敏性疾患等，對(duì)諸如疲勞綜合癥、免疫功能低下、內(nèi)分泌紊亂等疑難病患亦有較佳療效。
乳腺增生
痛經(jīng)是婦科常見病，是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶的病癥。每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，影響工作及生活。中醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)是由氣滯血瘀、寒濕凝滯、身體虛弱、肝腎虧虛引起的，在相關(guān)穴位施灸可調(diào)和氣血、祛除濕寒、補(bǔ)益肝腎，從而改善痛經(jīng)的癥狀。 【重點(diǎn)艾灸穴位】
【具體艾灸方法】方法一：艾條溫和灸 取氣海、中極、血海、三陰交、行間等穴位，按照先灸上部穴位再灸下部穴位的順序施灸。讓患者取合適體位，施灸者站立在患者身側(cè)，點(diǎn)燃艾條的一端，火頭對(duì)準(zhǔn)穴位，距離皮膚3～5厘米施灸，以患者感覺有溫?zé)岣卸鵁o(wú)疼痛感為宜。每穴灸10～15分鐘，以灸處皮膚潮紅為度。此方法要在兩次月經(jīng)之間進(jìn)行。此灸法最適用于氣滯血瘀型痛經(jīng)。 
灸氣海 方法二：艾條溫和灸 癥候：經(jīng)前乳房脹痛，累及乳上及脅下。苔薄白，脈沉細(xì)。經(jīng)絡(luò)診察：太陰經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)、足厥陰經(jīng)異常。辨經(jīng)：病在少陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)。選經(jīng)：少陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)。選穴：支溝、陽(yáng)陵泉、梁門、梁丘、中脘。中藥處方：柴胡10g白芍12g郁金10g茯苓15g白術(shù)10g川楝子10g般牡蠣20g（先煎）青皮6g法半夏6g香附10g王不留行10g（10劑）療效：治療3次之后（每周治療1次）乳房脹痛和腫塊已消失，再治療1次鞏固療效。屬臨床痊愈。【醫(yī)案解讀】患者乳房經(jīng)期時(shí)脹痛3年，近日做體檢診為雙外側(cè)乳腺增生。來月經(jīng)時(shí)乳房脹痛、少腹痛，經(jīng)血有血塊，易急躁；月經(jīng)干凈之后這些癥狀皆消失。觸診時(shí)于雙乳房外側(cè)摸到腫塊。經(jīng)絡(luò)診察及辨經(jīng)確定與本病關(guān)系密切的是少陽(yáng)經(jīng)和陽(yáng)明經(jīng)。按經(jīng)絡(luò)循行，足陽(yáng)明經(jīng)行于乳房的中部，足少陽(yáng)經(jīng)行于乳房外側(cè)。少陽(yáng)經(jīng)主樞，但患者多思易怒，為肝郁氣滯，久思?xì)饨Y(jié)，影響少陽(yáng)經(jīng)疏泄功能，氣機(jī)阻滯，氣血上逆，脾氣結(jié)滯，水濕失運(yùn)，痰濁內(nèi)停，則乳房脹痛而有腫塊。因?yàn)樯訇?yáng)經(jīng)疏泄功能受阻，不能維持經(jīng)絡(luò)的通暢，亦不能轉(zhuǎn)樞足陽(yáng)明經(jīng)的郁熱，則陽(yáng)明經(jīng)的氣血阻滯，足陽(yáng)明經(jīng)運(yùn)行于乳房，故引起乳房脹痛。支溝、陽(yáng)陵泉屬少陽(yáng)經(jīng)的腧穴，可疏泄少陽(yáng)經(jīng)郁結(jié)。梁丘為足陽(yáng)明經(jīng)的鄭穴，可調(diào)節(jié)本經(jīng)經(jīng)氣，因此可止痛消腫，能治乳房腫痛、乳腺增生。中脘為胃的募穴，可排除本臟堆積的代謝物。梁門為足陽(yáng)明經(jīng)的脆穴，與中脘在同一個(gè)水平線，鄰近乳房。針右側(cè)梁門穴要謹(jǐn)慎，不能過深，因?yàn)榕R近肝臟。最后一次治療，為了鞏固療效，針支溝、陽(yáng)陵泉、足三里。由于患者只能一周一次治療，為加強(qiáng)效果，輔以逍遙散加減，有疏泄少陽(yáng)、健脾、解郁、化痰、散結(jié)、安神的作用。針?biāo)幉⒂茫[塊皆消失。僅用針灸治乳癖亦有效。主訴：經(jīng)前左乳脹痛3年余，加重2個(gè)月。癥候：口干苦，性急。大便干，一日一行。素體腹部畏寒，遇冷即痛瀉。舌胖、唇紅、苔薄白，脈弦細(xì)。患者3年前于產(chǎn)后出現(xiàn)左乳輕微脹痛，多于經(jīng)前出現(xiàn)。曾行超聲檢查示“乳腺增生”。近2月疼痛頻率較前密集，程度較前加重，呈脹痛，有時(shí)刺痛。某醫(yī)院診斷“乳腺纖維瘤”。有宮頸糜爛病史，已治愈。月經(jīng)周期28天，行經(jīng)7天，經(jīng)血色紅，有血塊，無(wú)痛經(jīng)。乳腺超聲（2012年12月3日，北京某醫(yī)院）示：雙側(cè)乳腺增生，左乳多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)（左乳可見多個(gè)低回聲區(qū)，較大位于11點(diǎn)位、2點(diǎn)位，大小分別為0.45cm×1.33cm和2.63cm×1.63cm，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部回聲分布欠均勻，彩色多普勒示其內(nèi)血流信號(hào)不豐富）。經(jīng)絡(luò)診察：手太陰經(jīng)、手少陽(yáng)經(jīng)、足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)異常。辨經(jīng)：病在厥陰經(jīng)、少陰經(jīng)。選經(jīng)：厥陰經(jīng)、少陰經(jīng)。選穴：天池（左，揲）、極泉（揲）、郄門、陰郄、中都。二診：首診后2日乳痛有所減輕，近2日適逢經(jīng)前，疼痛復(fù)作。自覺左乳結(jié)塊有所縮小，較前變軟。偶有左頸、左乳外上、左腋下刺痛感，一過性發(fā)作，無(wú)規(guī)律。舌胖質(zhì)淡暗，邊略紅，苔薄白，欠潤(rùn)，脈弦細(xì)。取穴同前，加揲雙天池。三診：1月18日月經(jīng)來潮，乳痛較經(jīng)時(shí)減輕，已無(wú)刺痛感，但有時(shí)仍覺一過性鈍痛，每日2~3次。自查覺左乳結(jié)塊已不明顯。舌胖，質(zhì)淡暗，苔薄白，脈弦細(xì)。太陰經(jīng)、厥陰經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)異常。左乳外上象限可觸及1個(gè)1cm×1cm結(jié)塊，質(zhì)中，輕壓痛。針取穴同前。揲天池。療效：治療3次療效明顯，再鞏固治療幾次，屬顯效。乳痛明顯減輕，乳腺增生的結(jié)塊也縮小。乳腺超聲（2013年5月4日，北京某醫(yī)院）示：雙側(cè)乳腺增生，左乳多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)（左乳可見多個(gè)低回聲區(qū)，較大位于2點(diǎn)位，大小0.62cm×1.17cm，形態(tài)規(guī)則）。【醫(yī)案解讀】患者乳房脹痛3年，加重2個(gè)月，西醫(yī)診為“乳腺增生“乳腺纖維瘤”。3年前出現(xiàn)乳房腫痛、刺痛感，最近2個(gè)月發(fā)作較頻繁，以左側(cè)乳房為重。經(jīng)絡(luò)診察發(fā)現(xiàn)手足厥陰經(jīng)、手少陰經(jīng)、手足少陽(yáng)經(jīng)和手足太陰經(jīng)異常，并在乳外上緣摸到一個(gè)結(jié)塊，左側(cè)極泉和天池穴也有異常。由于患者的乳痛部位與其乳腺結(jié)節(jié)位于手厥陰經(jīng)和手少陰經(jīng)，另外，其他癥候如口苦、易急躁、脈弦、月經(jīng)經(jīng)水有血塊與其異常經(jīng)脈有對(duì)接，故選厥陰經(jīng)、少陰經(jīng)治療。先揲左側(cè)天池、極泉，從淺層逐漸往深層揲，分開組織的粘連，令組織之間的體液能流動(dòng)，有疏泄、止痛、消腫散結(jié)的作用。天池位于“腋下三寸，乳后一寸，著脅直腋肋間，手足厥陰、少陽(yáng)之會(huì)，主胸膈煩滿、腋下腫”；極泉位于“臂內(nèi)腋下筋間，主脅痛悲愁”（《針灸聚英》）。后針手足厥陰經(jīng)的郄門郄穴、中都，與手少陰經(jīng)的郄穴陰郄，皆通過控制本經(jīng)的氣血流量而達(dá)止痛之效。治療2次，患者乳痛明顯減輕，而且自查乳腺結(jié)塊縮小，月經(jīng)來潮時(shí)乳痛亦不明顯。后續(xù)治療其他病癥期間仍擺左側(cè)乳房上外緣的部位，如天池或中府。有兩次發(fā)現(xiàn)左缺盆穴有異常，有變硬、緊的筋，行彈撥手法。缺盆屬陽(yáng)明經(jīng)的腧穴，足陽(yáng)明經(jīng)循行于乳房。從六診開始配合中藥四逆散加減，有疏肝通絡(luò)、化痰散結(jié)、溫陽(yáng)健脾的作用。治療后患者行乳腺B超發(fā)現(xiàn)，乳腺結(jié)節(jié)已明顯縮小。按語(yǔ)：本病例體現(xiàn)出經(jīng)絡(luò)診察對(duì)確認(rèn)病變部位的重要性。調(diào)整經(jīng)絡(luò)有多種手段，如手法、針灸、中藥，應(yīng)該合理配合，適當(dāng)使用，方能取得滿意療效。?【本文摘自《王居易針灸醫(yī)案講習(xí)錄》，作者：王居易，由培醫(yī)教育（TCMEDU）整理發(fā)表，本平臺(tái)所發(fā)布內(nèi)容的版權(quán)屬于相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系協(xié)商?！?/span>
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