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業(yè)務員系列神操作,健康保障買成年金,退保卻成大難題

 新用戶8600nRks 2021-08-19

原創(chuàng)NO.234/保險糾紛實錄第15期

本期分享一起年金保險爭議,核心爭議點在于因為業(yè)務員誤導,投保人以為買的是保障型保險,結(jié)果卻是一份年金險。而年金險本身就是定位安全、長期的,短期退保會損失現(xiàn)金價值。當了冤大頭的投保人如何申訴到法院?法院又如何判決,請看案例詳解。

01. 案例資料

案例來源(2019)黔0102民初166號、(2019)黔01民終6822號
投保人:吳學X
爭議保司:中國平安人壽保險股份有限公司貴州分公司
涉及產(chǎn)品:平安璽越人生(少兒版)年金保險


02. 事件經(jīng)過

投保人向法院稱述了事件的來龍去脈: 

購買
2017年12月平安保險公司業(yè)務員田景X上門前來原告吳學X公司所在地,推銷“平安璽越人生(少兒版)年金保險”,原告礙于與業(yè)務員田景X同為貴州商業(yè)高等??茖W校的校友關系,業(yè)務員又說近期將從原告所在旅游公司赴斯里蘭卡旅游。

基于這些原因在業(yè)務員田景X的再三勸導和承諾下,購買了這份“平安璽越人生(少兒版)年金保險”。

田景X2018年1月25日送人身保險合同來原告辦公室,殊不知原告拿到保險合同時已經(jīng)喪失20天的猶豫期,(從交費起算20天內(nèi)為猶豫期,20天內(nèi)沒有提出退保,20天后均視為對購買的此保險無疑問)。對其保險內(nèi)容只聽了業(yè)務員田景毅的口頭敘述說這是一個格式合同;

原告再三囑咐:“看病可以報銷嗎?我們現(xiàn)在買房在裝修,沒有多余的存款,如果買,只想買個“保障型”的”。田景X說:“只要在醫(yī)院看,什么病都可以報銷,是“萬能型”的;錢就像擠牙膏一樣,總會擠得出的;除了投保人故意殺害被保險人,被保險人犯罪或自殺,或不可抗拒的自然災害,吸毒這些不在保險范圍內(nèi)”。

付費方式:該保險保費是業(yè)務員田景X直接從銀行卡中扣除(轉(zhuǎn)旅游團進賬后,就立刻從吳學X銀行卡里扣)。

發(fā)現(xiàn)異樣

2018年11月,原告兒子即被保險人李安東在修文縣醫(yī)院門診進行幾次看病治療,想通過平安疾病醫(yī)療這一塊進行費用報銷。殊不知購買此份保險只有“意外身故和疾病身故”才可以領取“額度”;仔細查看保險合同發(fā)現(xiàn)公司電子投保申請確認書、投保提示書、契約作業(yè)通知書上面產(chǎn)品提示說明書之類的簽字也并非原告本人親自簽字確認,也未授權或委托任何人代原告吳學X簽字。原告才知上當受騙,違背自己的真實意愿。

退保遇阻

原告多次致電被告客戶電話“95××1”,咨詢退保費的事宜,被告客戶工作人員反復告知原告退保必須扣除(所交保費25171.2元)13131.9元作為成本運營費,原告認為保險的簽字不是本人所簽,扣除費用已經(jīng)超過所交金額的50%,嚴重的損害了原告的切身利益。

投保人回憶,業(yè)務員田景X未提及退保還要收手續(xù)費, 也始終未提及“現(xiàn)金價值”一詞;并說隨時都可以退保。說期限滿了后,可以一次性全部取走所交的保費和所得的“利息”,也可以“取息”不取本。還說:你相信師姐,錯不了,不會騙你的,在她們行業(yè)內(nèi),“利息”不叫利息,叫“分紅”。

除此之外,還簽了2頁協(xié)議,協(xié)議的有關內(nèi)容大致是:退保險時要扣所交保費的1%作為退保手續(xù)費。原件當時業(yè)務員說要拿回去全部做成一本書,再給到原告手里?;趯I(yè)務員田景X的信任,就沒有拍照留作證據(jù)。誰知收到“人身保險合同”時,全部是復印件。而且有些并非原告本人親自簽字。直到原告電話告知95××1客戶退保時,其才知道有“現(xiàn)金價值”一詞一說,原告到現(xiàn)在也不知道“現(xiàn)金價值”是什么?

03. 爭議點

平安人壽認為:
雙方簽署的《人身保險合同》真實合法有效,不存在代簽名及未如實告知保險責任的情況;二、原告對于所投保險的保險責任范圍、保險責任條款是清楚知悉并接受的,被告及其代理人不存在隱瞞及誤導客戶的情形。

原告被保險人認為:
保司隱瞞實情,欺騙了消費者的知情權。違背了雙方訂立合同的初衷,此合同屬于無效合同。

根據(jù)2013年6月7日最高院司法解釋(二)涉及條款第三條第一款:投保人或者投保人的代理人訂立合同時沒有親筆簽字或蓋章,而由保險人或者被保險人代理人代為簽字或者蓋章的;對投保人不能生效。但投保人已經(jīng)交納保險費的,視為其對代簽字或者蓋章行為的追認。

04. 法院判決

一審:
一審法院經(jīng)過調(diào)解,被告表示扣除相關營運費用及保單成本后,截至開庭之日可退還原告13465.41元的現(xiàn)金價值;原告對此僅認可扣除百分之幾的營運費用。雙方各持己見,調(diào)解未果。

一審法院認為,依法成立的合同,受法律保護。關于合同的效力問題,從雙方提供的證據(jù)來看,原告吳學X與被告平安人壽公司貴州分公司簽訂的《人身保險合同》上第34、36、38頁上“吳學X”的簽字與其余“吳學X”本人的簽名,經(jīng)比對,可判斷該合同上第34、36、38頁上“吳學X”的簽字不是原告本人所簽,而系保險人的代理人代簽。由此表明,原告雖部分接受了保險合同條款,但其對所投保險產(chǎn)品的其余保險內(nèi)容尚有不清之處。

最高人民法院關于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋(二)第三條第一款規(guī)定:投保人或者投保人的代理人訂立保險合同時沒有親自簽字或者蓋章,而由保險人或者保險人的代理人代為簽字或者蓋章的,對投保人不生效。但投保人已經(jīng)交納保險費的,視為其對代簽字或者蓋章行為的追認。”作為投保人,因原告已經(jīng)交納保險費,應視為其對上述代簽字行為的追認。

顯然,雙方簽訂的《人身保險合同》意思表示真實,內(nèi)容合法,對投保人生效,系有效合同。故原告提出合同不生效的理由不成立,本院不予采納。

2、由于被告已當庭表示可退還原告13465.41元的現(xiàn)金價值,扣除其余保險費,作為相關營運費用及保單成本;而原告對此僅認可扣除百分之幾的營運費用。對于被告提出的保險營運費用及保單成本,合同并無約定退保后營運費用產(chǎn)生及收取的標準。此種情況下,原告主張全額返還保險費25171.20元。結(jié)合本案案情,從化解矛盾的角度出發(fā),本院酌情考慮,由被告按80%的比例返還保險費為宜;其余部分,不予支持。

關于利息問題,原告要求退保時系單方解除合同,而保險合同生效,其主張利息,缺乏證據(jù)支撐,不予支持。

綜上,依據(jù)《中華人民共和國合同法》第八條、第六十條、第九十三條、《中華人民共和國保險法》第十四條、最高人民法院關于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋(二)第三條第一款及《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國平安人壽保險股份有限公司貴州分公司于本判決生效后10日,返還原告吳學X保險費20136.96元。

二、駁回原告吳學X的其余訴訟請求。


二審:

中國平安人壽保險股份有限公司貴州分公司不服,上述至二審,二審法院認為:

經(jīng)查,被上訴人吳學X認可的由其本人于2018年1月2日簽署的投保提示書第五條明確載明:“若您在猶豫期過后解除保險合同,您會有一定的損失。我們自收到解除合同申請之日起三十日內(nèi),按照合同約定退還保險單的現(xiàn)金價值”,但包含有現(xiàn)金價值表的保險合同的生成日期為2018年1月15日,故現(xiàn)有證據(jù)只能證實吳學X在簽訂合同時知曉解除保險合同會造成一定的損失,但不能證實上訴人在保險合同簽訂時向吳學惠釋明了現(xiàn)金價值的計算方式或是提交了保險現(xiàn)金價值計算表,且就本案而言,被上訴人吳學X第一年繳納保費25151.20元,但現(xiàn)金價值表上顯示第一年現(xiàn)金價值僅12788.10元,兩項差額近50%。該計算結(jié)果可能影響到被上訴人吳學X是否愿意繼續(xù)簽訂保險合同。

因此,上訴人平安人壽保險股份有限公司貴州分公司作為合同訂立的優(yōu)勢方,未在合同簽訂時向被上訴人吳學X釋明合同內(nèi)容和解除合同的損失結(jié)果,有違合同法的誠實信用和公平原則。綜上,原判酌情判令中國平安人壽保險股份有限公司貴州分公司返還吳學X保險費20136.96元并無不當,本院予以確認。

綜上所述,中國平安人壽保險股份有限公司貴州分公司上訴請求不能成立,應予以駁回。


05. 總結(jié)

這個案子,投保人非常冤枉,一年2萬多,結(jié)果買的保險和自己想的完全不一樣。但從保險公司角度,現(xiàn)金價值本身就是寫在合同里的,而大多數(shù)年金本身前幾年價值就會比已交保費少,隨時時間的推移,在后面享受復利增值,所以看起來保險公司也冤枉。

而這一切皆因為銷售人員一系列的銷售誤導,導致投保人對自己買的保險一無所知所引起的。但想想,由于代理人也屬于公司的員工,所以從情理上,保險公司的確是應該承擔責任。

這里我們也想提醒消費者,買保險首先應該搞清楚自己的需求,以及每個險種的基本功用。買保險也應該找專業(yè)的業(yè)務員而非以人情關系作為主要參考目的,像類似此案為了招攬一些旅游業(yè)務,而找一個不專業(yè)、還忽悠的業(yè)務員購買,結(jié)果買保障買成年金,自找些麻煩的確也是不值得。

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