“治癌神器”質(zhì)子重離子治療知多少

新用戶8600nRks 2021-08-19

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文/Tony

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，癌癥的治療也有了更多的高階手段。近年來(lái)，質(zhì)子重離子治療逐漸走入大眾的視野，不少保險(xiǎn)公司也隨著開發(fā)了覆蓋質(zhì)子重離子醫(yī)療的產(chǎn)品。本文將與大家分享一些質(zhì)子重離子治療的基本知識(shí)。

自 1895 年倫琴發(fā)現(xiàn) X 射線和 1898 年居里夫人發(fā)現(xiàn)放射線核素鐳以來(lái)，放射治療（以下簡(jiǎn)稱放療）腫瘤已走過了一百多年的歷史。目前放療已與手術(shù)、化療并列成為腫瘤治療的三大核心手段，三者相互補(bǔ)充。

放療目前是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中治療治療腫瘤重要且有效的手段。其核心原理是不同性質(zhì)的射線直接或間接殺傷病灶。

不同放療射線

傳統(tǒng)的X線放療在殺傷腫瘤的同時(shí)，會(huì)不同程度地?fù)p傷腫瘤周圍的正常細(xì)胞與組織。射線在進(jìn)入體內(nèi)時(shí)能量最強(qiáng)，隨著進(jìn)入體內(nèi)深度的增加，射線能量逐漸減弱，即在射線的整個(gè)照射路徑上，均存在能量沉積。

舉個(gè)例子，就像漫威里面的雷神，必殺技放閃電，一殺殺一片，敵人、友軍分不清，皆中招。副作用相對(duì)較大。

雷神

而目前放療最前沿的技術(shù)是以質(zhì)子束和重離子束為照射源的質(zhì)子加速器和重離子加速器，又稱質(zhì)子刀和重離子刀。質(zhì)子線在達(dá)到預(yù)設(shè)的照射深度時(shí)會(huì)釋放出最大能量，隨后能量迅速跌落至近乎為零，這種物理特性稱為“布拉格峰”。

質(zhì)子線與X線的劑量分布比較

正因?yàn)橘|(zhì)子具備這樣的物理特征，質(zhì)子射線就可運(yùn)用自動(dòng)化技術(shù)控制其能量釋放的方向、部位和射程，可將 Bragg 峰控制在病灶靶區(qū)的邊界，實(shí)現(xiàn)“定向爆破”。這樣，在最大程度殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，正常細(xì)胞只受到少量輻射，因此正常組織受到的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于其他放療方式。

還是用簡(jiǎn)單移動(dòng)的例子說明。質(zhì)子射線就像下面鋼鐵俠的出招方式，通過微型導(dǎo)彈精準(zhǔn)制導(dǎo)，在殺死敵人的同時(shí)保證了我方安全。

鋼鐵俠

由于以上的特性，質(zhì)子重離子治療副作用少，適用面更寬。對(duì)于很多年齡較大、較虛弱以及無(wú)法手術(shù)的患者是非常適用的。

質(zhì)子治療與X線放療的比較。注：質(zhì)子線的日語(yǔ)寫作陽(yáng)子線

近些年來(lái)的臨床數(shù)據(jù)也是證明了質(zhì)子重離子治療的療效遠(yuǎn)超普通光子放療，極大提高了腫瘤患者的生存幾率和生活質(zhì)量。

數(shù)據(jù)來(lái)源：Radiotherapy and Oncology、西南證券

質(zhì)子重離子因其更高的精準(zhǔn)性且更強(qiáng)的殺傷力，目前成為放療技術(shù)醫(yī)療界中最為追捧的前沿技術(shù)。

最早質(zhì)子射線研究用于癌癥治療，是在美國(guó)加州大學(xué)的Lawrence Berkeley實(shí)驗(yàn)室，在那里進(jìn)行了世界第一例晚期乳腺癌患者的質(zhì)子臨床試驗(yàn)。隨后經(jīng)過不斷的臨床研究，終于在1990年，第一家質(zhì)子治療中心在加州的Loma Linda大學(xué)落地，自此質(zhì)子治療開始正式應(yīng)用于臨床。

世界第一例晚期乳腺癌患者的質(zhì)子臨床試驗(yàn)

之后的1994年，在日本的國(guó)立放射科學(xué)研究所，第一臺(tái)治療用的重離子設(shè)備誕生。當(dāng)時(shí)的重離子中心院長(zhǎng)辻井博彥成功的實(shí)施了世界首例腫瘤重離子治療，被日本醫(yī)療界稱為重離子之父。

而我國(guó)的第一家質(zhì)子重離子醫(yī)院于上世紀(jì)90年代開始籌備，2003年項(xiàng)目正式啟動(dòng)。2014年6月14日，“十年磨一劍”的上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院成功完成首例臨床試驗(yàn)。

而截至到2019年4月，根據(jù)國(guó)際粒子治療協(xié)作委員會(huì)的數(shù)據(jù)，全球有19個(gè)國(guó)家開展質(zhì)重治療，運(yùn)營(yíng)的質(zhì)子、重離子中心共94家；其中，開展重離子治療的國(guó)家有5個(gè)，分別為日本、德國(guó)、中國(guó)、意大利和奧地利，已運(yùn)營(yíng)的重離子中心有13家。

我國(guó)有目前有5家質(zhì)子重離子中心，分別位于上海、臺(tái)灣、山東、和甘肅：

上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心）
臺(tái)灣林口長(zhǎng)庚醫(yī)院質(zhì)子中心（林口長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院質(zhì)子暨放射治療中心）
山東淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子刀治療中心
甘肅省武威重離子治療中心
蘭州重離子醫(yī)院

甘肅兩家重離子中心的設(shè)備均為中國(guó)科學(xué)院近代物理研究所自主研發(fā)設(shè)備。目前，武威重離子中心處于臨床試驗(yàn)階段，而蘭州重離子醫(yī)院尚無(wú)開業(yè)消息。

除此之外，我國(guó)有22個(gè)治療中心/項(xiàng)目正在建設(shè)，50家中心/項(xiàng)目在洽談中。預(yù)計(jì)未來(lái)，我國(guó)將超過美國(guó)和日本，成為全球質(zhì)子重離子中心最多的國(guó)家。

中國(guó)質(zhì)子、重離子中心（包含未運(yùn)營(yíng)、擬建項(xiàng)目）

質(zhì)重治療中心的建設(shè)和后期維護(hù)費(fèi)用十分昂貴, 治療的價(jià)格比遠(yuǎn)高于普通放療。質(zhì)子治療的一個(gè)周期平均照射20次左右，重子治療15次左右，具體照射次數(shù)將根據(jù)病情來(lái)調(diào)整。

全球質(zhì)子治療費(fèi)用對(duì)比（一周期）

從上圖我們可以看到，質(zhì)子治療單療程來(lái)說日本算最劃算，美國(guó)最貴。隨著中國(guó)更多質(zhì)子治療中心的落地，相信未來(lái)價(jià)格也會(huì)有一定的回落。

隨著質(zhì)子重離子的逐漸火熱，不少醫(yī)療險(xiǎn)也覆蓋了可以報(bào)銷或部分報(bào)銷質(zhì)子重離子的責(zé)任（需要達(dá)到一定條件），比如眾安e生旗艦版、復(fù)星聯(lián)合樂健一生、微醫(yī)保醫(yī)療險(xiǎn)等。

最后需要說明一點(diǎn)的是，一些保險(xiǎn)里面對(duì)質(zhì)子重離子的宣傳有不少夸張的成分，實(shí)際上質(zhì)子重離子的治療也不是萬(wàn)能，治療方案也得需要滿足不少條件，且考慮到目前質(zhì)子重離子機(jī)構(gòu)非常稀缺，能否排上號(hào)這些問題也需要考慮，所以也不必過度解讀。

全文完

參考資料

[1].技術(shù)進(jìn)步+示范效應(yīng)，催動(dòng)百億級(jí)質(zhì)子治療市場(chǎng). 西南證券

[2].全球質(zhì)子重離子治療最新進(jìn)展.RGA美國(guó)再保險(xiǎn)

[3].日本質(zhì)子治療的全方位解析. 質(zhì)子中國(guó)

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