桑拿天 烈日下

老漢開心菜園種菜忙

結(jié)果腎衰竭、肝衰竭

血液透析

……

腎病還會(huì)“熱”出來？

石市二院糖尿病-腎病科醫(yī)生

為您講解

高溫天菜園勞作 老漢竟腎衰、肝衰

悶熱的夏天，人們都不愿出門，窩在房間開上空調(diào)，泡上茶，吃塊西瓜，享受一絲涼爽。但是，總有人閑不住，這不，在這“桑拿天”里，老聶（化名）已經(jīng)連續(xù)五天下地干活了，每天頂著三十多度的太陽在自家菜園里鼓搗菜，忙得汗流浹背也 不亦樂乎。

這天，他回家后感覺有點(diǎn)累，也沒當(dāng)回事，吃了點(diǎn)飯就睡了。第二天，老聶覺得渾身沒勁，惡心、肚子脹，沒有食欲，人也沒有精神，老想躺在床上睡覺。老聶覺得肯定是自己這幾天累著了，結(jié)果休息了幾天，反而更嚴(yán)重了：極度乏力，每天睡十幾個(gè)小時(shí)，肚子漲得像個(gè)皮球，而且出現(xiàn)了雙腿浮腫，尿量也比原來少了很多，趕忙來到石家莊市第二醫(yī)院（石家莊市糖尿病醫(yī)院）糖尿病-腎病科就診。醫(yī)生為老聶做了相應(yīng)檢查檢驗(yàn)，抽血的結(jié)果把老聶嚇了一跳。

原來，化驗(yàn)單顯示老聶腎衰竭、肝衰竭、橫紋肌溶解，肌酐高達(dá)1500umol/L，血鉀更是到了7.0mmol/L。個(gè)個(gè)都是要致命的數(shù)據(jù)??！醫(yī)生立即安排老聶急診入院，經(jīng)過檢查，確診老聶是中暑導(dǎo)致的急性腎衰竭、急性肝衰竭、橫紋肌溶解、高鉀血癥，在糖尿病-腎病科經(jīng)過血液透析等一系列治療后，老聶最終脫離了透析，腎功能也明顯恢復(fù)了，精神、飲食正常，出院回家吃藥休養(yǎng)了。

腎病還能熱出來？

中暑是在暑熱天氣、濕度大及無風(fēng)環(huán)境中，患者因體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)喪失過多而出現(xiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn)的疾病。輕癥中暑表現(xiàn)為頭暈、頭疼、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身乏力、心悸、脈搏快速、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等；重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。

在中暑分級(jí)中，熱射病屬于重癥中暑，死亡率可高達(dá)50%~60%。正常情況下，人最大出汗速率為1.5升/小時(shí)，而熱射病患者出汗率是正常人的2倍，造成脫水和電解質(zhì)流失，未經(jīng)治療的低血容量性休克可導(dǎo)致腎臟低灌注，從而導(dǎo)致急性腎功能不全。熱應(yīng)激性腎病就是由此導(dǎo)致的慢性腎病，極端的熱應(yīng)激、水分的缺乏、散熱受損導(dǎo)致反復(fù)的急性腎損傷，最終發(fā)展為慢性腎病。

高溫天防暑攻略

在這里，再次提醒廣大市民，尤其是老年人、兒童、肥胖者、久坐人群、孕婦、高溫作業(yè)及戶外工作者等易中暑人群，高溫天氣應(yīng)有“防暑攻略”：

1、及時(shí)補(bǔ)充水分

隨身攜帶水杯，及時(shí)補(bǔ)充水分，在高溫天氣，不論是否運(yùn)動(dòng)，都應(yīng)增加液體攝入；如果需要在高溫環(huán)境下進(jìn)行體力或劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)每20分鐘喝一杯水（250ml），大量出汗者可飲用淡鹽水或含有鉀、鎂等微量元素的運(yùn)動(dòng)型飲料，不要飲用高糖、含酒精、冰凍等飲料；

2、腎病患者特別注意

對(duì)于慢性腎臟病患者一般不建議重體力勞動(dòng)，但即使是輕體力勞動(dòng)或正常鍛煉，也一定要記得盡力避免暴曬，如有大量出汗則需及時(shí)補(bǔ)充水分，并注意避暑和適當(dāng)休息；對(duì)血液透析患者，往往更容易產(chǎn)生口渴感，但由于少尿甚至無尿，必須嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，高溫時(shí)應(yīng)避免一次性大量喝水，否則長(zhǎng)期水負(fù)荷過重會(huì)導(dǎo)致高血壓、急性肺水腫、心衰，甚至猝死。

3、飲食清淡，規(guī)律作息

高溫天氣下，應(yīng)清淡飲食，多吃水果蔬菜，少食高油高脂食物，另外應(yīng)保證充足的睡眠，按時(shí)作息，勞逸結(jié)合。

4、外行做好防曬

避免正午時(shí)分高溫出行，出行做好防曬工作。

5、室內(nèi)降溫

室內(nèi)注意通風(fēng)降溫，適當(dāng)利用空調(diào)、風(fēng)扇和冰塊降溫。

6、中暑急救

如發(fā)現(xiàn)身邊人有中暑癥狀，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)移至陰涼處休息，解開領(lǐng)口扣子、保持周圍通風(fēng)，冰水、酒精擦洗全身，努力使體溫回降，同時(shí)補(bǔ)充水分，涂抹或服用解暑藥物，如清涼油、風(fēng)油精、藿香正氣丸等，若癥狀不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。