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隨著放療技術的進步，其伴隨的并發(fā)癥的發(fā)生率不斷增加，直接影響到患者的治療進程及預后后果，嚴重影響患者生存質量，甚至危及生命，而小細胞肺癌放療的并發(fā)癥主要為放射性肺損傷、放射性心臟損傷、放射性食管炎、放射性口咽黏膜炎、放射性皮膚損傷等，小編整理了其常見的幾種副作用及處理方法。 放射性肺損傷 肺是放射敏感器官，放射性肺炎是肺部一年內接受過放療的患者常見并發(fā)癥之一，有關對應方案見下方表格！ 糖皮質激素的用法 （1）靜脈給藥指征（符合以下任意一條）：癥狀急性加重，靜息下明顯呼吸困難，缺氧，高熱，CT顯示滲出改變明顯，4級。 （2）口服給藥指征（符合以下任意一條）：3級癥狀穩(wěn)定后，3級無明顯缺氧，2級伴有發(fā)熱。 （3）糖皮質激素的種類：口服潑尼松、地塞米松及靜脈地塞米松、甲強龍。 （4）糖皮質激素的劑量：根據病情輕重以及癥狀個體化給藥。換算成潑尼松等效劑量，推薦初始劑量30~40mg/d，分2次口服。給藥2~3周若癥狀及胸部影像學明顯好轉，病情癥狀穩(wěn)定1周以上，可逐步減量，每周減量5~10mg潑尼松，總時間達4~6周。 突然停藥會導致癥狀再次出現，若癥狀反跳，排除感染原因后，需至少調回前一劑量。當癥狀嚴重時，每日靜脈地塞米松5~10mg或甲強龍60~80mg也是常用的治療方案，癥狀緩解及穩(wěn)定后換算成潑尼松等效劑量每周逐步減量。 抗生素的選擇 （1）適應證：3級、4級，癥狀嚴重的部分2級。 （2）種類選擇：使用非限制性抗生素，合并感染者，行病原學檢查，根據結果調整抗生素。 對癥支持治療 止咳、化痰、平喘治療。另外，可考慮輔助抗纖維化治療及中醫(yī)藥治療，保持充足能量供給并補充多種維生素。 放射性心臟損傷 放射性心臟損傷（放射性心包炎、放射性心肌病、放射性冠心病、放射性瓣膜損傷、放射性傳導系統(tǒng)損傷）多是晚期損傷，心包滲液常在放療后6個月~1年出現，冠狀動脈疾病在放療后10~15年出現，患者合并肥胖、吸煙、高血壓時，冠狀動脈疾病發(fā)病可能增加或提前。 放射性食管炎 放射性口咽黏膜炎 放射性皮膚損傷 ------------------END------------------- 參考文獻（滑動查看） [1]王綠化，傅小龍，陳明，等，放射性肺損傷的診斷及治療[J.中華放射腫瘤學雜志，2015，24(1):4-9. [2]LALLA RV，BOWEN J，BARASCH A，et al.MASCC/SOO clinical practice guidelines for the man-agement of mucositis secondary to cancer therapy[J].Cancer，2014，120(10)：1453-1461. [3]MOVSAS B.SCOTT C，LANGER C，et al.Randomized trial of amifostine in locally advanced non-small-cell lung cancer patients receiving chemotherapy and hyperfractionated radiation：radiation therapy oncology group trial 98-01[J].J Clin Oncol，2005，23(10)：2145-2154. [4]于金明，井旺，朱慧，等，急性放射性黏膜炎治療現狀[J].中華放射醫(yī)學與防護雜志，2015，35(3)：233-235. [5] LALLA RV, BOWEN J, BARASCH A, et al. MASCC/ISOO clinical practice guidelines for the man-agement of mucositis secondary to cancer therapy [J]. Cancer, 2014, 120 (10): 1453-1461. [6] RYU SH, KANG KM, MOON SY, et al. Therapeutic effects of recombinant human epidermal growth factor (rhEGF) in a murine model of concurrent chemo-and radiotherapy-induced oral mucositis [J].J Radiat Res, 2010, 51 (5): 595-601. 聲明：本文由好醫(yī)術腫瘤學院作者整理，部分源于網絡，僅供學習交流，如有侵權請聯系刪除。 |
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