提到口服降糖藥，那糖友們可太熟悉了，“雙胍”類、“格列”類、“列凈”類……資深糖友們隨便就舉一長(zhǎng)串藥名出來(lái)，但提到“琥珀酸曲格列汀”這個(gè)藥，相信絕大多數(shù)人是第一次聽(tīng)說(shuō)。

沒(méi)錯(cuò)，它就是目前唯一一款一周只需要服用一次的口服降糖藥，并且早在2015年于日本上市（我國(guó)暫未上市）。

我們機(jī)體內(nèi)存在一種物質(zhì)，叫胰高血糖素樣肽1（GLP-1），這種物質(zhì)可以刺激胰腺β細(xì)胞分泌胰島素（降糖作用），同時(shí)抑制胰腺α細(xì)胞分泌胰高血糖素（升糖作用），有趣的是這種作用依賴于體內(nèi)的葡萄糖濃度，當(dāng)血糖高時(shí)就刺激，血糖低時(shí)，則不刺激，因此可以最大限度地防止低血糖的發(fā)生。

目前，市面上有一類基于腸促胰素的降糖藥，被稱為二肽基肽酶IV抑制劑（DPP-4i），通過(guò)抑制DPP-4，來(lái)減少GLP-1的失活，從而達(dá)到降糖功效。

琥珀酸曲格列汀就屬于DPP-4i類的降糖藥，這類藥物被稱為“列汀”類藥物，有阿格列汀、沙格列汀、西格列汀、維格列汀......，琥珀酸曲格列汀同樣帶有“列汀”字樣，科學(xué)家賦予了其特殊的分子結(jié)構(gòu)，使其在體內(nèi)分解速度較慢，因此每周僅需服用一次，所以本質(zhì)上和其他“列汀”沒(méi)有特別的差異。

但這款超長(zhǎng)效的新藥，每周僅需口服一次，為2型糖尿病患者提供了更為方便的治療選擇，一定程度上增加了糖友們的用藥便利性，提高用藥依從性。

下面再來(lái)說(shuō)說(shuō)腸促胰素類降糖藥——GLP-1RA，這類藥物通過(guò)激活GLP-1受體來(lái)發(fā)揮降糖作用，同樣是依賴體內(nèi)的葡萄糖濃度，因此血糖高時(shí)才發(fā)揮作用，血糖降低后，不發(fā)揮作用，自然低血糖風(fēng)險(xiǎn)小。

上文提到的DPP-4i降糖周制劑在國(guó)內(nèi)買不到，而GLP-1RA也有周制劑，而且在國(guó)內(nèi)已上市。

目前有四款“一周使用一次”的GLP-1RA降糖藥在國(guó)內(nèi)上市，分別為2017年獲批的注射用艾塞那肽微球、2019年上市的聚乙二醇洛塞那肽注射液和度拉糖肽注射液，以及2021年剛剛獲批上市的司美格魯肽注射液。

這四款藥物同屬于長(zhǎng)效GLP-1RA家族，使用方法簡(jiǎn)單——無(wú)需考慮“餐前餐后”，只要固定在每周同一天皮下注射即可。

這大大增加了用藥的便捷性，尤其解決了很多糖友短期出差、旅行時(shí)曾面臨的用藥煩惱。

此外，這些長(zhǎng)效降糖藥除了在降糖效果上比較持久外，還具有一定的減重效果，因?yàn)镚LP‐1RA還作用于中樞神經(jīng)，降低食欲，減少能量攝入；同時(shí)抑制胃排空，減少胃酸分泌，因此有助于控制體重。

其中一部分藥物經(jīng)證實(shí)可帶來(lái)預(yù)防心血管疾病和延緩腎病進(jìn)展方面的獲益。總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于2型糖尿病患者，真的是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

相比于每日注射，如果將胰島素的注射周期延長(zhǎng)至每周一次，勢(shì)必能大大減輕打針帶來(lái)的不便。目前處于研發(fā)進(jìn)程中的“Icodec”和“BIF”就屬于這種超長(zhǎng)效的基礎(chǔ)胰島素類似物。科學(xué)家們利用新技術(shù)，使得降糖的藥效持續(xù)時(shí)間大大延長(zhǎng)，一周注射一次，就可以持續(xù)不斷地為糖尿病患者提供基礎(chǔ)量的胰島素，來(lái)幫助降糖。

??一周用藥一次，降糖效果如何？

在新藥上市前，審批部門和研發(fā)機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)降糖藥物的有效性和安全性進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，經(jīng)過(guò)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯吭u(píng)估，研究人員發(fā)現(xiàn)一周注射一次的“Icodec”或“BIF”與目前市面上一天注射一次的基礎(chǔ)胰島素，有著相似的降糖療效和安全性。

換句話說(shuō)，超長(zhǎng)效的胰島素類似物即保證了降糖效果，又沒(méi)有增加患者的低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

?未來(lái)值得期待：