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骨質(zhì)疏松為何會有骨痛

 疼痛指南 2021-08-17

骨質(zhì)疏松癥是一種漸進性的以骨組織退行性改變?yōu)橹鞯娜泶x性骨骼疾病。其發(fā)生發(fā)展常常呈潛在性,早期可無任何癥狀或癥狀輕微,中后期則可出現(xiàn)明顯的癥狀,如骨痛、骨關節(jié)功能障礙,甚至駝背和骨折等,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

骨痛是骨質(zhì)疏松的主要癥狀之一,可出現(xiàn)不同部位、不同程度的骨痛,以腰背部痛為明顯。疼痛特點是病人由安靜狀態(tài)轉(zhuǎn)為活動時會出現(xiàn)明顯的腰背痛及腰背部板硬感,活動后可以減輕或消失。長時間保持某一固定姿勢時疼痛會加重。臥床時疼痛可減輕,夜間疼痛可緩解。隨著骨量丟失的增加,骨痛逐漸加重,最后發(fā)展為持續(xù)性痛,嚴重者可因此臥床不起。

骨質(zhì)疏松骨痛的原因主要有以下幾個方面:

骨吸收增加。在骨吸收過程中,骨小梁的破壞、消失及骨膜下皮質(zhì)骨的破壞均會引起骨痛。

骨折。在受外力壓迫,甚至沒有外力作用情況下,脊椎椎體出現(xiàn)了壓縮性骨折、楔形和魚椎樣變形,從而引起腰背痛。

肌肉疲勞。根據(jù)負重能力調(diào)查表明,健康人負重力可達76公斤,而骨質(zhì)疏松癥患者僅能負重26公斤,明顯低于正常人。因此,骨質(zhì)疏松癥患者軀干活動時,腰背肌必須進行超常活動,經(jīng)常處于緊張狀態(tài),逐漸導致肌肉疲勞,出現(xiàn)肌痙攣,從而產(chǎn)生肌肉及肌膜性腰背疼痛據(jù)有關資料統(tǒng)計,骨質(zhì)疏松癥患者中67%為局限性腰背疼痛,9%為腰背痛伴四肢放射痛,10%腰背痛伴帶狀痛,4%腰背痛伴麻木感,10%不僅腰背痛,而且伴有四肢麻木和屈伸腰背時出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛和無力感。

防止骨質(zhì)疏松性骨痛的主要手段是積極防治骨質(zhì)疏松。研究表明,緩解骨痛的有效藥物為降鈣素。降鈣素除能直接抑制骨吸收,改善骨質(zhì)量外,還有影響痛覺傳遞、升高痛閾、減輕炎癥反應等多方面作用。

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