日前，“29歲女生被診斷爆發(fā)型糖尿病住進(jìn)ICU”的新聞登上熱搜。據(jù)悉，林小姐平日常喝奶茶，近幾日曾喝十幾只甜飲料。

那么，年紀(jì)輕輕的林小姐為何會(huì)突發(fā)爆發(fā)型糖尿?。苛中〗慊忌咸悄虿∵@個(gè)鍋，該甜飲料來背嗎？

我們先來看一下林女士的發(fā)病過程。林女士平素自覺身體不錯(cuò)，近日突然開始口干、多飲、腹痛、頭暈、乏力等，還曾嘔吐十多次。

7月25日，廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院內(nèi)分泌科將其收治入院。林女士告訴醫(yī)生，自己這幾天的飲食也沒什么特別，就喝過十幾支甜飲料，平日里常喝奶茶，但沒有糖尿病病史。

林女士自述無糖尿病病史，但當(dāng)化驗(yàn)報(bào)告出來時(shí)，值班醫(yī)生們卻看的瞠目結(jié)舌：血糖值是正常值的3倍（非空腹時(shí)≤11.1mmol/L），高達(dá)38.86mmol/L。血淀粉酶也高達(dá)396U/L，正常范圍是30～110 U/L。但是，糖化血紅蛋白（HbA1c）在正常范圍內(nèi)，為6.2%，這就意味著林女士過去2~3個(gè)月血糖是正常的。

醫(yī)護(hù)人員立即給予其輸液、降血糖等處理，但是病情沒有好轉(zhuǎn)，反而像剎不住的車似的，繼續(xù)惡化，還出現(xiàn)了意識(shí)改變、血壓下降等不好的征兆。醫(yī)護(hù)人員當(dāng)機(jī)立斷，將其轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)搶救。醫(yī)護(hù)緊鑼密鼓地?fù)尵?小時(shí)后，林女士終于脫離危險(xiǎn)。

林女士沒有糖尿病史，短時(shí)間內(nèi)病情迅速發(fā)展，出現(xiàn)酮癥酸中毒并多器官功能不全等危象，隨時(shí)危及生命，醫(yī)生分析這不是普通糖尿病或者急性胰腺炎所能解釋。

此外，輔助檢查提示，林女士胰島功能不全，且血紅蛋白濃度一直未有升高或下降，血糖一直不穩(wěn)定。

進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，召開病例討論后，林女士的病因終于找到了——她患上了爆發(fā)性1型糖尿病，合并休克、胰腺炎、心肌炎、多器官功能不全。

找到了病因，采取了針對(duì)性治療后，經(jīng)過近72小時(shí)積極治療后，林女士終于病情穩(wěn)定，離開ICU轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科繼續(xù)治療。

據(jù)悉，爆發(fā)性1型糖尿?。‵T1DM）是由日本學(xué)者2000年提出的一種1型糖尿病的新亞型，以發(fā)病突然、胰酶升高并缺乏胰島相關(guān)抗體為特征。

臨床表現(xiàn)為胰島B細(xì)胞功能喪失，與典型Ⅰ型糖尿病相比，病情進(jìn)展更為迅速，預(yù)后極差?；颊叱Ｒ驀?yán)重糖尿病酮癥或糖尿病酮癥酸中毒就診。

該病發(fā)病機(jī)制尚且未明，可能與遺傳、病毒感染、自身免疫功能以及妊娠等因素有關(guān)。不少患者發(fā)病前都有病毒感染史（流感癥狀或胃腸道癥狀），而自身抗體多為陰性，血清胰酶升高。

目前爆發(fā)性1型糖尿病的報(bào)道，多集中在東南亞人群，國(guó)內(nèi)只有散在零星報(bào)道。

對(duì)于該病的診斷，2012年日本糖尿病學(xué)會(huì)（JDS）提出了爆發(fā)性1型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）出現(xiàn)高血糖癥狀后迅速（大約1周內(nèi)）發(fā)生糖尿病酮癥或者酮癥酸中毒（初診時(shí)評(píng)估尿或血酮體）；(2)初診時(shí)血糖≥16.0 mmol/L且HbA1c＜8.7%[美國(guó)國(guó)家糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃（NGSP）標(biāo)準(zhǔn)]；(3）空腹血清C肽＜0.10 nmol/L，胰高血糖素興奮后或進(jìn)食后血清C肽峰值＜0.17 nmol/L。具備以上3點(diǎn)可診斷爆發(fā)性1型糖尿病。

此外，該病一般起病年齡在18~35歲，進(jìn)展迅速，容易合并嚴(yán)重代謝紊亂以及器官功能衰竭，甚至死亡。故24小時(shí)內(nèi)有效治療，十分重要。

報(bào)道中提到，林女士就診前幾天喝了大量奶茶和甜飲料。那么，林女士得爆發(fā)性1型糖尿病是因?yàn)樘浅远嗔藛幔?/span>

有一定關(guān)系，但不能全讓糖來背鍋。對(duì)于爆發(fā)性Ⅰ型糖尿病，多吃糖是一方面，家族遺傳史或者其他危險(xiǎn)因素（比如肥胖），也是重要的病因。有些媒體只提多吃糖，不夠科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。

雖然林女士得糖尿病，不一定完全是因吃糖太多，但吃糖太多有損健康，毋庸置疑。

澳大利亞有個(gè)導(dǎo)演兼演員，自己甘當(dāng)小白鼠，做了個(gè)有趣實(shí)驗(yàn)：連續(xù)60天，每天吃40勺糖（約160 g）。并請(qǐng)了專家團(tuán)隊(duì)，監(jiān)測(cè)這一過程中身體的變化。

需要說明的是，所有的40勺糖都來自于公認(rèn)的健康食品，并非糖果、汽水這樣的垃圾食品。為什么是40勺？因?yàn)檫@是澳大利亞人的平均糖攝入量。

結(jié)果，體重增加了8.5 kg，腰圍暴漲10 cm，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）超過安全范圍，還有了脂肪肝。甘油三酯的水平，也已經(jīng)達(dá)到危險(xiǎn)水平。

導(dǎo)演的情緒還變得喜怒無常，很難集中精力，常常吃完甜食心情就好，不吃就抑郁。一些對(duì)小鼠的研究則顯示，突然增加的甜味會(huì)改變小鼠大腦中的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)，類似尼古丁的上癮機(jī)制。

這只是多吃糖2個(gè)月身體的變化，經(jīng)年累月的傷害，沒能呈現(xiàn)。

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，吃太多糖，不僅容易長(zhǎng)胖，還會(huì)增加糖尿病、腎結(jié)石、痛風(fēng)、心臟病、甚至多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，游離糖的攝入量應(yīng)限制在每天總能量的10%以下，對(duì)于輕體力活動(dòng)的成年人來說，大概是45～50 g糖。一杯奶茶可能就快超量了。

總之，糖是甜蜜的“毒品”，吃糖會(huì)讓人開心，也會(huì)讓人上癮，但身體已經(jīng)在無形中遭受了全方面的傷害。

勸你少吃糖，不是阻止你快樂，是真的關(guān)心你健康。

（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：常路）