上次與大家講了升陷湯治療眩暈的醫(yī)案，今天談談內耳眩暈治療。
內耳眩暈，內耳眩暈又稱梅尼埃病，是由于內耳膜迷路水腫而致發(fā)作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴為主要表現(xiàn)的內耳疾病。
內爾眩暈的典型癥狀有哪些呢？
（一）眩暈：特點是突然發(fā)作，劇烈眩暈，呈旋轉性，即感到自身或周圍物體旋轉，頭稍動即覺眩暈加重。同時伴有惡心、嘔吐、面色蒼白等植物神經功能紊亂癥狀。數(shù)小時或數(shù)天后眩暈減輕而漸消失。間歇期可數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年，一般在間歇期內癥狀完全消失。
（二）耳鳴：絕大多數(shù)病例在眩暈前已有耳鳴，但往往未被注意。耳鳴多為低頻音，輕重不一。一般在眩暈發(fā)作時耳鳴加劇。
（三）耳聾：早期常不自覺，一般在發(fā)作期可感聽力減退，多為一側性。病人雖有耳聾但對高頻音又覺刺耳，甚至聽到巨大聲音即感十分刺耳，此現(xiàn)象稱重振。在間歇期內聽力?；謴?，但當再次發(fā)作聽力又下降，即出現(xiàn)一種特有的聽力波動現(xiàn)象。晚期，聽力可呈感音神經性聾。
在急性期的治療，患者多表現(xiàn)為頭暈，惡心嘔吐，耳鳴，在伴隨癥狀的時候，多有口干口苦，惡心嘔吐，舌淡苔白，脈弦等臨床表現(xiàn)，這時急性期的治療，多可選用小柴胡湯、二陳湯，苓桂術甘湯等加減，也可以選用柴陳澤瀉湯。
這張方是江爾遜先生的柴陳澤瀉湯，對于急性期的眩暈效果是很好的。
此方為江爾遜所創(chuàng)，由小柴胡湯、二陳湯和澤瀉飲三方合，基本組成為:
柴胡10克，陳皮10克，澤瀉15克，黃芩6克，半夏10克，白術10克，黨參12克，茯苓15克，天麻10克，鉤藤12克(后下)菊花10克，甘草3克，生姜6克，大棗10枚，共14味藥。
這個劑量不一定要完全照抄,要根據患者具體情況來決定。
內耳眩暈的緩解期，多會表現(xiàn)為暈沉感為主，沒有天旋地轉，沒有惡心嘔吐，這個時候，需要根據六經辨證，兼證，四診合參，來進行辨證治療。
我的經驗是水飲痰飲上蒙，清陽不升，濁陰不降的比較多，痰飲上逆的，可以用澤瀉飲，澤瀉24g-60g，白術20g-40g，仙鶴草30-60-90g，仙鶴草這個藥，大家可以注意下，對于內耳眩暈有奇效。
仙鶴草又名“脫力草”，民間取其補虛復力之功，用仙鶴草煲湯，加紅糖對應勞力過度虛汗淋漓，故有此名，其補虛、強壯的作用由此可窺一斑。
如近代名醫(yī)丁福保所講仙鶴草“輕補作用，疏而不滯”。
其補虛驅風祛痰切合中醫(yī)眩暈病機，或可詮釋其用治梅尼埃眩暈的要機。
現(xiàn)代藥理研究認為仙鶴草可通過緩解血管痙攣、調節(jié)植物神經、降低胃腸的收縮幅度及張力等作用途徑改善梅尼埃病。
建議大家在辨證的時候，予運用。
緩解期，還常見的是疲勞，乏力，面色白（有些女性患者月經量多，貧血）脈沉細，無力，這個時候可以根據情況選用，四君子湯，四物湯，補中益氣湯，升陷湯，夾飲，夾瘀，等綜合分析及治療。
總而言之，內耳眩暈的治療需要辨證分析，也不是一方一藥，需要四診的合參，辨出陰陽，表里，寒熱，虛實，臨床中也會遇見很多難治性的眩暈/頭暈，效果不明顯的時候，需要從頭再來，看看是否漏了兼證，看看是否還沒有需要特別需要注意的，另外的話，建議可以綜合中醫(yī)治療，針，艾，壓頂灸，等中醫(yī)綜合治療，緩解患者癥狀，減輕病人的痛苦。
