（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)心理學》、《中醫(yī)方劑學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，幻想型精神分裂。

在很多人眼中，精神病、精神分裂，這樣的患者如神鬼驅使，是無法理解和理喻的。

但實際上，如果你明白了中醫(yī)的基本病因病機，并學會用中醫(yī)的視角來看待問題，我相信，你不會覺得此類患者，有多么無法理解。

比如說吧，心肝火旺。這就是精神分裂患者常見的一大類型。

給你說個簡單的故事。

我國中醫(yī)臨床家謝海洲老師，早年曾經(jīng)遇上過這么一個患者。

她是一個女孩，當時才24歲，是一個工人。

她早前處了一個對象，兩個人感情很好。

后來，也不知道為什么，小伙子變心了。這個姑娘遭遇打擊，身心受到損害。

最初，她是煩躁不安，常常覺得心悸氣短。

后來，她就開始肢體顫抖，無法控制地顫抖。抖的時候，她自己都不知道。

再后來，更可怕的事情出現(xiàn)了，這就是幻覺頻生。一會兒，她說自己的身體變長了，一會兒，她說自己的腿變短了。一天之內(nèi)，她就好像變形金剛，身體說不定出現(xiàn)什么樣的變化。

這個狀態(tài)，轉眼已經(jīng)持續(xù)半年了。家人曾經(jīng)帶她去醫(yī)院檢查，被確診為“精神分裂癥”。

用藥無效后，家屬決定找中醫(yī)試試。于是，經(jīng)過介紹，找到了謝海洲老師。

謝師仔細查看，發(fā)現(xiàn)患者脈細數(shù)，舌質紅。尤其是舌尖，特別紅。細問得知，患者平時情志抑郁，心情不暢，獨坐在家的時候唉聲嘆氣，動不動就想哭，手腳心發(fā)熱，總覺得肚子餓。雙乳有時候還發(fā)脹。到了晚上，多夢。有很多次，做著夢，她就哭起來了。

另外，患者小便不暢。兩條腿在就診的時候，依然抖個不停。

當時，謝師經(jīng)過仔細斟酌，寫了一張方子。他告訴患者家屬，這方子，未必一定好用，只能先來試試。

什么方子呢？但見——

百合12克，生地15克，滑石12克，炙甘草9克，浮小麥30克，大棗7枚，石菖蒲9克，郁金12克，蓮子心3克，梔子6克，豆豉12克，黃芩9克，川楝子9克。

這個藥，患者先是服用了7劑。結果，她的下肢顫抖現(xiàn)象就消失了。接著，再用14劑，悲哭之狀消失。

這時候，謝師遵原方稍作加減，繼續(xù)投用。服用2個月以后，患者幻覺基本消失，整個人精神愉快，恢復上班工作。

這張醫(yī)案，我給你敘述完了。你從中能體會到什么呢？

如果你來辨證，你會得出什么結論呢？

實際上，這個人的問題，就是我前面提到的肝郁化火、心肝火旺。

你看，這個人，最初發(fā)病因為失戀。肝主疏泄，主情志。情志上的挫折，令她肝郁氣滯。發(fā)病以后，患者善太息、情志抑郁、乳房脹痛，時不時悲傷欲哭，這都是肝郁的表現(xiàn)。

肝郁日久，必然化火，肝不藏魂，所以患者易怒，多夢。

肝屬木，心屬火。木能生火。肝為母臟，心為子臟。肝火燒起來，心火也跟著燒起來。這叫母病及子。心火偏亢，患者就舌紅，尤其是舌尖，特別紅。心火擾神，再加上肝不藏魂，所以患者總出現(xiàn)幻覺。心與小腸相表里。心火下移小腸，所以患者小便滯澀。

心肝火旺，陰津被灼傷。陰虛，則脈象細數(shù)。陰虛生內(nèi)熱，患者手腳心才會發(fā)熱。肝陰不足，肝風內(nèi)起，所以患者的肢體抖動。

陰虛，則陽亢?；颊呶笝C能亢奮，所以她總想吃點東西。

所以你看，患者的問題，就在于肝郁化火，心肝火旺。你別看患者表現(xiàn)出來的癥候，很復雜，怪嚇人的，但實際上，無非就是心肝火旺、肝郁化火。

那好了，我們看看當時謝師開的配伍：

百合12克，生地15克，滑石12克，炙甘草9克，浮小麥30克，大棗7枚，石菖蒲9克，郁金12克，蓮子心3克，梔子6克，豆豉12克，黃芩9克，川楝子9克。

這個配伍，其實是百合地黃湯和甘麥大棗湯的合方。這兩張經(jīng)方配合治療情志病，在中醫(yī)臨床中常用。

其中，百合和生地，養(yǎng)心陰，清心熱。蓮子心清心火，豆豉清心除煩，梔子清三焦之熱。滑石一味，利尿利水，引心火隨小便而出。

這解決的是心火的問題。其中，百合、生地，構成了百合地黃湯。百合地黃湯，源于《金匱要略》，是養(yǎng)心潤肺、益陰清熱的方子。主治，就是百合病?；颊弑憩F(xiàn)，是舌紅少苔，脈數(shù)，小便赤澀，口苦，沉默寡言、坐臥不安，如有神靈。你說這和上文醫(yī)案里的患者，像不像？

接著看，浮小麥緩肝急，兼養(yǎng)心陰。郁金，疏肝解郁。川楝子，清肝熱、理肝氣。黃芩清熱。這些，可以解決肝郁化火的問題。

石菖蒲，開心竅。大棗，健脾養(yǎng)血，柔養(yǎng)肝體。大棗和浮小麥、炙甘草配合，就是甘麥大棗湯。甘麥大棗湯，出自《金匱要略》，能養(yǎng)心安神，和中緩急，善于治療臟躁?；颊弑憩F(xiàn)，就是脈細微數(shù)，舌淡紅少苔，精神恍惚，悲傷欲哭，胸中煩亂，睡眠不安，睡眠失常。中醫(yī)講，這是心陰受損，肝氣失和所致。而甘麥大棗湯，恰可以補心陰，和肝氣，調(diào)節(jié)心肝。

就這樣，經(jīng)過兩張經(jīng)方、多種藥材的綜合調(diào)治，患者的問題就得到了改善。其情志，就恢復正常了。

當然，我說的這些，都是便于理解的。其表述方式，是大眾的語言。你要是真的對中醫(yī)感興趣，就去購買中醫(yī)經(jīng)方的相關書籍，仔細體悟百合地黃湯、甘麥大棗湯這些經(jīng)方的真諦。時間長了，你就會發(fā)現(xiàn)，這兩張方子聯(lián)用，對治療情志病，是多么重要了。

總而言之，中醫(yī)作為一門古老的醫(yī)學，對于精神分裂癥的治療，是有一定見地的。我把它寫出來，供我的讀者朋友借鑒參考。尤其是對中醫(yī)感興趣的諸多愛好者們，通過它，可以體會中醫(yī)用藥的思路和門徑。

另外，我建議讀者朋友們，不要把中醫(yī)看得多么玄妙。你呢，應該盡可能地把中醫(yī)的辨證、癥候理論搞清楚。弄通了以后，你會發(fā)現(xiàn)，很多病人，說到底，離不開那么幾個原因。抓住癥候辨別的竅門，熟知在什么癥候下用什么方子，時間長了，你就掌握中醫(yī)治病的真諦了。

好了。這個事兒，我就說這么多吧。希望我的文字，能幫助你在認知上，有所提高。

全文完。